محتويات المقال
الخنف الصوتي
رنين الكلام:
هو نتيجة نقل الصوت الذي تنتجه الطيات الصوتية عبر الجهاز الصوتي الذي يتكون من البلعوم وتجويف الفم وتجويف الأنف. يقوم الجهاز الصوتي بتصفية هذا الصوت، مما يؤدي إلى تحسين التوافقيات بشكل انتقائي بناءً على حجم وشكل الجهاز الصوتي. الرنين المدرك هو نتيجة هذه النغمة المصفاة.
ما هو الخنف (اضطرابات الرنين):
ينتج عن زيادة أو قلة الطاقة الصوتية الأنفية أو الفموية في إشارة الكلام. يمكن أن تنتج عن أسباب هيكلية أو وظيفية (عصبية) وأحيانًا تكون بسبب سوء التعلم.
اسباب الخنف:
يؤدي الخلل الوظيفي البلعومي إلى حدوث رنين فوق الأنف وتحت الأنف. هناك بعض العوامل التي تتحكم في جودة الصوت. وتشمل هذه حجم وشكل الفم والأنف والحنجرة، وحركة الهواء من خلال هذه الهياكل.عادةً ما يكون الصوت تحت الأنفي ناتجًا عن انسداد في الأنف.
- يمكن أن يكون هذا الانسداد مؤقتاً:
مثل الإصابة بالبرد أو التهاب الجيوب الأنفية أو الحساسية.
- يمكن أن يكون سببه مشكلة هيكلية أكثر ديمومة مثل:
- اللوزتان الكبيرة أو اللحمية.
- حاجز الأنف المنحرف.
- الأورام الحميدة الأنفية.
- السبب الرئيسي للصوت المفرط الأنفي هو مشكلة في الصمام البلعومي البلعومي، الذي يسمى الخلل البلعومي البلعومي (VPD).
اقرأ أيضا: التهاب الجيوب الانفية.. أنواعها وأعراضها وكيفية علاجها
تشمل أسباب VPD ما يلي:
- جراحة في الحلق.
- الشفة الأرنبية / الحنك المشقوق.
- حنك قصير.
- متلازمة دي جورج.
- إصابة الدماغ أو مرض عصبي.
- لا يتعلم بعض الأطفال كيفية إنتاج أصوات الكلام بشكل صحيح.
اقرأ أيضا: التهاب الأذن الوسطى..الأسباب والأعراض وطرق العلاج والوقاية
المشاكل العصبية التي تسبب النطق الأنفي:
يمكن أن ينجم الكلام الأنفي أيضًا عن مشاكل في التحكم في عضلات الحنك الرخو وجدران الحلق مع الحركة المنسقة للكلام. النوعان الرئيسيان لتشخيص الكلام الذي يؤدي إلى الكلام الأنفي العصبي هما عسر التلفظ وتعذر الأداء.
انواع الخنف:
فرط الأنفية: يحدث عندما تكون هناك طاقة صوتية في التجويف الأنفي أثناء إنتاج الأصوات الصوتية عن طريق الفم.
قصور الأنف: يحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من الرنين الأنفي على الأصوات الأنفية بسبب انسداد في البلعوم الأنفي أو تجويف الأنف.
رنين طريق مسدود: يحدث عندما يتردد الصوت في تجويف (الفم أو الأنف أو البلعوم) ولكنه “محصور” ولا يمكنه الخروج بسبب وجود عائق.
الرنين المختلط: وجود فرط الأنف، وقصور الأنف، والرنين المسدود في نفس إشارة الكلام.
أعراض الخنف:
يمكن أن يبدو الصوت تحت الأنف مسدودًا، كما لو كان أنفك محشيًا. إنه نفس الصوت الذي تصدره إذا أغلقت أنفك أثناء التحدث:
- انسداد أو سيلان الأنف.
- صعوبة في التنفس من خلال أنفك.
- إفرازات من أنفك.
- التهاب الحلق.
- سعال.
- فقدان حاسة الشم والتذوق.
- ألم حول عينيك وخديك وجبهتك.
- صداع.
- الشخير.
- رائحة الفم الكريهة.
يبدو الصوت المفرط كما لو كنت تتحدث من خلال أنفك، مع تسرب الهواء المصاحب:
- صعوبة في نطق الحروف الساكنة التي تتطلب ضغطًا هوائيًا مرتفعًا، مثل (ب، وت، وك).
- يتسرب الهواء من أنفك عندما تنطق مجموعات صوتية مثل (س، وتش، وش).
اقرأ أيضا: فيروس نقص المناعة
تشخيص الخنف:
يجب أن يتم تشخيص وعلاج الخنف الصوتي بواسطة فريق طبي متخصص في اضطرابات النطق والصوت، وأطباء أذن وأنف وحنجرة، وغيرهم من التخصصات الأخرى.
التقييم النفسي: إذا كان هناك عوامل نفسية مرتبطة، يجب أن يتم تقديم العلاج المناسب وفقًا لحالة كل فرد.
تقييم النطق:
يمكن إجراء اختبار بسيط جدًا لتحديد الرنين باستخدام أنبوب صغير، ويفضل أن يكون مرناً. يجب على الفاحص وضع أحد طرفي الأنبوب عند مدخل أنف الطفل والطرف الآخر عند أذن الفاحص. ثم يُطلب من الطفل إنتاج الأنواع التالية من عينات الكلام:
- إطالة حروف العلة المفردة.
- تكرار المقاطع الصوتية الحساسة للضغط، وأحرف العلة العالية والمنخفضة (بابابابا؛ بيبيبيبي؛ ساساساسا؛ سيسيسيسي).
- إطالة /ق/، و/م/.
- الجمل المحملة بالصوتيات الحساسة للضغط .
- العد من 60 إلى 70.
- تكرار الحروف الساكنة في الأنف (ماماماماما؛ نانانانانا).
- اختبار التعبير. يجب ملاحظة ما إذا كان يحدث فقط مع أصوات معينة أو يكون متسقًا مع معظم أصوات الضغط.
- إذا كان هناك خلل بنيوي، أو تم إصلاحه، فمن الممكن أن يكون هناك إنتاج مفصلي تعويضي والذي عادة ما يكون عبارة عن أصوات بلعومية أو مزمارية.
- اختبار طول الكلام إذا كان هناك انبعاث أنفي كبير.
- يمكن إجراء فحص داخل الفم لتحديد ما إذا كانت هناك لوزتان كبيرتان أو شقًا تحت المخاطي.
التقييم السمعي:
- الفحص بالمنظار.
- اختبار النفاذية لتقييم وظيفة الأذن الوسطى.
- نغمة نقية للهواء وتوصيل العظام لتحديد وجود فقدان السمع ونوعه.
- اختبار الانبعاثات الصوتية لتقييم وظيفة خلايا الشعر الخارجية.
- التعرف على الكلمات (التمييز).
- التعرف على الكلام (مجموعة مغلقة أو مفتوحة، حسب العمر).
التغذية والبلع:
- ارتجاع الطعام أو السائل من الأنف (قد تكون موجودة في المرضى الذين يعانون من رنين فرط الأنف الثانوي لـ VPD أو الناسور).
- عند وجود صعوبات في التغذية أو البلع.
فحوصات طبية أخرى:
- العرض على فريق الحنك المشقوق/الوجه القحفي لإجراء تقييم شامل وتخطيط العلاج.
- الإحالة إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة في حالات نقص الأنف أو احتمالية انسداد الأنف/البلعوم الأنفي.
- الإحالة إلى الأشعة السينية أو دراسات التصوير الأخرى للبحث عن وجود عوائق في الممر الأنفي أو البلعوم التي لا تكون مرئية عند الفحص
- الإحالة إلى قسم الوراثة في حالة الاشتباه في مسببات المتلازمة.
- الإحالة للاستشارة الجراحية.
- الإحالة إلى أخصائي التعويضات السنية لتقييم مدى إمكانية استخدام الطرف الاصطناعي الحنكي.
اقرأ أيضا: النزلة المعوية لدى الأطفال، كيفية الوقاية وطرق العلاج
برنامج علاج الخنف:
يعتمد العلاج الذي يوصي به الفريق الطبي من التخاطب والأنف والأذن والحنجرة على سبب حدوث الصوت الأنفي.
الأدوية: قد تساعد مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين وبخاخات الأنف الستيرويدية على تقليل التورم وتخفيف الاحتقان في الأنف الناتج عن الحساسية أو التهابات الجيوب الأنفية أو الأورام الحميدة أو انحراف الحاجز الأنفي. يمكن للمضادات الحيوية علاج عدوى الجيوب الأنفية التي لم تتحسن والتي تسببها البكتيريا.
الجراحة: العديد من المشاكل الهيكلية التي تسبب الصوت الأنفي يمكن حلها بالجراحة:
- إزالة اللوزتين أو اللحمية.
- رأب الحاجز الأنفي للحاجز المنحرف.
- الجراحة بالمنظار لإزالة الزوائد اللحمية الأنفية.
- رأب الحنك الممتد ورأب البلعوم للعضلة العاصرة لإطالة الحنك الرخو القصير.
- الجراحة التصحيحية للحنك المشقوق عند الأطفال بعمر 12 شهرًا تقريبًا.
علاج النطق: يجب أن تتذكر أنه لا يوجد حل سحري للخنف الصوتي، وأن التحسين قد يستغرق وقتًا وممارسة مستمرة.
قد تشمل الخطة العلاجية العناصر التالية:
- التمارين الصوتية: يمكن أن تساعد التمارين الصوتية الموجهة في تحسين التحكم في العضلات المسؤولة عن النطق والصوت وتقليل الخنف الصوتي.
- التوجيه النفسي والعلاج النفسي: قد يكون من المفيد العمل مع أخصائي نفسي للتعامل مع التوتر والقلق المرتبط بالخنف الصوتي وتعزيز الثقة بالنفس والتحكم في النطق والصوت.
- العلاج الدوائي: في بعض الحالات، يمكن أن يوصف الأدوية للتحكم في الأعراض المرتبطة بالخنف الصوتي، مثل تقليل التوتر وتحسين التحكم العضلي.
ما هي التمارين الصوتية التي يمكن ممارستها لتحسين الخنف الصوتي؟
- تمارين التنفس العميق.
- تمارين تقوية العضلات الناطقة.
- تمارين التنغيم.
- تمارين الاسترخاء: العمل مع طبيب النطق واللغة.
اقرأ أيضا: تقويم الأسنان ..أنواعه ومدته ومدى نجاحه
المصادر:
- https://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Resonance-Disorders/
- https://www.healthline.com/health/nasal-voice
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5047145/
- https://www.rit.edu/ntid/slpros/assessment/speechvoice/training/9
- https://www.verboso.com/speech-therapy/nasal-speech/
- https://www.vocovision.com/blog/supporting-students-with-communication-disorders-in-public-schools/
- https://www.vocovision.com/blog/tackling-hypernasality-with-speech-therapy/
