تشمع الكبد
وظائف الكبد الأساسية هي إنتاج الإنزيمات والصفراء التي تساعد على عملية الهضم، وأيضا تصفية وتنظيف الدم من المواد الضارة ومسببات الأمراض مثل البكتريا والفيروسات حيث تزيد من مقاومة الجسم للأمراض.
ولكن عندما تتعرض الكبد للضرر والتندب في أجزاء كبيرة من أنسجتها ووظائفها بسبب الأمراض وعوامل أخرى وتكرارها بعد عملية التعافي مرة أخرى فإن حجم التندب والضرر يزداد حتى يشمل أجزاء كبيرة من الكبد فإنها تتصلب وتصاب بتليف كبير في أنسجتها وتصبح غير قادرة على أداء وظائفها ويصعب علاجها في هذه المرحلة المتأخرة وتسمى بتشمع الكبد.
ينتج تشمع الكبد بصورته الكاملة المعروفة لجزء كبير من الكبد تدريجيا وعلى عدة مراحل
●حيث تبدأ المرحلة الأولى بظهور التليفات في الأنسجة مع ظهور أعراض بسيطة ولا يكون هناك مضاعفات في هذه المرحلة.
●بعدها يتعرض الوريد البابي لارتفاع ضغط الدم فيه بسبب عدم قدرة الدم القادم من الجهاز الهضمي على دخول خلايا الكبد مما يتسبب بظهور الدوالي في الأوردة التي قد تؤدي إلى انفجارها مسببة نزيفا داخل الكبد.
●في هذه المرحلة تزداد التليفات نسبة لزيادة الضرر في أنسجة الكبد وزيادة انتفاخ البطن حيث يصاب المريض بالاستسقاء.
●المرحلة الأخيرة حيث تشمع الكبد وتفقد وظيفتها بالكامل.
اقرأ عن التهاب الكبد المناعي.
اسباب تشمع الكبد وأعراضه
■تتعدد الأسباب المؤدية إلى تشمع الكبد نذكر منها
▪︎بعض الأمراض الوراثية مثل مرض ويلسون(wilson’s disease)، ومرض الجلاكتوسيميا(galactosemia)، و داء،الصباغ(haemochromatosis).
•أمراض المناعة الذاتية التي تهاجم وتؤثرعلى مناعة الكبد.
•انسداد الصفراوية بسبب سرطان الصفراء أو سرطان البنكرياس.
•الإصابة بدهون الكبد نتيجة تراكمها بسبب الأمراض منها مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستوى الدهون.
•إصابة الكبد بالمعادن السامة.
• التهاب الكبد الوبائي C,B إذ أنه يتمكن في الدم ولايتعالج بسهولة ويمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد في النهاية خاصة النوع C.
•وجود متلازمة باد-خياري التي تؤدي إلى تجلط الدم في وريد الكبد.
■أعراض تشمع الكبد تختلف باختلاف المسبب، وقد لاتظهر
الأعراض لدى ثلاثة وثلاثين في المائة من المرضى لفترة قد تصل لسنوات بينما يشعر البعض الآخر بالتعب والإجهاد العام وفقدان الشهية والوزن.
●النوع الأول من الأعراض تظهر على حسب المرض الذي يصيب الكبد
•إصابة المريض باليرقان نتيجة تضرر الكبد والغدة الصفراء يؤدي إلى تلون العيون والجلد باللون الأصفر حتى البول يصبح لونه أصفرا داكنا.
•بعض المرضى يصابون بعجز الأصابع(clubbing).
•يصاب المريض بإسهال دهني(steatorrhea) عندما تضعف الكبد عن امتصاص الدهون والفيتامينات ذائبة الدهن.
•نقص الوزن وفقدان الشهية الذي يؤدي إلى سوء التغذية نسبة لضعف امتصاص الدهون.
•يعاني بعض المرضى من طفح جلدي نتيجة لنزف الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد، وقد تظهر بقع صغيرة صفراء على الجلد والجفون.
●النوع الثاني فهو تشمع الكبد الناتج عن تعاطي الكحول بشكل مزمن ويؤدي إلى ظهور أعراض مثل
•التواء في أصابع اليد يسمى بتقطع دوبتران(dupuytren’s contracture).
• ضمور العضلات.
•ظهور ورم وعائي عنكبوتي في الجلد نسبة ظهور أوعية دموية صغيرة عليه.
•يمكن أن تظهر أعراض مثل التثدي عند الرجال(gynecomastia)، وضمور الخصية، وقلة شعر الإبط كلها أعراض نتيجة لعدم قدرة الكبد على تفكيك الهرمونات الأنثوية(هرمون الإستروجين).
•خلل في وظائف الأعصاب في الحبل الشوكي والدماغ يسمى باعتلال الأعصاب المحيطية.
هنالك أعراض أخرى تتمثل في
•غثيان.
•استفراغ.
•ألم بالمعدة.
•حمى وقشعريرة.
•رعاف.
•تورم الساقين والقدمين بسبب تراكم السوائل.
•عند النساء تظهر مشاكل في الدورة الشهرية.
•براز اسود اللون.
•قلة التركيز.
•فقدان الذاكرة.
•هذيان.
تشمع الكبد مضاعفاته
أهم مضاعفات تشمع الكبد
●الاستسقاء(احتباس السوائل في البطن) من أهم مضاعفات المرض.
●الاعتلال الدماغي الكبدي.
●نزيف دوالي المرئ.
الوقاية من تشمع الكبد
هنالك عدة طرق للوقاية نذكر منها
●اتباع نظام غذائي متوازن.
●ممارسة الرياضة.
●البعد عن الكحول والامتناع عن تناولها نهائيا.
●تناول خل التفاح ملعقة منه مع ملعقة من عسل النحل الطبيعي، حيث يعمل خل التفاح على تنظيف الكبد من السموم.
●اعتماد الكركم في الطعام لأنه مادة مطهرة ومضادة للبكتريا والفطريات ومضادة للتأكسد أيضا.
اقرأ أيضا فوائد خل التفاح.
مراحل تشمع الكبد
يحدث تشمع الكبد بصورته الكاملة المعروفة لجزء كبير من الكبد تدريجيا وعلى مراحل عدة
●تبدأ المرحلة الأولى بظهور التليفات في الأنسجة مع ظهور أعراض بسيطة ولا تظهر مضاعفات في هذه المرحلة . وفيها يمكن بدء العلاج وتدارك المرض نسبة لمحدودية التلف وإمكانية الحد من خطره بشكل أفضل.
●بعدها في المرحلة الثانية يتعرض الوريد الكبدي البابي لارتفاع في ضغط الدم بسبب عدم قدرة الدم الوارد من الجهاز الهضمي على دخول خلايا الكبد مما يتسبب بظهور دوالي الأوردة التي قد تؤدي إلى انفجارها مسببة نزيفا داخل الكبد.
●هذه المرحلة تزداد فيها التليفات نسبة لزيادة الضرر الواقع على أنسجة الكبد وزيادة انتفاخ البطن حيث يصاب المريض بالاستسقاء.
●اخر مرحلة هي التي تتجمع فيها الكبد بشكل كامل وتفقد وظائفها.
تشمع الكبد التشخيص والعلاج
●التشخيص يتم بإجراء عدة فحوصات
■التصوير بالموجات فوق الصوتية ليظهر مدى تضرر الكبد.
■فحص وظائف الكبد للكشف عن معدل البيليروبين(Bilirubin), وكذلك وظائف الكلى بفحص معدل الكرياتينين(Creatinine) وهي بروتينات توجد في الكبد والكلى على التوالي.
■فحص ALT AST وهو فحص للدم لمعرفة مستوى انزيم ناقلة أمين الألانين وناقلة أمين الأسبارتات. وأهم فحص لكشف وظائف الكبد وحجم تضررها هو ALT( alanine Trans Amine Test) فهذا الإنزيم المسؤول عن تحويل البروتينات في الكبد إلى طاقة وعند حدوث مشاكل في الكبد يظهر في الدم بكميات كبيرة .(إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات مسؤول عن تفكيك الدهون ).
■يتم الفحص بأخذ عينة من الكبد في بعض الأحيان.
●طرق العلاج المتبعة في تشمع الكبد
يعتمد العلاج بشكل كلي على مرحلة ومدى التليف في الكبد. ففي مراحل المرض الأولى يكون التليف بسيطا فيوجه العلاج للمحافظة على الأنسجة السليمة وذلك بإبعاد المريض عن مسببات المرض مثل شرب الكحول، أو خفض وزن المريض لتقليل الدهون على الكبد، أو معالجة الأمراض التي تصيب الكبد وتسبب تلف أنسجته مثل التهابات الكبد CوB.
أما في مراحل المرض المتقدمة فلا تفيد الأدوية ويكون العلاج الأهم هو زراعة كبد للمريض وهي عملية تنم إما من متبرع متوف أو متبرع حي بأخذ جزء من الكبد. وبما أن الكبد عضو قادر على بناء نفسه فإنه يعوض الجزء المفقود بسهولة ببناء كتلته مرة أخرى.
●هنالك مجموعة من الأدوية تعطى لمرضى تشمع الكبد بخطة علاجية محددة لتخفيف مضاعفات المرض
▪︎أدوية مسكنة للألم.
▪︎أدوية للحكة.
▪︎الإستيرويدات تصرف للمريض للتقليل من السموم المتراكمة في الجسم.
▪︎أدوية مخفضة للصوديوم لتقليل احتباس السوائل وانتفاخ البطن.
▪︎أخذ اللقاحات والمضادات الحيوية المضادات الحيوية لتقليل العدوى والأمراض التي من الممكن أن تصيب المريض.
اقرأ أيضا عن التهاب الكبد الوبائي.
تجدر الإشارة إلى أن مرض تشمع الكبد لايمكن الشفاء الكامل منه ولكن قد يعيش المريض لسنوات وهو مصاب، وتجب الزيارة الدورية للطبيب لمتابعة مراحل المرض.
مؤخرا بدأت تظهر علاجات مبشرة للمرضى بواسطة الخلايا الجذعية التي تعد من طرق العلاج المهمة المبتكرة لكثير من الأمراض.
Reference
www.myoclinic.com livercirrhosis
www.medicalnewstoday.com cirrhosis
www.webmd.com cirrhosis causes
