تكميم المعدة

تعتمد خسارة الوزن عبر تكميم المعدة على فكرتين:

1. استئصال معظم المعدة، مما يجعلك تشعر بالامتلاء سريعاً بعد تكميم المعدة.
2. التخلص من قاع المعدة، وهو المسؤول عن إفراز هرمون الجوع.

   أسباب السمنة المفرطة: تناول الأطعمة المصنعة التي تحتوي على الدهون، الإكثار من تناول الحلويات والسكريات والمشروبات الغازية، عدم ممارسة الرياضة، العامل الوراثي، عوامل مرضية أخرى.

   من أهم مشاكل السمنة المفرطة: الإصابة بالسكري النوع الثاني، ارتفاع ضغط الدم، الذبحة الصدرية، مشاكل المفاصل والعظام، تأخر الحمل، الاكتئاب.

       تعد عملية تكميم المعدة من أكثر جراحات السمنة المفرطة انتشارًا، حيث يقوم الجراح بقص 80% من المعدة وبالتالي يشبع الشخص بشكل أسرع وبكميات أكل أقل، مما يؤدي إلى خسارة الوزن بأمان وتدريجيًا بطريقة صحيحة.

   لا تتجاوز مدة عملية تكميم المعدة 90 دقيقة إلى الساعتين. تلتئم المعدة بعد شهر إلى شهر ونصف بعد عملية التكميم.

   يزول الألم سريعاً ويمكن استخدام جهاز PCA وفيه يضغط المريض على الزر عند شعوره بالألم فيحصل على جرعة محددة وآمنة من المسكن.

    يصل مريض السمنة إلى الوزن المثالي بعد سنة، ولكن بعد 6 شهور يتم خسارة 60% من الوزن الزائد.

    يقيم المريض يوماً واحداً في المستشفى، ويستمر في أخذ الفيتامينات(فيتامين د، فيتامين ب12،الكالسيوم، حمض الفوليك) لمدة 6 شهور بعد العملية.

خطوات عملية تكميم المعدة

تبدأ العملية بالتخدير الكلي ثم يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة لا تتجاوز 1سم في البطن لإدخال المنظار الطبي، يقوم الجراح بمشاهدة كل ما يوجد داخل البطن بواسطة كاميرا صغيرة مع المنظار ويتم توجيه المنظار لقص حوالي 60-80% من المعدة حسب حالة كل مريض، ثم يقوم بتدبيس المعدة بدبابيس قطرها 1.5سم، ثم يقوم بإجراء اختبار التسريب عن طريق ضخ مادة آمنة في المعدة ومراقبة خروجها إلى الخارج عبر شاشة العرض، ليتأكد من متانة الدبابيس، ثم يقوم الطبيب بغلق الشقوق وإنهاء الجراحة بأمان.

أنواع عملية تكميم المعدة

1. التكميم التقليدي بالمنظار. 
2. التكميم بإضافة حلقة السيليكون.
3. التكميم البكيني(فتحة في السرة وفتحة في منطقة البكيني).
4. التكميم الدقيق(صغر حجم الشقوق الجراحية).
5. التكميم بفتحة واحدة.
6. التكميم المغلف(تغليف الدبابيس).

 اقرأ أيضاً: تساقط الشعر. 

المرشح الأمثل والوقت المناسب لعملية تكميم المعدة 

مريض السمنة المحب لتناول الطعام بكميات كبيرة، ومؤشر كتلة جسمه من 35-40(حيث يتم حسابها كالتالي: الوزن  مقسوم على مربع الطول) مع وجود أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، أمراض العظام.

    إن الوقت المناسب لإجراء عملية تكميم المعدة هو مرحلة الشباب ويجب أن يتجاوز عمرك 16 عاماً، لكن لا يوجد أي موانع لإجراء العملية في أي وقت وأي سن بعد إجراء الفحوصات اللازمة.

معدل نزول الوزن بعد عملية تكميم المعدة

يعتمد نزول الوزن بعد تكميم المعدة على: الالتزام بالتغذية الصحية، شرب الكثير من الماء، ممارسة الرياضة، تناول البروتينات والخضراوات.

• %10 من الوزن في أول 4 أسابيع.
• %2 إلى 3% كل شهر.
• %40 من الوزن الزائد بعد سنة.

ولكن تذكر أن كلمة السر في التخلص من السمنة هي التزامك بالحياة الصحية.

الفحوصات اللازمة قبل عملية تكميم المعدة

• صورة دم كاملة.
• سكر دم صائم.
• وظائف الغدة الدرقية.
• وظائف كبد وكلى.
• رسم قلب.
• سيولة الدم.
• أشعة على البطن، الصدر، المرارة.

تكميم المعدة والسكري

• جراحات السمنة هي خيار علاجي فعال للمصابين بداء السكري من النوع الثاني حيث أن تصغير حجم المعدة يجعلك تتناول الطعام بكميات أقل ويساعد الجسم على إنتاج الأنسولين واستخدامه بكفاءة وفعالية أكثر.
• النوع الأول من داء السكري لا يمكن الشفاء منه تماماً ولكن تفيد العملية في تقليل كميات الأنسولين للمريض مما يزيد من فرص فقدان الوزن.
• من فوائد عملية تكميم المعدة لمرضى السكري من النوعين الأول والثاني: انخفاض الوزن، تقليل متطلبات الجسم من الأنسولين، تعديل نسبة الكوليسترول، الشفاء التام من السكري النوع الثاني.
• من الأفضل إجراء عملية تحويل المسار المصغر للقضاء على السمنة والسكري معاً.

تكميم المعدة مع الحمل والولادة والرضاعة

• يساعد إنقاص الوزن على تحسين وزيادة فرص الحمل حيث تزيد الخصوبة، تساعد عملية تكميم المعدةفي علاج متلازمة تكيس المبايض.
• يحدث استقرار الوزن بعد 12 شهرًا من عملية التكميم لذا ينصح الأطباء بالانتظار سنة كاملة بعد العملية وقبل الحمل حتى لا يصاب الجنين بالأمراض الناتجة عن سوء التغذية. يزيد الوزن بالمقدار الطبيعي مع الحمل وهذا يدل على التغذية السليمة للجنين ثم يعود الوزن بعد الولادة للاستقرار.
• لا تؤثر عملية تكميم المعدة على الولادة، بل تحسن من فرص الولادة الطبيعية نظراً لإنقاص الوزن واستقرار الحالة الصحية للأم.
• لا ينصح الأطباء بإجراء عملية تكميم المعدة بعد الولادة مباشرة، أو أثناء الرضاعة، ويتم تأجيلها لما بعد الفطام لأن الرضاعة الطبيعية تستوجب التغذية السليمة وشرب السوائل بشكل كاف لضمان وجود الحليب المفيد للطفل.

مميزات عملية تكميم المعدة

1. تقليل حجم المعدة وسرعة الإحساس بالشبع.
2. فقدان الوزن بوتيرة سريعة.
3. ضبط ضغط الدم.
4. تحسين مستوى السكر في الدم.
5. التخلص من آلام المفاصل.
6. تقليل فرص الإصابة بأمراض القلب.
7. زيادة فرص الحمل.
8. تحسين الوضع النفسي بعد تحسن شكل الجسم.
9. علاج مشكلة انقطاع التنفس خلال النوم.
10. تناول معظم أنواع الطعام ولكن بكميات أقل.
11. تقل الرغبة في الأكل نظراً لاستئصال الجزء المسؤول عن إفراز هرمون الجوع.
12. يقل إنتاج الأحماض المعدية، فتقل فرصة حدوث قرحة المعدة.
13. بقاء الأمعاء سليمة وبعيدة عن الجراحة مما يحمي الجسم من مضاعفات مثل الأنيميا وهشاشة العظام ونقص الفيتامينات.
14. التخلص من معدل الكوليسترول الضار.

أضرار ومضاعفات عملية تكميم المعدة

1. متلازمة الإغراق(Dumping Syndrome): حدوث ألم في البطن مع رغبة في التقيؤ وسرعة في ضربات القلب عند تناول المريض الحلويات مع السوائل في وقت واحد.
2. الشعور بالوهن والضعف: يتم العلاج بتناول المزيد من البروتين والخضروات والفواكه.
3. الانتفاخ والغازات بعد تناول الحليب: لذا ينصح باستخدام الحليب قليل أو خالي الدسم.
4. تساقط الشعر: يحدث خلال أول خمسة أشهر ثم يعود لطبيعته مرةً أخرى.
5. الشعور بالحرقة في المعدة: يحدث أول شهرين بعد التكميم وخاصة مع تناول الشاي والقهوة والطعام الحار.
6. الغثيان والقيء: يحدث فقط عند تناول كميات كبيرة من الأكل والشرب.
7. عدم خسارة الوزن: يكون عندها المريض غير ملتزم  بالتغذية الصحية.
8. قد تحدث بعض المضاعفات مثل: التهاب الجرح، حدوث ثقب في المعدة، حدوث تسرب في المعدة، إلحاق ضرر بالطحال، جلطات الدم في الساقين، حدوث ارتداد مريئي، ظهور ترهلات البطن.

اقرأ أيضاً: السعرات الحرارية والوزن.

النظام الغذائي والنصائح بعد عملية تكميم المعدة 

• يعتمد المريض أول أسبوع بعد العملية على السوائل والمشروبات غير المحلاة بالسكر مع الحساء الدافئ.
• يتناول المريض الأغذية اللينة مثل الحساء الكريمي، اللبن الزبادي، الجيلي في الأسبوع الثاني.
• يبدأ المريض في تناول الغذاء المهروس جيداً مثل الفول والبيض مع المضغ بشدة خلال الأسبوع الثالث.
• تدخل المأكولات قليلة الدسم من اللحم والخضروات ونسبة قليلة من الفواكه في الأسبوع الرابع.
• بعد شهر من العملية يأكل الشخص جميع أنواع الطعام مع الأخذ في الاعتبار تقليل الكميات وعدم امتلاء المعدة لتجنب الشعور بالغثيان والقيء.

نصائح هامة

• الالتزام بالنظام الغذائي.
• الالتزام بممارسة الرياضة المسموح بها.
• مضغ الطعام جيداً.
• عدم الخلط بين الطعام والشراب.
• تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية التي يوصي بها الطبيب.
• تناول كميات صغيرة من الطعام على فترات متفاوتة.
• شرب ما لا يقل عن 2 لترًا من الماء يومياً.
• الابتعاد عن الكافيين.
• المتابعة مع الطبيب الخاص بك لمدة لا تقل عن ستة أشهر.

وختاماً قارئنا الكريم قبل اتخاذ قرار إجراء عملية تكميم المعدة، يجب أن تكون على دراية بكل التغيرات الغذائية التي يتحتم عليك الالتزام بها مدى الحياة، حتى لا تفقد العملية قيمتها.

د/ أمل حازم سيف

طبيب الأسنان 

References

1. https://www.medscape.com/viewarticle/969057
2. https://www.healthline.com/health/gastric-sleeve
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/319724#what-are-the-basics
4. https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-236/scopolia
5. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19933.htm