ريفاكسيمين(Rifaximin)

 ماهو دواء ريفاكسيمين؟  

ريفاكسيمين هو مضاد حيوي يؤخذ عن طريق الفم، ويمتلك نطاقاً واسعاً ضد البكتيريا الهوائية واللاهوائية السالبة والموجبة الغرام، ويستخدم غالباً لعلاج أمراض الجهاز الهضمي والكبد، وهو غير قابل للامتصاص في الأمعاء.

طريقة عمله

يرتبط بالوحدة الفرعية بيتا من إنزيم بوليميريز حمض الريبونيوكليك المعتمد على  الحمض النووي الريبوزي(RNA) للبكتيريا، فيؤدي إلى منع تصنيع بعض البروتينات الهامة لحياة البكتيريا، مما يؤدي إلى موتها.

مميزاته

يستطيع القضاء على أغلب البكتيريا، حيث توجد القليل من الطفرات البكتيرية التي تستطيع مقاومته، إلا أن الاستخدام الطويل للريفاكسيمين قد يؤدي إلى تطور أنواع  من البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية.

استخداماته

• يعالج دواء ريفاكسيمين الإسهال غير المصحوب بالحمى والبراز الدموي (إسهال المسافرين) الناتج عن البكتيريا الإشريكية العنقودية E.coli، التي تنتقل عن طريق تناول الطعام أو الشراب الملوث بالبكتيريا.
• مفيد في علاج الإسهال الناتج عن  متلازمة القولون المتهيج(irritable bowel syndrome).
• يقلل من مخاطر تكرار نوبات الاعتلال الدماغي الكبدي الواضح.
• يستخدم لعلاج التهاب الأمعاء.
•  يعالج التهاب الصفاق البكتيري مجهول السبب.
•  يستخدم لعلاج التهاب الرتج.
• يقلل من نمو البكتيريا المعوية الدقيقة.
• يستخدم لعلاج عدوى المطثية العسيرة(clostridium Difficile Infection).
• التهاب الجيبة Pouchitis .

اقرأ أيضاً: التسمم الغذائي..أهم اسبابه و4 اعراض رئيسية

الاحتياطات وموانع الاستخدام

يفضل استشارة الطبيب قبل تناول دواء ريفاكسمين في الحالات التالية

• فرط الحساسية تجاه أي من مشتقات ريفاكسمين(ريفامبين أو ريفابارتينين) أو المضادات الحيوية التي تشبهه.
• وجود تاريخ طبي لأمراض الكبد.
• المرضى الذين يعانون من انسداد الأمعاء، أو الإمساك المزمن.
• في حال الحمل والرضاعة، فلا توجد دراسات كافية لمعرفة مدى أمان استخدامه خلال هذه الفترة، فيفضل تناوله تحت إشراف الطبيب.
• قبل الخضوع للعمليات الجراحية.
• الإصابة بالحمى أو الإسهال الدموي.
• الأطفال أقل من 12 عاماً.
• العلاج بالأعشاب، أوعند تناول المكملات الغذائية والفيتامينات.

التداخلات الدوائية

يفضل عدم تناول ريفاكسمين بالتزامن مع الأدوية التالية 

• السايكلوسبورين.
• كيتوكونازول.
• المضادات الحيوية مثل الإريثرومايسين والكلاريثرومايسين.
• وارفارين أو أحد مشتقاته.
• مضادات الفيروسات مثل دواء ريتونافير.
• أدوية القلب وارتفاع ضغط الدم مثل دواء فيراباميل verapamil، ودواء كينيدين quinidine.
• اللقاحات مثل لقاح السل أو لقاح الكوليرا، ويفضل أخذ اللقاح بعد مرور أسبوعين من تناول الريفاكسيمين.
• عند العلاج باستخدام البكتيريا النافعة لأنه قد يقلل من التأثير العلاجي لها.
• تنخفض فعالية بيكوسلفات الصوديوم المستخدم لتفريغ الأمعاء قبل إجراء تنظير القولون عند استعماله بالتزامن مع دواء ريفاكسيمين، لذلك يفضل استخدام عقار بديل.

الأشكال الدوائية

يتوفر دواء ريفاكسمين على شكل أقراص 200 ملغ، أو 550 ملغ تؤخذ عن طريق الفم .

ظروف التخزين

تحفظ في درجة حرارة الغرفة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن متناول الأطفال، وبعيداً عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة.

الجرعات وطريقة الاستخدام

للأطفال فوق سن 12 عاماً والبالغين

• لعلاج إسهال المسافرين تؤخذ أقراص 200 ملغ، ٣ مرات يومياً، أو 400 ملغ مرتين يومياً لمدة ٣ أيام.
• لعلاج متلازمة القولون المتهيج تؤخذ أقراص 550 ملغ مرتين يومياً لمدة ١٤ يوم.
• لعلاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة تؤخذ أقراص 400 ملغ مرتين يومياً لمدة أسبوع.
• للوقاية من اعتلال الدماغ الكبدي تؤخذ أقراص 550 ملغ، مرتين في اليوم أو حسب إرشادات الطبيب.

نصائح عند تناول دواء ريفاكسيمين

• يجب الاستمرار في تناول الدواء حتى بعد اختفاء الأعراض والتماثل للشفاء تجنباً لتكرار العدوى.
• عند نسيان الجرعة، يجب تناولها فور تذكرها، وإذا كان وقت الجرعة التالية قريبا، فيتم تخطيها ولا تؤخذ الجرعة مضاعفة لتعويضها، وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
• يؤخذ الدواء مع الطعام أو بدونه.
• يجب عدم تجاوز عدد أيام العلاج التي أوصى بها الطبيب، وكذلك يجب عدم تكرار العلاج بدون استشارة الطبيب،
• في حال استمرار الأعراض بعد تناول العلاج لأكثر من يومين أو تفاقم الأعراض، يجب التوقف عن الاستخدام ومراجعة الطبيب.
• عدم مشاركة الدواء مع أي شخص آخر، حتى وإن كان يعاني من نفس الأعراض.

الآثار الجانبية

هناك بعض الأعراض الشائعة مثل

• انتفاخ في البطن، وغازات.
• تعب مزمن وارهاق.
• ألم المفاصل والعضلات.
• دوار.
• صداع.
• تورم القدمين أو اليدين.

وتوجد أعراض نادرة ولكنها خطيرة وتستدعي التدخل الطبي مثل

• تفاعلات الحساسية مثل : الاحمرار، أو الحكة، أو الطفح الجلدي.
• تورم الحلق أو اللسان أو الشفتين، أو الأطراف.
• صعوبة البلع أو التنفس.
• ألم شديد في البطن مع إسهال مستمر، مع وجود دم أو مخاط في البراز.
• تشنجات.
• بحة في الصوت.
• تجمع السوائل حول البطن(استسقاء بطني)، وزيادة سريعة في الوزن.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء لفترة طويلة الإصابة بنوع جديد من البكتيريا أو الفطريات التي تصيب الجهاز الهضمي، وقد تظهر بعد شهرين من إيقاف العلاج.

الجرعة الزائدة

لا بد من الاتصال بمركز السموم، والحصول على الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين تناولوا جرعات زائدة من الدواء، لتجنب ظهور أعراض خطيرة مثل اضطرابات التنفس، ونوبات من التشنجات.

الأسماء التجارية لدواء ريفاكسيمين

زيفاكسان xifaxan 

نورمكس normix

اقرأ أيضاً: دواء جاست ريج Gast Reg لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي وآلام البطن والتقلصات

المصادر

1. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604027.html
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562329/
3. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-91339/rifaximin-oral/details
4. https://go.drugbank.com/drugs/DB01220
5. https://www.drugs.com/mtm/rifaximin.html
6. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/rifaximin-oral-route/description/drg-20065817
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4737517/