سرطان عنق الرحم ..أنواعه وأعراضه و 4 طرق لعلاجه

سرطان عنق الرحم هو نمو الخلايا الذي يبدأ في عنق الرحم. عنق الرحم هو الجزء السفلي الضيق من الرحم والذي يتصل بالمهبل. يتطور سرطان عنق الرحم ببطء مع مرور الوقت، ويصيب في الغالب النساء تحت الخامسة والأربعين من العمر، كما يعد رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء على مستوى العالم، حيث يتم تسجيل حوالي 660 ألف حالة جديدة كل عام. وتحدث أعلى معدلات الإصابة بهذا النوع من السرطان في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.

انواع سرطان عنق الرحم

تصنف أنواع سرطان عنق الرحم حسب نوع الخلية التي يبدأ فيها السرطان. للتعرف على هذه الأنواع يجب أولًا معرفة تشريح عنق الرحم حيث يتكون من جزئين أساسيين:

• عنق الرحم الخارجي: وهو الجزء الخارجي من عنق الرحم الذي يمكن رؤيته أثناء فحص أمراض النساء. عنق الرحم مغطى بخلايا مسطحة رقيقة تسمى الخلايا الحرشفية.
• بطانة عنق الرحم: وهي الجزء الداخلي من عنق الرحم الذي يشكل قناة تربط المهبل بالرحم. تغطي بطانة عنق الرحم خلايا غدية على شكل عمود تصنع المخاط.

وتسمى الحدود التي تلتقي فيها بطانة عنق الرحم وعنق الرحم الخارجي  بالتقاطع الحرشفي العمودي حيث تبدأ معظم حالات هذا النوع من السرطان في هذه المنطقة.

وعليه فيتم تصنيف أنواع سرطان عنق الرحم كالتالي:

1.  سرطان الخلايا الحرشفية: يبدأ هذا النوع في الخلايا الحرشفية. معظم سرطانات عنق الرحم هي سرطانات الخلايا الحرشفية.
2.  سرطان غدي: يبدأ هذا النوع في خلايا الغدة ذات الشكل العمودي التي تبطن قناة عنق الرحم.

في بعض الأحيان، يشارك كلا النوعين من الخلايا في تشكيل السرطان.

اعراض سرطان عنق الرحم

في المراحل المبكرة من سرطان عنق الرحم قد لا تظهر أي أعراض أو علامات حيث يصعب اكتشاف المرض لمدة تصل أحيانًا لعدة سنوات. أما في المراحل المتقدمة، قد يسبب نزيفًا أو إفرازات غير طبيعية من المهبل.

مراحل تطور سرطان عنق الرحم

تشمل مراحل تطور سرطان عنق الرحم ما يلي من علامات وأعراض:

1.  المراحل الأولية: وتشمل الأعراض والعلامات ما يلي:

• إفرازات مهبلية مائية أو دموية قد تكون ثقيلة ويمكن أن تكون لها رائحة كريهة.
• نزيف مهبلي بعد الجماع، أو بين فترات الحيض، أو بعد انقطاع الطمث.
• قد تكون فترات الحيض أثقل وتستمر لفترة أطول مما هو معتاد.

2.  المراحل المتقدمة: إذا انتشر السرطان إلى الأنسجة أو الأعضاء المجاورة، قد تشمل الأعراض والعلامات ما يلي:

• الإرهاق.
•  فقدان الوزن.
•  فقدان الشهية.
• صعوبة أو ألم مع التبول، وقد تصل لوجود دم في البول.
• الإسهال، أو الألم، أو النزيف من المستقيم عند التبرز.
• شعور عام بالإعياء.
• ألم أو نزيف بعد العلاقة الحميمية بين الزوجين.
• اَلام في الحوض والبطن.
• تورم في الساقين.

ويبدأ سرطان عنق الرحم عندما تتطور الخلايا السليمة في عنق الرحم إلى تغيرات في الحمض النووي الخاص بها، والذي يحتوي على التعليمات التي تخبر الخلايا بالتكاثر بشكل سريع حيث يمكنها غزو وتدمير أنسجة الجسم السليمة. وبمرور الوقت، يمكن أن تنفصل الخلايا وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

اقرأ ايضًا: الاجهاض المتكرر واعراض الاجهاض وأسبابه وطرق علاجه

اقرأ ايضًا: اكتئاب ما بعد الولادة

اسباب سرطان عنق الرحم

ترتبط أسباب سرطان عنق الرحم بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري، وهو فيروس شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يصاب معظم الأشخاص النشطين جنسيًا بفيروس الورم الحليمي البشري في مرحلة ما، والذي يؤدي إلى سرطان عنق الرحم، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح.

عوامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم

تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ما يلي:

• ممارسة الجنس خلال عام من بدء الدورة الشهرية.
• تناول حبوب منع الحمل لمدة أطول من 5 سنوات.
• التدخين.
• ضعف الجهاز المناعي.
• عدم التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري.
• السمنة.
•  تزيد بعض الأمراض المنقولة جنسيًا مثل، الهربس، والزهري، وفيروس نقص المناعة الذاتية (الإيدز) من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان.
• التعرض لأدوية منع الإجهاض.
• الاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل عن طريق الفم.

تشخيص سرطان عنق الرحم

يجب أن يأخذ الطبيب المعالج النقاط التالية في الاعتبار عند تشخيص سرطان عنق الرحم:

• نوع السرطان المشتبه به.
• العلامات والأعراض.
• العمر والحالة الصحية.
• نتائج الفحوصات الطبية السابقة.

قد يجري الطبيب بعض الفحوصات التالية:

1. فحص المنظار المعقم: يكشف هذا الفحص وجود أي تغييرات غير عادية في عنق الرحم والرحم والمهبل والمبيضين والأعضاء المجاورة الأخرى.
2. مسحة عنق الرحم: يقوم الطبيب بكشط عنق الرحم من الخارج والداخل بلطف باستخدام أداة صغيرة على شكل ملعقة، تسمى المكشطة، ويأخذ عينات من الخلايا للاختبار. عادة ما يتم أخذ مسحة عنق الرحم أثناء فحص المنظار المعقم.
3. اختبار نوع فيروس الورم الحليمي البشري: قد يقوم الطبيب باختبار فيروس الورم الحليمي البشري في نفس وقت إجراء اختبار مسحة عنق الرحم. هذا الاختبار وحده لا يكفي لتشخيص المرض وستكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى.
4. التصوير المقطعي المحوسب: تصوير ثلاثي الأبعاد يوضح أي تشوهات أو أورام. يمكن استخدامه لقياس حجم الورم. في بعض الأحيان، يتم إعطاء صبغة خاصة بالحقن في وريد المريضة، تسمى وسط التباين، قبل الفحص لتوفير تفاصيل أفضل عن الصورة.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي: يُنتج التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية للرحم باستخدام المجالات المغناطيسية. ويستخدم أيضًا لقياس حجم الورم.
6. التنظير المهبلي: لا يتم إدخال منظار المهبل إلى الجسم. يمكن إجراء هذا الفحص في عيادة الطبيب وليس له أي آثار جانبية.
7. أخذ خزعة من عنق الرحم: تتم إزالة كمية صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر.

علاج سرطان عنق الرحم 

غالبًا ما يكون علاج سرطان عنق الرحم قابلًا للتطبيق. ويعتمد العلاج على حجم ونوع السرطان، والحالة الصحية العامة للمريضة. وتكون خيارات العلاج كالتالي:

1. الجراحة: غالبًا ما تكون الجراحة هي العلاج الرئيسي لسرطان عنق الرحم، خاصة إذا تم اكتشاف السرطان مبكرًا. ويكون نوع الجراحة حسب حجم السرطان:

• إزالة جزء من عنق الرحم: إذا كان حجم السرطان صغيرًا.
• إزالة الرحم (استئصال الرحم كاملًا): وتتم هذه الجراحة إذا كان السرطان كبير الحجم أو في حالة عودة السرطان وعدم إمكانية العلاج الآخر.

2. العلاج الكيميائي: يستخدم العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية.
3. العلاج الإشعاعي: يستخدم العلاج الإشعاعي إشعاعًا عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية إذا كان حجم السرطان كبيرًا أو منتشرًا بعد الجراحة، وعادة ما يستخدم مع العلاج الكيميائي للمساعدة في منع عودة السرطان.
4. العلاج بالأدوية المستهدفة: في حالة الإصابة بسرطان عنق الرحم في مرحلة متقدمة أو في حالة عودة السرطان مرة أخرى، قد تحصل المريضة على علاج باستخدام دواء مستهدف يسمى بيفاسيزوماب (أفاستين). الهدف من هذا الدواء هو المساعدة في تقليل حجم السرطان أو منعه من النمو، وليس علاجه.

تقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم

يجب اتباع التعليمات التالية لتقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم:

• أخذ لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.
• إجراء مسحة عنق رحم روتينية من سن 21 عامًا وتكرارها كل عام.
• الممارسة الاَمنة للجنس بين الزوجين.
• منع التدخين.
• اتباع نظام غذائي متوازن.

:References

• https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/diagnosis_treatment.htm#:~:text=it%20has%20spread.-,Treatments%20include%20surgery%2C%20chemotherapy%2C%20and%20radiation%20therapy.,your%20veins%2C%20or%20sometimes%20both.
• https://www.nhs.uk/conditions/cervical-cancer/treatment/
• https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/diagnosis
• https://www.cancer.gov/types/cervical/diagnosis
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352506#:~:text=Pap%20test.,cancer%20cells%20in%20the%20cervix.
• https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
• https://www.webmd.com/cancer/cervical-cancer/cervical-cancer