محتويات المقال
القدم السكري
القدم السكري هي تقرحات وجروح تظهر في الجزء السفلي من القدم، وتعد من أهم مضاعفات مرض السكري حيث تمثل مشكلة طبية واجتماعية واقتصادية كبيرة على مستوى العالم.
يعد التشخيص المبكر والعلاج الفعال لتقرحات القدم السكري أمرا ضروريا لتجنب بتر الأطراف والحفاظ على نوعية حياة المريض المصاب بالسكري.
أسباب القدم السكري
- يؤدي مرض السكري إلى إتلاف أعصاب القدم مما يفقد الإحساس بالحرارة أو البرودة أو الألم ويسمى هذا بالاعتلال العصبي الحسي السكري.
إذا كان هناك أي جرح أو قرحة نتيجة الاعتلال العصبي فقد يتفاقم الجرح ويصاب بالعدوى.
قد يحدث قصور في عمل عضلات القدم نتيجة تلف الأعصاب مما يؤدي إلى عدم محاذاة القدم بشكل صحيح يخلق ضغطا كبيرا على جزء واحد من القدم.
- يؤثر مرض السكري أيضا على الأوعية الدموية المغذية للقدم مما يقلل تدفق الدم بشكل جيد ويستغرق شفاء الجروح والقروح وقتا أطول.
قد يسمى ضعف تدفق الدم للأطراف مرض الأوعية الطرفية والأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالغرغرينا.
اقرأ أيضا: التهاب الأعصاب وأسبابه وأعراضه و………3طرق للعلاج
عوامل الخطورة لحدوث القدم السكري
- ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
- زيادة الوزن.
- السن أكبر من 40 عاما.
- الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
- الإصابة بارتفاع نسبة الكوليسترول.
- المشي حافي القدمين.
أعراض القدم السكري
- تغيرات في الجلد حيث يحدث جفاف وتتكون قشور وتشققات.
- جروح وقروح وبثور لا تلتئم.
- الالتهابات الفطرية مثل فطريات القدم الرياضي وأظافر القدم.
- تشوه القدم حيث يحدث تغيير في شكل القدمين وأصابع القدمين.
- تقرحات القدم وغالباً تحدث في الجزء الأمامي من أسفل الساق وفي باطن أصابع القدم، ويصاب بها حوالي 15%من الأشخاص المصابين بمرض السكري.
- ظهور تقرحات على جانبي القدم لعدم تناسب حجم الحذاء.
- نزيف متكرر.
- خروج سائل أو صديد ذي رائحة كريهة.
- ألم.
- تغيرات في لون الجلد.
- تورم.
اقرأ أيضا: تعرف على فطريات القدم وأسبابها وطرق علاجها دوائيًا ومنزليًا
مضاعفات القدم السكري
تعد الغرغرينا وقدم شاركو من المضاعفات الخطيرة للقدم السكري.
الغرغرينا هي حالة طبية يتوقف فيها تدفق الدم إلى جزء معين من الجسم وتموت الأنسجة في تلك المنطقة وتنتهي بالبتر لهذا الجزء أو تؤدي للوفاة إذا لم يتم التدخل بالعلاج ومن أعراضها:
- تغير لون الجلد من الأحمر إلى البني وفي النهاية إلى اللون الأرجواني أو أسود مخضر.
- تورم.
- ألم شديد أو فقدان للشعور.
- بشرة باردة عند اللمس.
- صوت طقطقة عند الضغط على الجلد.
- رائحة كريهة من الجرح.
- قشعريرة.
- ارتفاع معدل ضربات القلب والتنفس.
- الحمى.
- فقدان الشهية.
- القيء.
قدم شاركو من المضاعفات النادرة للاعتلال العصبي المرتبط بالسكري، يؤدي إلى انهيار المفاصل وتفاقم العدوى ومن أعراضها:
- ألم في القدم.
- تورم.
- احمرار الجلد.
- ارتفاع حرارة الجلد.
مراحل القدم السكري
بينت الدراسات أن القدم السكري تم تقسيمها إلى مراحل
المرحلة 0: يكون الجلد سليما ولكن يوجد تشوهات في العظام.
المرحلة 1: تواجد قرحة سطحية.
المرحلة 2: تكون القرحة أكثر عمقا تصل إلى المفاصل والأوتار والعظام.
المرحلة 3: يتكون خراج ويحدث التهاب العظام والأوتار.
المرحلة 4: غرغرينا في مقدمة القدم.
المرحلة 5: غرغرينا تشمل الساق كاملة.
تشخيص القدم السكري
- معرفة الأعراض.
- معرفة التاريخ المرضي لداء السكري.
- تصوير الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم في الساقين.
- الأشعة السينية واختبارات معملية في حالات القروح العميقة لارتفاع علامات الالتهاب بالدم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص العظام المصابة.
- أخذ عينة من الجلد المصاب لفحص العدوى.
اقرأ أيضا: الحبة السوداء، وأكثر من 10 معلومات لم تعرفها عنها من قبل
علاج القدم السكري
يجب الرجوع إلى الطبيب
- عند حدوث تقرحات حتى لو كانت بسيطة.
- عندما لا تلتئم الجروح.
- عند الشعور بالوخز والضعف.
- ولا يجب التدخل من قبل أي شخص آخر.
إذا كان هناك قرحة سطحية:
- يجب تنظيف الجرح.
- إزالة الجلد الميت والأنسجة.
- وضع ضمادات ومراهم لامتصاص السوائل الزائدة.
- يجب تغيير الضمادة مرتين يوميا وتنظيف الجرح.
- استخدام كرسي متحرك أو عكازات لتخفيف الوزن على القدم.
- استخدام مضادات حيوية لعلاج العدوى.
علاج القرحة العميقة:
- إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
- تنظيف الجرح وإزالة الجلد الميت والأنسجة.
- التدخل الجراحي لإزالة العظم المصاب.
- في حالات الغرغرينا يتم بتر الجزء المصاب.
وجدوا أن بعد 3 أشهر من العلاج تشفي 30-40% من قرح القدم السكري، ولكن ربع الحالات يستمر بعد سنة.
تتكرر قرح القدم السكري بعد العلاج في حوالي 40% من المرضى بعد سنة و65% بعد 5 سنوات.
الوقاية من القدم السكري
الحفاظ على نسبة الجلوكوز في الدم.
عدم التدخين.
اتباع نظام غذائي صحي.
ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
تناول الأدوية بانتظام على النحو الذي وصفه الطبيب.
الحفاظ على صحة القدم عن طريق
غسل القدمين بالماء والصابون يوميا.
تجفيف القدمين جيدا وخاصة بين الأصابع.
ترطيب القدمين باستمرار باستخدام كريمات مرطبة.
تنعيم مسامير القدم والنسيج.
تقليم الأظافر باستمرار.
ارتداء الأحذية المناسبة بصفة مستمرة.
حماية القدم من الحرارة والبرودة بارتداء الجوارب وعدم تعرضهم لمصادر الحرارة والثلج والمطر.
الحفاظ على تدفق الدم إلى القدم من خلال التدليك والمشي.
الفحص اليومي للقدم:
البحث عن آثار الجروح والقروح والبثور.
فحص القدم باللمس لمعرفة مدى تورمها.
فحص ما بين الأصابع.
التحقق من الإحساس في القدمين.
التركيز على المناطق الستة التالية وهي باطن القدم، طرف الإبهام، وباطن الأصابع الصغيرة، وباطن الإصبع الوسطى، والكعب، والجزء الأمامي من القدم.
تجنب محاولة علاج أي جرح بدون الرجوع إلى الطبيب.
المراجع
https://www.webmd.com/diabetes/foot-problems
https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/healthy-feet.html
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21510-diabetic-feet#symptoms-and-causes
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21510-diabetic-feet#diagnosis-and-tests
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems
https://www.moh.gov.sa/en/HealthAwareness/EducationalContent/Diseases/diabetic/Pages/003.aspx
