التعرف على الاكتئاب وأسبابه وأنواعه وكيفية علاجه وعوامل الخطر 

ما هو الاكتئاب؟

 مرض طبي شائع وخطير يؤثر سلبًا على شعورك، وطريقة تفكيرك، وكيفية تصرفك.

فهو اضطراب مزاجي خطير يؤثر على الجسم بالكامل، هو ليس ضَعفًا أوعيبًا في الشخصية، إنه خلل كيميائي في الدماغ، ويتسبب في الشعور بالحزن وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كنت تستمتع بها من قبل.

يؤثر على واحد من كل ١٥ بالغًا أي (٦.٧%)، ويُصيب واحدًا من كل ٦ أشخاص أي (١٦.٦%) في وقت ما من حياته، أيضًا يمكن أن يحدث في أي وقت لكن في المتوسط يظهر لأول مرة خلال فترة المراهقة المتأخرة حتى منتصف العشرينات.

 الأسباب

 يمكن أن يحدث بسبب أزمة في الحياة أو مرض جسدي، لكن يمكن أن يحدث   أيضًا بشكل عفوي، هناك عوامل تساهم على الاضطراب مثل:

• الصدمة:

عندما يعاني الشخص من صدمة في سن مبكر يمكن أن يتسبب ذلك في تغييرات طويلة المدى في كيفية استجابة الدماغ للخوف والتوتر فيؤدي للاكتئاب.

• ظروف الحياة:

تؤثر الحالة الاجتماعية، والمشاكل المالية على زيادة الاكتئاب.

• تغييرات الدماغ:

أظهرت دراسات التصوير أن الفص الجبهي للدماغ يصبح أقل نشاطًا عندما يصاب الشخص بالاكتئاب، ويرتبط أيضًا بالتغييرات في كيفية استجابة الغدة النخامية وما تحت المهاد لتحفيز الهرمونات.

• حالات طبية أخرى:

      الأشخاص الذين لديهم تاريخ طويل من اضطرابات النوم، والأمراض الطبية، والألم المزمن، والقلق، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD ) هم الأكثر عرضة للاكتئاب.

• تعاطي المخدرات والكحول.

اقرأ أيضًا: قصور الغدة النخامية ..و 5 طرق لعلاجها.

       الأعراض

  تختلف من خفيفة إلى شديدة، ويمكن أن تُحاكي الحالات الطبية مثل (مشاكل الغدة الدرقية، أو ورم المخ، أو نقص الفيتامينات) نفس أعراض الاكتئاب لذلك من المهم استبعاد الأسباب الطبية العامة، وتشمل:

1. الشعور بالحزن وفقدان الاهتمام والطاقة، وزيادة التعب.
2. تغييرات في الشهية، فقدان الوزن أو اكتسابه.
3. صعوبة النوم أو النوم لفترات طويلة.
4. زيادة في النشاط البدني مثل: عدم القدرة على الجلوس بلا حراك، أو السرعة، أو شد اليد.
5. تباطؤ الحركات أو الكلام.
6. صعوبة التفكير، أو التركيز، أو اتخاذ القرارات.
7. خواطر الموت أو الانتحار.

الأنواع 

• الاكتئاب الشديد

يعاني الشخص المصاب من حالة حزن مستمرة، يفقد فيها الاهتمام بالأنشطة التي اعتاد الاستمتاع بها.

• الاضطراب الاكتئابي المستمر

يُعرف أيضًا باسم عُسر المزاج، ويستمر لمدة عامين على الأقل، ويعاني الشخص المصاب من نوبات اكتئاب شديدة.

• اكتئاب ما بعد الولادة

عادةً ما تختفي في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع، لا يوجد سبب محدد لهذا النوع ويمكن أن يستمر لسنوات لذلك فهو الأكثر شدة.

• الاكتئاب الموسمي

يعرف باسم الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)، وغالبًا ما يحدث خلال أشهر الشتاء والخريف عندما يكون ضوء النهار أقل، وهو أقل شيوعًا لأنه غير موجود خلال بقية العام.

اقرأ أيضًا: اكتئاب ما بعد الولادة …العلامات المبكرة وطرق الوقاية.

عوامل الخطر

   ترتبط الحالات التالية بمعدلات أعلى من الاكتئاب:

• الأمراض العصبية التنكسية مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون.
• سكتة دماغية.
• تصلب متعدد.
• نوبات الصرع.
• سرطان.
• ألم مزمن.

اقرأ أيضًا: مرض باركنسون (شلل الرعاش)..اسبابه، اعراضه، مضاعفاته، طرق علاجه و4 عوامل تزيد من فرص الاصابة به.

كيف يتم التشخيص؟

قد يحدد طبيبك التشخيص بناءً على:

• الفحص البدني

 قد يجري الطبيب فحصًا بدنيًا ويطرح أسئلة عن الصحة في بعض الحالات، وقد يكون مرتبطًا بمشكلة صحية جسدية كامنة.

• اختبارات معملية

 يجري طبيبك اختبار دم يُطلق عليه فحص تعداد الدم الكامل أو يختبر الغدة الدرقية ليتأكد من أنها تعمل بشكل صحيح.

• التقييم النفسي

 يطرح اختصاصي الصحة النفسية أسئلة عن الأعراض لديك، وأفكارك، وشعورك، وأنماط سلوكك.

• DSM-5

 يستخدم اختصاصي الصحة النفسية معايير الاكتئاب في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية (DSM-5)، والذي نشرته جمعية الطب النفسي الأمريكية.

العلاج 

 من الشائع الجمع بين الأدوية وعلاجات نمط الحياة.

الأدوية

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs):

تعد من أكثر الأدوية التي يتم وصفها للمريض حيث لها آثار جانبية قليلة، تُعالج الاكتئاب عن طريق زيادة توافر الناقل العصبي السيروتونين في الدماغ.

لا ينبغي تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع بعض الأدوية مثل مثبطات مونوأمين أوكسيدير (MAOIs) وفي بعض الحالات ثيوريدازين أو أوراب (بيموزيد).

يجب على الحوامل الرجوع للطبيب حول مخاطر تناول المثبطات أثناء الحمل، أيضًا يجب على المريض الحذر إذا كان يعاني من الجلوكوما.

• مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs):

تعالج عن طريق زيادة كمية الناقلات العصبية السيروتونين والنورأدرينالين في الدماغ، يجب الحذر إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكبد، أو الكلى، أو زرق ضيق زاوية العين.

أيضًا لا ينبغي أن تؤخذ هذه المثبطات مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

• مثبطات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات:

عن طريق زيادة كمية الناقلات العصبية السيروتونين والنورأدرينالين، لا تؤخذ مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)، لها آثار جانبية كثيرة.

• مثبطات امتصاص النورأدرينالين والدوبامين (NDRIs):

يمكن أن تعالج هذه الأدوية الشخص المصاب عن طريق زيادة مستويات الدوبامين والنورأدرينالين في الدماغ.

• مثبطات مونوأمين أوكسيديز (MADIs):

 عن طريق زيادة مستويات النورإبينفرين، والسيروتونين، والدوبامين، والتيرامين في الدماغ.

يسبب آثارًا جانبية كثيرة لذلك فهي ليست الخيار الأول، تستخدم فقط إذا لم تنجح الأدوية الأخرى.

• مضاداتN-methyl  D-asparatate) NMDA) : 

عن طريق زيادة مستويات الجلوتامات في الدماغ، وقد يعاني المريض من التعب والانفصال (صعوبة الانتباه) بعد تناول الدواء.

العلاج النفسي

يعرف أيضًا باسم العلاج بالكلام، وثبت أنه فعال وله أنواع مثل:

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT):

سيعمل المعالج مع المريض للكشف عن أنماط  للتفكير غير الصحية، وسوف يتدرب على استبدال الأفكار السلبية بأفكار أكثر إيجابية.

• العلاج السلوكي الجدلي (DBT):

يشبه العلاج المعرفي السلوكي، لكنه يركز بشكل خاص على التحقق من الصحة، أو قبول الأفكار، والمشاعر، والسلوكيات غير المريحة بدلًا من محاربتها.

• العلاج النفسي الديناميكي:

    يعتمد على فكرة أن واقع المريض الحالي يتشكل من خلال تجارب الطفولة اللاواعية، في هذا النوع سيساعد الطبيب المريض على التفكير في الطفولة وفحصها للمساعدة على فهم الحياة والتعامل معها بشكل أفضل.

العادات المنزلية وتغييرات نمط الحياة للحد من الاكتئاب

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مثل التمارين الهوائية، واليوغا، وتمارين رفع الأثقال، حيث تزيد من إنتاج الجسم للإندورفين وهي هرمونات تُحسن من الحالة النفسية.
• تجنب الكحول، حيث يعتبر مثبطًا يمكن أن يتداخل مع الناقلات العصبية.
• تجنب الكافيين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم القلق عن طريق زيادة هرمون الكورتيزول.
• شرب الماء، الجفاف يمكن أن يزيد من التوتر والقلق، حيث يوصي الخبراء بشرب ١٥ كوبًا من الماء يوميًا للرجال و ١١ كوبًا للنساء.
• الاعتناء بالنفس، الحصول على قسط كافٍ من النوم، اتباع نظام غذائي صحي.

اقرأ أيضًا:هرمونات السعادة .. 4 مواد كيميائية تتحكم في حالتك المزاجية.

References

1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/8933#comorbidities
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9290-depression
3. https://www.healthline.com/health/depression#types
4. https://www.webmd.com/depression/guide/detecting-depression
5. https://www.everydayhealth.com/depression/guide/
6. https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Depression
7. https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
8. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/major-depression