كونترولوك ودواعي استعماله واضراره و 9 تداخلات دوائية معه

محتويات المقال

كونترولوك

يحتوي كونترولوك على مادة البانتوبرازول من مجموعة مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor) المستخدمة لعلاج الحموضة وارتجاع المريء وقرح المعدة.

إن البانتوبرازول حاصل على الموافقة من منظمة الصحة العالمية (FDA approved) في علاج ارتجاع المريء وقرحة المعدة وعلاج التهاب المريء التقرحي. يتميز بمدى فعاليته وقدرته على علاج المريض بارتجاع المريء في خلال أربعة أسابيع.

تصنع أقراص كُونترولوك في صورة أقراص مقاومة للمعدة لتجنب حمض المعدة ويتم تكسيرها في الأمعاء. يتميز بقوة فعاليته وأمانه على الكبار والأطفال فوق سن الخامسة. يتناول المريض أقراص كونترولوك صباحا قبل وجبة الإفطار بنصف ساعة على الأقل ومن الممكن تناوله في أي وقت من اليوم ويجب تثبيت ميعاد تناوله يوميا. يتعافى المريض بعد اليوم الثاني أو الثالث ويتعافى تماما بعد أربعة أسابيع من تناوله.

المادة الفعالة لكونترولوك

يحتوي الكُونترولوك على مادة البانتوبرازول التي تنتمي إلى مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor ).

يتوفر كونترولوك 20، 40 أقراص و كونترولوك 40 حقن التسريب الوريدي.

آلية عمل كونترولوك

يعد البانتوبرازول من مجموعة مثبطات مضخة البروتون التي تعمل على منع إنتاج مضخة البروتون وهي البروتينات الموجودة في بطانة جدار المعدة المسئولة عن إفراز حمض المعدة مما يقلل إنتاج الحمض، مما يخفف من أعراض ارتجاع الحمض.

كيف نتناول كونترولوك؟

يتم تناول كُونترولوك صباحا قبل وجبة الإفطار نصف ساعة على الأقل. يتم بلعه مع شرب الماء وممنوع مضغه أو طحنه، وعند تناوله مرتين يوميا يتناول جرعة في الصباح والجرعة الثانية في المساء.

عند أخذه من الصيدلية دون وصف من الطبيب، لا ينصح باستمرار تناوله أكثر من أسبوعين وإذا لم يتحسن المريض فعليه استشارة الطبيب المختص. لا ينصح بتناوله فترة طويلة في الحالات المزمنة أكثر من عام لأنه يسبب نقصا في مستويات الماغنسيوم وفيتامين ب 12وكسور وهشاشة في العظام مما يسبب أعراضا شديدة نحن في غنى عنها.

في حال نسيان الجرعة يجب تناولها فور تذكرها ولا ينبغي أخذ جرعتين في مرة واحدة، وفي اليوم التالي يتم تناولها كالمعتاد بدون تغيير.

دواعي استعمال كونترولوك

تستخدم أقراص كُونترولوك في علاج الحموضة وارتجاع المريء (GERD).
تستخدم في علاج التهاب المريء التآكلي (erosive esophagitis).
يستخدم في علاج قرحة المعدة (Gastric ulcer).
نادرا ما يستخدم في علاج بعض أورام البنكرياس النادرة الناتجة عن فرط إفراز حمض المعدة المعروفة بمرض
متلازمة زولينجر إليسون (zollinger ellison syndrome).
كما يستخدم كونترولوك في حالات غير مصرح بها مثل:
علاج جرثومة المعدة ( H.PYLORI) مع المضادات الحيوية المصرح بها.
الوقاية من قرحة المعدة الناتجة من تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
الوقاية من حدوث النزيف الناتج عن الإصابة بالقرحة الهضمية (peptic ulcer).
الوقاية من الإصابة بقرحة الشدة (stress ulcer).

جرعة كونترولوك

تختلف جرعة كونترولوك على حسب الإصابة وشدتها:

عند الإصابة بالحموضة يستخدم أقراص كُونترولوك 20 مرة واحدة يوميا لمدة أسبوعين.

عند الإصابة بارتجاع المريء يستخدم أقراص كُونترولوك 20 أو 40 مرة واحدة يوميا لمدة شهر ونصف وأحيانا شهرين.

عند الإصابة بالتهاب المريء التآكلي المصحوب بارتجاع المريء:

الجرعة الفموية 40 ملغ يوميا أو 20 ملغ في الحالات البسيطة لمدة ثمان أسابيع وقد يستمر لمدة اثنى عشر شهرا.

الجرعة الوريدية يتم الحقن الوريدي من كونترولوك 40 يوميا لمدة سبعة أو عشرة أيام ثم يستأنف العلاج الفموي منه حتى يتعافى تماما.

عند الإصابة بقرحة المعدة يستخدم أقراص كونترولوك 20 أو 40 مرة واحدة يوميا لمدة أربعة أو ثمانية أسابيع.

عند الإصابة بمتلازمة زولينجر اليسون يستخدم جرعة من 80 الى 160 يوميا وقد تصل إلى 240 ملغ يوميا لمدة قد تزيد عن عامين.

في حالات اعتلال الكبد يجب تقليل الجرعة اليومية.

موانع استخدام كونترولوك

ينصح باستخدام كُونترولوك للأطفال فوق سن الخامسة ولا ينصح باستخدامه الأطفال الأصغر سنا.

يستخدم كونترولوك في أغلب الحالات لأنه آمن وفعال في معظم الحالات ولكن لا ينصح استخدامه في بعض الحالات:

فرط الحساسية لمادة البانتوبرازول.
فرط الحساسية تجاه مشتقات مثبطات مضخة البروتون مثل الإيزموبرازول والأوميبرازول.
الحوامل.
مرضى التهاب الكبد المزمن.
عند الفحص بالمنظار الداخلي (Endoscope):

ينصح الأطباء الحالات بوقف تناول البانتوبرازول لأسابيع قليلة قبل الفحص بالمنظار نظرا لأنه يؤثر ويخفي المشاكل المرضية وبالتالي من الصعب تشخيص الحالات.

أضرار كونترولوك

نادرا ما يحدث أعراض جانبية عند تناول كونترولوك، عندما يسبب أعراضا جانبية غالبا ما تكون أعراضا خفيفة أشهرها الصداع والإسهال والتهاب الجهاز التنفسي العلوي وكما تحدثنا نادرا ما تظهر هذه الأعراض غالبا تحدث لشخص واحد من مائة شخص.

عند تناوله لفترة طويلة، من الممكن أن يسبب أعراضا شديدة مثل:

الإسهال الشديد الناتج عن عدوى بكتيريا الكلوستريديوم (clostridium difficile) وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
نقص فيتامين ب12 ونقص الحديد ونقص الماغنسيوم ونزع المعادن من العظام مسببة هشاشة في العظام.
اعتلال الكلى (interstitial nephritis ).
زيادة خطر الإصابة بالذئبة الحمامية الجلدية خصوصا في الأعمار كبيرة السن.
اعتلال امتصاص بعض الأدوية مثل الكلوبيدوغريل (clopidogrel).
اصفرار الجلد والعينين والبول وهذا يحدث غالبا عند اعتلال الكبد.
آلام شديدة في المفاصل خاصة المفاصل المعرضة أكثر للشمس مثل الذراعين
آلام في المعدة.
آلام عند التبول، صعوبة التبول، تقل عدد مرات التبول، ألم في أسفل الظهر، ارتفاع درجة الحرارة مع حمرار الجلد وذلك يحدث غالبا في حالات اعتلال الكلى.

اقرأ أيضا: الذبحة الصدرية.

كونترولوك والحمل

يصنف كُونترولوك من الفئة B من فئات السلامة في الحمل. لذلك لا ينصح باستخدامه في الحمل إلا باستشارة الطبيب المختص.

كونترولوك والرضاعة: تم اكتشاف أن مادة البانتوبرازول ومشتقاتها تفرز في حليب الأم لذلك لا ينصح بتناوله إلا باستشارة المريض المختص لحماية الطفل.

التداخلات الدوائية لكونترولوك

يجب استشارة الطبيب المختص قبل تناول كُونترولوك كما يجب اطلاع الطبيب على جميع الأدوية التي تتناولها حتى تتجنب التداخلات الدوائية.

أهم التداخلات الدوائية هي:

دواء الوارفرين (Warfarin): من أدوية مميعات الدم عند تناوله مع كُونترولوك يزيد نسبة حدوث النزيف.
دواء ميثوتريكسات ( methotrexate) من الأدوية المثبطة للمناعة.
أدوية نقص المناعة البشري.
دواء الريلبيفيرين (relipivirin): أحد الأدوية المستخدمة لعلاج الإيدز.
أدوية مضادة للفطريات: مثل الايتراكونازول، الكيتوكونازول، فوريكونازول.
مكملات الحديد.
أدوية القلب: مثل الديجوكسين (digoxin).
كلوبيدوغريل (clopidogrel).
بعض أدوية السرطان: مثل داساتينب (erlotinib ،(dasatinib.

كونترولوك والقولون

استخدام البانتوبرازول على المدى الطويل يسبب أعراضا شديدة في القولون والأمعاء مسببة انتفاخات وإسهال شديد وأحيانا إمساك وتسبب زيادة نمو البكتيريا في الأمعاء (clostridium difficile) مع الإصابة بالقولون العصبي (IBS).

لذلك لا ينصح بتناول كُونترولوك لفترة طويلة مع مرضى القولون العصبي.