محتويات المقال
تفرز الغدة الدرقية(وهي غدة صغيرة الحجم فراشية الشكل توجد في الرقبة أسفل الحنجرة)هرمون الثيروكسين الذي يتحكم بدوره في طريقة استخدام الجسم للطاقة والعمليات الأيضية، مثل معدل ضربات القلب، وضغط الدم، ودرجة حرارة الجسم، والوزن.
لذلك فإن الخلل في إفرازه يؤثر على معظم أجزاء الجسم. ويحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تستطيع إفراز كمية كافية من هذا الهرمون.
ماهي الفئة الأكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية؟
تُعد النساء هن أكثر عرضة من الرجال للإصابة بقصور الغدة الدرقية وكذلك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً.
بالإضافة لبعض عوامل الخطورة مثل:
- الإصابة السابقة بأحد أمراض الغدة الدرقية
- الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الغدة.
- الذين تم علاجهم باليود المشع.
- المصابون بداء السكري النوع الأول أو الثاني.
- المصابون بمرض الذئبة الحمراء.
اسباب قصور الغدة الدرقية
لقصور الغدة الدرقية أسباب عدة منها:
- الأمراض المناعية من أشهر الأسباب مرض هاشيموتو وهو مرض مناعي يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الغدة الدرقية عن طريق الأجسام المضادة مسبباً التهاباً ممايؤدي إلى تدمير خلايا الغدة الدرقية.
- التهاب الغدة الدرقية نتيجة أسباب خارجية وداخلية.
- استئصال الغدة الدرقية أو جزء منها.
- بعض الأدوية مثل الليثيوم والذي يُستخدم في علاج بعض الأمراض النفسية.
- اضطراب الغدة النخامية نتيجة بعض الأورام الحميدة وهو من الأسباب النادرة. ويحدث عندما تعجز الغدة النخامية عن إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية.
- العلاج الإشعاعي في منطقة الدماغ والرقبة.
- نقص ملحوظ في تناول اليود المتواجد في بعض الأطعمة مثل ملح الطعام والمحاريات(وهو عنصر أساسي في تكوين هرمونات الغدة الدرقية) في بعض المناطق.
- قصور الغدة الدرقية الخلقي
اعراض قصور الغدة الدرقية
قد لا يسبب قصور الغدة الدرقية أعراضاً ملحوظة في بداية الإصابة وتبدأ الأعراض في الظهور تدريجياً ربما على مدار عدة سنوات خاصة إذا تُرك دون علاج.
وعند ظهورها تختلف من شخص لآخر ولكن ثمة أعراض مشتركة بين أغلب المصابين مثل:
- التعب والإجهاد.
- الآلام في العضلات والمفاصل.
- زيادة في الوزن.
- الاكتئاب.
- تساقط الشعر.
- عدم انتظام الدورة الشهرية للنساء وزيادة كميتها.
- صعوبة في تحمل البرد.
- الإمساك.
- جفاف بالجلد.
- الصداع.
- انتفاخ في الوجه وحول العينين.
- تغير في نبرة الصوت فيصبح أجشاً.
أعراض قصور الغدة في الأطفال حديثي الولادة
يحدث نتيجة عدم وجود غدة درقية أو وجود غدة ولكن لاتعمل بالشكل الصحيح.
وغالبا لاتظهر أعراضاً إلا إذا لم يُشخص أو لم يُعالج ويشمل عدة أعراض منها:
- مشاكل في الرضاعة.
- قصور في النمو.
- ضعف في اكتساب الوزن.
- اصفرار في لون الجلد وبياض العينين وهو ما يُطلق عليه (اليرقان).
- ضعف العضلات.
- بكاء أجش.
- إمساك.
- تضخم اللسان.
- فتق سُري.
اعراض قصور الغدة الدرقية في الأطفال والمراهقين
تتشابه أعراض قصور الغدة في الأطفال والمراهقين مع أعراض البالغين ولكن تبرز عدة أعراض منها:
- تاخر البلوغ.
- قصر القامة.
- ضعف النمو العقلي.
مضاعفات قصور الغدة الدرقية
- تضخم الغدة الدرقية وهو ما يؤدي إلى مشاكل في البلع والتنفس.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول بالدم مما يؤثر على صحة القلب.
- اعتلال الأعصاب الطرفية نتيجة لتلفها مسببة ألماً وتنميلاً ووخزاً في القدمين والذراعين.
- غيبوبة الوذمة المخاطية وهي إحدى المضاعفات النادرة والتي تحدث في حالات قصور الغدة الدرقية الشديد وخاصة في العمر الكبير ومن أعراضها:
الارتباك، والهذيان، واللامبالاة، وانخفاض ضغط الدم. وينبغي الإسراع في التعامل معها وعلاجها.
تشخيص قصور الغدة الدرقية
رغم أنه لا يمكن الاعتماد على الأعراض فقط في تشخيص قصور الغدة الدرقية لتشابهها مع أعراض أمراض أخرى.
إلا أن التشخيص يبدو بسيطا ويعتمد بالأساس على طلب بعض التحاليل
على رأسها قياس الهرمون المحفز للغدة الدرقية(TSH) ويكون مرتفعاً على عكس مستوى هرمون الثيروكسين T4 وهرمون ثلاثي يودوثيرونين T3 يكون منخفضاً.
قصور الغدة الدرقية دون السريري(المبكر)
هو شكل مبكر من أشكال قصور الغدة الدرقية حيث يكون تحليل tsh مرتفعاً
قليلًا عن المعدل الطبيعي بينما تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية T3 وT4 ضمن المعدل الطبيعي.
اقرأ أيضاً: نقص فيتامين د..أسبابه وأعراضه
علاج قصور الغدة الدرقية
يُعد هرمون الثيروكسين هو حجر الأساس في علاج قصور الغدة الدرقية وتُحدد جرعته اعتماداً على الوزن والفحوصات المخبرية ُ وتكمن أهميته أنه يُعد بديلاً عن إفراز الغدة الدرقية.
يُوصف الثيروكسيين بجرعة صغيرة في البداية وتزداد ببطء خاصة في كبار السن والحالات التي تعاني من قصور شديد في الغدة الدرقية أو مشاكل بالشريان التاجي.
متابعة قصور الغدة الدرقية
يطلب الطبيب فحص مستوى هرمون TSH بعد حوالي 6 إلى 8 أسابيع من بدء تناول الدواء لضبط الجرعة. وقد يُتطلب مرة أخرى بعد ستة أشهر.
هل يمكن علاج قصور الغدة الدرقية نهائيا؟
من المرجح أن يبدأ الشعور بالتحسن بعد أسبوع أو أسبوعين من بدء العلاج. لكن من الأخطاء الشائعة أن يتوقف بعض المصابين عن تناول الدواء عند شعورهم بتحسن الأعراض والذي بدوره يتسبب في عودة الأعراض مرة أخرى ببطء.
كيفية تناول الدواء
هناك عدة أمور ينبغي اتباعها عند تناول الدواء للحصول على استجابة فعالة وتحسن في الأعراض مثل:
- يُؤخذ الدواء كل يوم صباحاً في نفس الموعد ويُنتظر من نصف ساعة إلى ساعة قبل تناول أي طعام.
- إذا أُخذ الدواء ليلاً فيُؤخذ بعد الوجبة الأخيرة بحوالي أربع ساعات.
- إذا فاتتك جرعة من الدواء يُؤخذ قرصين من الدواء في اليوم التالي.
هناك بعض الأطعمة والأدوية التي تؤثر في امتصاص الدواء فالبعض يقلل من امتصاص الدواء مثل:
أدوية الحديد والكالسيوم والأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم.
على الجانب الآخر هناك بعض الأشياء التي تزيد الامتصاص مثل الجريب فروت، دقيق فول الصويا، عين الجمل.
اقرأ أيضاً: اللحوم الحمراء .. فوائدها وأضرارها.
قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل
بمجرد تأكيد الحمل ينبغي على السيدات الحوامل المصابات بقصور الغدة الدرقية تناول جرعة إضافية من الثيروكسين يومين في الأسبوع ليصبح المجموع تسع جرعات في الأسبوع. حيث تزداد الحاجة للثيروكسين أثناء الحمل.
مضاعفات قصور الغدة الدرقية في الأم الحامل
إذا أُصيبت الأم بقصور في الغدة الدرقية أثناء أو قبل حملها وتُركت دون علاج فقد يؤدي إلى:
- الإجهاض.
- الولادة المبكرة.
- انفصال المشيمة.
- ارتعاج.
- وفاة الجنين.
references
https://wwwhttps://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0515/p605.
html.btf-thyroid.org/hypothyroidism-leaflet
