محتويات المقال
يعد الميترونيدازول مضادا حيويا شائع الاستخدام من مشتقات النيتروإميدازول الذي له تأثير فعال على البكتيريا اللاهوائية وبعض العدوى الطفيلية الذي يسمح له بمعالجة مجموعة واسعة من الالتهابات، ولكنه ليس له تأثير فعال على العدوى الفيروسية (نزلات البرد والأنفلونزا) والبكتيريا الهوائية.
ومن أشهر الأسماء التجارية للميترونيدازول هو الفلاجيل.
وتتوفر الجرعات على أشكال:
- كبسولات.
- أقراص.
- أقراص ممتدة المفعول.
- معلق عن طريق الفم.
- محلول في الوريد.
- كريمات أو جل.
دواعي استخدام ميترونيدازول
- يستخدم لعلاج داء المشعرات العرضي (symptomatic trichomoniasis) وهي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى البالغين وتم تأكيد تشخيصه من خلال المزرعة.
- داء المشعرات بدون أعراض ( Asymptotic trichomoniasis) ويوجد عند الإناث مرتبط بتغيرات في عنق الرحم.
- عدوى الأميبا ويسببها طفيلا عند البالغين والأطفال.
- الالتهابات البكتيرية اللاهوائية وهي عدوى تسببها البكتريا التي لا تحتاج إلى الأوكسجين للبقاء على قيد الحياة ومن أمثلتها الالتهابات اللاهوائية على الجلد، والبطن، والقلب، والأعضاء التناسلية، والجهاز العصبي المركزي، والجهاز التنفسي، ومجرى الدم.
- علاج مرض كرون.
- كعامل وقائي بعد العمليات الجراحية.
- علاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري (Helicobacter pylori).
- الوقاية من الولادة المبكرة.
- علاج أمراض اللثة.
طريقة عمل الميترونيدازول
يعمل هذا الدواء عن طريق الانتشار أولا في سيتوبلازم البكتيريا اللاهوائية ثم يتم تنشيطه بعد ذلك واختزاله إلى جذر نيتروز حر قصير العمر يتفاعل مع الحمض النووي الخاص بالبكتيريا مما يتسبب في فقدان بنيته الحلزونية مما يؤدي إلى موت البكتيريا.
يمتص الميترونيدازول جيدا بعد تناوله عن طريق الفم ويصل إلى أقصى تركيز له في الدم بعد ساعة أو ساعتين، على الرغم من سرعة امتصاصه وعمله إلى أن يبدأ الشعور بالتحسن بعد عدة أيام.
يجب من الضروري أن يأخذ هذا الدواء كما وصفه الطبيب حتى لو شعرت الحالة بالتحسن لأن العدوى ما تزال موجودة ويمكن أن تتفاقم أو تتكرر إذا لم تكمل دورة العلاج.
ميترونيدازول للأسنان
يعد الميترونيدازول من أكثر المضادات الحيوية فعالة لعلاج تسوس الأسنان لأن معظم تسوس الأسنان يكون ناتجا عن البكتيريا اللاهوائية.
يوصف الميترونيدازول من قبل أطباء الأسنان لعلاج
- خراجات الأسنان.
- التهاب محيط التاج.
- التهابات الليبية.
- يوصف قبل العمليات الجراحية وبعدها كأسلوب وقاية لمنع الالتهاب ومنع الإصابة بالعدوى.
يمكن الميترونيدازول علاج هذه الالتهابات التي تسبب
- ألم شديد.
- تورم.
- عدم الراحة.
غالبا ما يستخدم الميترونيدازول مع مضادات حيوية مختلفة لتغطية البكتيريا الهوائية واللاهوائية.
الجرعة والمدة: تعتمد على العدوى وشدتها وتاريخ المريض للعثور على أفضل نتائج للعلاج.
غالبا ما تكون ٥٠٠/٧٥٠ملجم عن طريق الفم/ ثلاث مرات يوميا لمدة ٥-١٠ أيام، ولكن تستغرق وقتا أطول في حالات الالتهابات المزمنة.
الاحتياطات قبل تناول الميترونيدازول
يجب عدم استخدام الميترونيدازول من قبل الأشخاص الذين لديهم حساسية منه أو لأي مضاد حيوي آخر مثل تينيدازول.
لا يتم استخدامه قبل إخبار الطبيب التاريخ المرضي للحالة خاصة أمراض الكلى، وأمراض الكبد، وبعض أمراض الدم (انخفاض خلايا الدم).
للحد من تطور البكتيريا المقاومة للميترونيدازول لا يتم استخدامه لعلاج أي حالة لم يتم فحصها من قبل الطبيب.
تجنب تناول الكحوليات والمنتجات التي تحتوي على البروبيلين جليكول أثناء تناول هذا الدواء ولمدة ٣ أيام بعد الانتهاء من تناوله لأنه يسبب تشنجات شديدة في المعدة، وغثيانا وصداعا.
يجب عدم تناول أي لقاحات بكتيرية حية مثل لقاح التيفود أثناء تناول الميترونيدازول لأنه يوقف عمل اللقاح.
يجب استخدام الميترونيدازول خلال فترة الحمل عند الحاجة إليه فقط تحت إشراف الطبيب.
يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الميترونيدازول لأنه ينتقل عن طريق حليب الثدي إلى الرضيع.
اقرأ أيضا: فقر الدم..أعراضه و أكثر 7 أنواع شيوعاً
الآثار الجانبية للميترونيدازول
- الغثيان.
- الصداع.
- فقدان الشهية.
- طعم معدني.
- طفح جلدي نادرا حدوثه.
- تقلصات في البطن.
- إسهال.
- جفاف الفم.
- بول داكن اللون يختفي بعد الانتهاء من تناول الدواء.
- فقدان الوزن.
- احتقان الأنف.
- احمرار الوجه.
- جفاف المهبل.
- ألم أثناء التبول.
- تقرحات في الفم.
- التهاب المستقيم.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- التهاب اللسان والفم.
- نوبات.
- تلف الأعصاب.
- الالتهاب السحائي.
يجب معرفة أن هذا الدواء يتم وصفه من قبل الطبيب لرؤيته أن هذا الدواء فائدته التي تعود على المريض أكبر من خطر الآثار الجانبية، وكثير من الأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء ليس لديهم أي آثار جانبية.
التفاعلات الدوائية للميترونيدازول
هناك بعض الأدوية لا يجب تناولها مع الميترونيدازول مثل
ديسفلفرام لأنه يسبب تأثيرات خطيرة على الجسم.
تناول الميترونيدازول مع بعض الأدوية يزيد من حدة الآثار الجانبية ولذلك لارتفاع كمية هذه الأدوية داخل الجسم ومنها
الليثيوم.
الوارفارين وأدوية أخرى للسيولة.
بوسلفان.
السيميتيدين.
الفينيتوين.
اقرأ أيضا: مسكنات الألم وأنواعها وآثارها الجانبية
جرعة الميترونيدازول
تعتمد الجرعة والمدة وشكل الجرعة على:
العمر.
الحالة التي يتم علاجها.
مدى خطورة الحالة.
كيفية استجابة الحالة للجرعة الأولى.
جرعة البالغين (١٨_٦٤عاما)
العدوى البكتيرية:٥٠٠ ملجم/٢-٤مرات يوميا لمدة ١٤يوم.
الالتهابات الأميبية: ٥٠٠ أو ٧٥٠ ملجم/٣ مرات يوميا لمدة ٥-١٠ أيام.
داء المشعرات: ٢٥٠ ملجم/٣مرات يوميا لمدة ٧ أيام.
جرعة الأطفال (٠_ ١٧سنة)
الالتهابات الأميبية: ٣٥-٥٠ ملجم/ كجم من وزن الجسم يومياً تعطى على ثلاث جرعات مقسمة على ١٠ أيام.
يتم التخلص من بقايا الميترونيدازول بنسبة ٦٠-٨٠% من خلال البول و٦-١٥% من خلال البراز.
التسمم بالميترونيدازول
الجرعات الزائدة من الميترونيدازول تؤدي إلى تسمم الجهاز العصبي المركزي ويحدث نوبات.
لا يوجد ترياق محدد لجرعة زائدة من الميترونيدازول، يجب علاج الأعراض والعلاج الداعم وإعطاء الفحم المنشط لإزالة الدواء غير الممتص من الجهاز الهضمي.
المراجع
https://go.drugbank.com/drugs/DB00916
https://www.medicinenet.com/metronidazole/article.htm#what_are_the_side_effects_of_metronidazole
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-6426/metronidazole-oral/details
https://www.medicalnewstoday.com/articles/metronidazole-oral-tablet#interactions
https://www.medicalnewstoday.com/articles/metronidazole-oral-tablet#dosage
