قرحة المعدة: الأعراض، والأسباب، والعلاج، و4 طرق للوقاية منها

تحدث قرحة المعدة عندما تتآكل الطبقة السميكة من المخاط الذي يحمي المعدة من العصائر الهضمية،وهي نوع من أنواع القرح الهضمية التي تصيب المعدة والاثني عشر(الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة)، حيث أن نسبة انتشار قرحة المعدة في المجتمع العربي هي أقل من قرحة الاثني عشر، كما أن قرحة المعدة سهلة العلاج ولكنها قد تصبح شديدة إن لم يتم علاجها.

أعراض قرحة المعدة

قرحة المعدة لها أعراض كثيرة وتعتمد شدة الأعراض حسب خطورة القرحة وعمقها في جدار المعده.

إن أكثر الأعراض شيوعا هو الشعور بألم حارق في منتصف البطن بين الصدر وأسفل البطن وقد يصل إلى السرة في الأسفل أو إلى العنق في الأعلى وقد يصل إلى الظهر، ويزيد الألم بشدة عندما تكون المعدة فارغة وبعد ساعات قليلة من تناول الطعام، وتستمر القرحة من دقائق معدودة  إلى عدة ساعات، وقد توقظ المصاب أثناء الليل من شدة الألم.

وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• آلام حارقة بالمعدة.
• الغثيان والتقيؤ.
• صعوبة التنفس.
• انتفاخ.
• فقدان الوزن مجهول السبب.
• عدم الرغبة في تناول الطعام نتيجة الألم.
• وجود دم داكن في البراز.
• التجشؤ.
• القيء الدموي.
• الألم الذي يتحسن بعد تناول الطعام، أو الشراب، أو الأدوية المضادة للحموضة.
• فقر الدم.
• الشعور بالشبع.
• عدم تحمل تناول الأطعمة الدهنية.

تحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من أحد الأعراض السابقة فقد تسوء الحالة إذا لم تعالج مبكرا. 

أسباب قرحة المعدة 

تبطن القناة الهضمية من الداخل بطبقة سميكة من المخاط والتي تحميها من العصارة الهضمية والحمض الموجود بالمعدة في الحالات الطبيعية، ولكن إذا زادت كمية الحمض أو قلة كمية المخاط فيحدث قرحة المعدة.

تتضمن الأسباب الشائعة ما يلي:   

عدوى المعدة بجرثومة الملوية البوابية: وهي بكتيريا تعيش بصورة طبيعية في الأغشية المخاطية المبطنة لجدار المعدة والأمعاء الدقيقة ولا تسبب اي مشكلات صحية، ولكنها قد تسبب التهابات فى جدار المعدة ويسبب قرحة المعدة عند حدوث خلل في آلية الدفاع في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.

انتشار عدوى الملوية البوابية لم يتضح بعد، فقد تنتقل من شخص لآخر من خلال الاتصال المباشر والتقارب الجسدي، وكذلك عن طريق الطعام والشراب.

وتصيب جرثومة المعدة جميع الأعمار.

الاستخدام المفرط لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين والإيبوبروفين والديكلوفيناك، لعلاج ارتفاع درجات الحرارة والالتهابات وتسكين الألم والأغلبية العظمى لمستخدمي هذه الفئة الدوائية لا يتعرضون لأي أعراض جانبية، غير أن هناك احتمالية دائمة لحدوث مشاكل من ضمنها قرحة المعدة، خصوصاً إن استخدمت لمدة طويلة أو بجرعات عالية.

تناول بعض الأدوية الأخرى مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية – مثل الأسبرين منخفض الجرعة، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، والستيرويدات ومضادات التجلُّط قد يزيد من احتمالية ظهور القُرح إلى حَدٍّ كبير.

وقد يؤدي نمط المعيشة إلى الإصابة بقرحة المعدة مثل التعرض للضغط النفسي، وتناول الأطعمة المتبلة، والتدخين وشرب الكحول الذي يزيد احتمالية الإصابة بقرحة المعدة ويجعل علاجها غير فعال.

مضاعفات قرحة المعدة

تتضمن مضاعفات قرحة المعدة الآتى:

• نزيف المعدة الداخلي: وقد يحدث على هيئة  نزيف بطئ للدم ويؤدي إلى فقر الدم، أو على هيئة فقدان شديد للدم قد يتطلب نقل دم ودخول المستشفى، ويصل إلى قيئ أسود مشوب بدم أو براز أسود مشوب بدم بسبب فقدان الدم الشديد. 
• انثقاب البطانة الداخلية للمعدة و حدوث ثغرة في موقع التقرح بالمعدة أو الأمعاء الدقيقة، ويزيد احتمالية تعرض المريض لخطر العدوى الشديدة في تجويف البطن.
• الانسداد المعوي الناتج عن توقف حركة الغذاء خلال الجهاز الهضمي نتيجة القرحة، ويسبب الشعور بالامتلاء بسهولة وفقدان الوزن والقيء من خلال التورم من الالتهابات، أو من خلال التندب.
• سرطان المعدة: تزيد احتمالية الإصابة بسرطان المعدة في الأشخاص المصابين بالملوية البوابية وقرحة المعدة أكثر من غيرهم.  

تشخيص قرحة المعدة

يتم تشخيص قرحة المعدة من خلال بعض الفحوصات الطبية ومنها:

تنظير المعدة والاثني عشر وهو الفحص الأكثر دقة لتشخيص قرحة المعدة ويتم الفحص من خلال إدخال أنبوب مرن ومضئ من خلال الفم ومثبت في طرفه كاميرا فيديو صغيرة جدًا إلى داخل جوف المريء، والمعدة والاثني عشر.

يتيح هذا الفحص رؤية الغشاء المخاطي للمعدة عن قرب وأخذ عيّنة من النسيج في أطراف القرحة بهدف الفحص المرضي لتأكيد أو نفي وجود جرثومة الملويّة البوابيّة، ومن أجل تجنيب المريض الشعور غير المريح خلال الفحص يتم إجراؤها تحت تخدير موضعي للبلعوم أو بإدخال مواد مهدئة عن طريق الوريد قبل البدء بإجراء الفحص.

يستخدم هذا الفحص لاكتشاف التقرحات والنزف ووجود أي نسيج يبدو غير طبيعي.

فحص الدم أو البراز، للتأكد من وجود أو عدم وجود جرثومة المعدة.

الأشعة السينية وفحص عبور الباريوم:

يتم تشخيص قرحة المعدة من خلال تصوير المعدة والاثني عشر بالأشعة السينية بعد إعطاء مادة تباين (Barium)عن طريق الفم، وهو سائل أبيض كثيف يعمل على تغليف الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، مما يساعد الطبيب على رؤية المعدة والأمعاء الدقيقة في صور الأشعة السينية.

هذا الفحص غير دقيق ولا يمكن خلاله أخذ عينة لإجراء فحص مجهري أو لاكتشاف وجود الجرثومة الملويّة البوابيّة.

بالرغم من وجود علامات نموذجية تميز بين القرحة الحميدة والقرحة الخبيثة، إلا أنه من المفضل في كل الأحوال إجراء فحص التنظير الداخلي بهدف الاختزاع ونفي وجود أورام خبيثة.

فحص النفس، للتأكد من وجود أو عدم وجود جرثومة المعدة، ويطلب من المريض شرب سائل صاف، ثم التنفس في كيس يتم إغلاقه بعد ذلك بإحكام، إن كانت جرثومة المعدة موجودة، فستحتوي عينة الأنفاس على مقادير أعلى من المعتاد من ثاني أكسيد الكربون.

علاج قرحة المعدة 

معظم حالات قرحة المعدة تعالج بوصفة دوائية من الطبيب، حالات نادرة قد تحتاج إلى التدخل الجراحي، وتعالج قرحة المعدة بعلاج المسبب أولا كالآتي: 

• علاج قرحة المعدة الناجمة عن الإصابة بجرثومة المعدة 

يجب تناول المضادات الحيوية للقضاء التام على الجرثومة الملوية البوابية وهو ما يُعرف اليوم بالعلاج الثلاثي المكون من المضادات الحيوية الثلاثة: ميترونيدازول، أموكسيسيلين، كلاريثروميسين، وهي المضادات الحيوية الأكثر استخداما لهذا الغرض.

الأدوية المثبطة لإفراز حموضة المعدة، والتي تساعد على التئام القرحة بشكل أفضل مثل الأوميبرازول، والبانتوبرازول.  

البكتيريا النافعة(البروبيوتك): وهى بكتريا نافعة تعيش في الجهاز الهضمي وتساعد في القضاء على جرثومة المعدة.

• علاج قرحة المعدة الناتجة عن مضادات الالتهاب غير الاسترويدية

توجيه المريض لاستخدام أدوية مسكنة أخرى بديلة. 

مثبطات مضخة البروتون مثل الأوميبرازول، والبانتوبرازول.

حاصرات مستقبلات H2 وهي أدوية تستخدم مكان مثبط مضخة البروتون في بعض الأحيان كونها تخفف من إفراز الحموضة أيضاً. 

عادة ما تزول أعراض القرحة بشكل سريع مع العلاج، لكن حتى وإن اختفت الأعراض، فيجب الاستمرار باستخدام الدواء الذي وصفه الطبيب.

 وهذا يعد ضرورياً خصوصاً في حالات عدوى جرثومة المعدة، وذلك للتأكد من أنه قد تم القضاء على هذه الجرثومة.

وينصح بإجراء تنظير للمعدة بعد 4 إلى 6 أسابيع من العلاج لمعرفة ما إن كانت القرحة قد التأمت أم لا. 

الوقاية من قرحة المعدة 

• الابتعاد عن الضغط النفسى والتوتر. 
• إيقاف التدخين. 
• الابتعاد عن الأطعمة التي تهيج المعدة مثل التوابل والأكلات الدهنية.
• تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مع الطعام، لأن هذا قد يقلل من خطر تهيج بطانة المعدة

References

1. https://www.nhs.uk/conditions/stomach-ulcer/
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/symptoms-causes/syc-20354223
3. https://www.healthline.com/health/stomach-ulcer
4. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/stomach-ulcer