محتويات المقال
ما هو انفصال المشيمة
تُعد المشيمة الأساس في إمداد الجنين بالأوكسجين والغذاء، وتبقى المشيمة متصلة بجدار الرحم طوال فترة الحمل ويحدث انفصال المشيمة بشكل طبيعي عن جدار الرحم بعد ولادة الأم للطفل بالتحديد في المرحلة الأخيرة من المخاض وتُطرد المشيمة خارج الجسم.
أما في حالة انفصالها من جدار الرحم انفصالاً جزئياً أو كاملاً أثناء فترة الحمل الذي يحدث غالباً في الثلث الثالث أو بعد الأسبوع ال20 من الحمل يُعرف بانفصال المشيمة المبكر، وقد يؤدي إلى حدوث العديد من المضاعفات منها:
- مشاكل في دماغ الطفل بسبب نقص الأوكسجين.
- مشاكل في نمو الجنين.
- ألم ونزيف حاد للأم.
- إصابة الأم بالأنيميا.
- الولادة المبكرة.
- الولادة القيصرية.
- موت الجنين.
وخطورة الأمر على الأم والجنين تعتمد على درجة الانفصال عن جدار الرحم.
انواع انفصال المشيمة
يمكن تصنيفها إلى أربعة:
انفصال المشيمة الجزئي: انفصال جزء فقط من المشيمة.
انفصال المشيمة الكلي: انفصال كلي عن الرحم.
انفصال المشيمة الظاهر: يُلاحظ في هذا النوع النزيف المهبلي بدرجة متوسطة إلى شديدة.
انفصال المشيمة الخفي: من غير الشائع في هذا النوع النزيف المهبلي وقد يحدث بكميات قليلة جداً بسبب تجمع الدم بين المشيمة وجدار الرحم.
ما هي اعراض انفصال المشيمة
أكثر اعراض انفصال المشيمة شيوعاً هو نزيف مهبلي مفاجئ غالباً مع تشنجات متنوعة بين الخفيفة والشديدة في الثلث الأخير من الحمل، وقد يرافقه:
- ألم في البطن.
- ألم في الظهر.
- شدة المخاض أكثر من المخاض الطبيعي.
- ضعف بطانة الرحم.
- حركة الطفل الخفيفة.
اقرأ أيضاً: بطانة الرحم المهاجرة..أعراضها، وأسبابها، و4 طرق للوقاية منها
على الرغم من أن النزيف المهبلي أكثر الأعراض شيوعاً إلا أن هناك بعض الحالات ينحبس فيها الدم بين المشيمة وجدار الرحم ويُعرف بالنزيف الداخلي فلا يحدث النزيف المهبلي، وأيضاً لا يوجد علاقة بين كمية النزيف ودرجة الانفصال.
كل امرأة تعاني من انفصال المشيمة لديها أعراض مختلفة عن غيرها وقد تتشابه مع أعراض لمشاكل أخرى لذلك يجب دائماً استشارة الطبيب للتشخيص الدقيق.
اسباب انفصال المشيمة
لا يمكن تحديد اسباب انفصال المشيمة في أغلب المرضى ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة المرأة الحامل به ومنها:
- التدخين.
- المخدرات مثل الكوكايين.
- ارتفاع ضغط الدم للحامل.
- فقد أو نقص السائل السلوي.
- الحمل بعمر ال35 سنة وما فوق.
- أورام ليفية بالرحم.
- الحمل بتوأم أو أكثر.
- إصابة في البطن.
- الكحول.
- سكري الحمل.
- تسمم الحمل.
- حدوث الانفصال في الحمل السابق.
- اضطرابات تخثر الدم.
تشخيص انفصال المشيمة
يشك الطبيب عند شعور الحامل بألم في البطن مرافق لنزيف مهبلي ولتأكيد تشخيص انفصال المشيمة يطلب الطبيب اختبارات للدم بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية.
والطبيب يمكن أن يُشخص الحالة كالتالي:
تُشخص انفصال المشيمة بالدرجة الأولى: إذا كانت تعاني الحامل من نزيف خفيف جداً مع الشعور ببعض الانقباضات بالرحم مع عدم وجود أي ضغط على الجنين.
تُشخص بالدرجة الثانية: إذا كانت تعاني من نزيف يتراوح ما بين الخفيف إلى المتوسط مع الشعور ببعض الانقباضات بالرحم ووجود ضغط على الجنين.
تُشخص بالدرجة الثالثة: إذا عانت المريضة من نزيف متوسط إلى حاد مع انقباضات متواصلة دون توقف وألم في البطن وانخفاض ضغط الدم وإشارات على موت الجنين.
علاج انفصال المشيمة
لا يمكن إعادة المشيمة إلى وضعها الطبيعي في حال انفصالها عن جدار الرحم وبالتالي فإن علاج انفصال المشيمة يكون بطريقة التعامل المناسبة على حسب العوامل التالية:
- كمية الدم المنزوف.
- وقت حدوث الانفصال.
- درجة الانفصال.
- درجة الضغط على الجنين.
فمثلاً عند الانفصال في وقت قريب من موعد الولادة يمكن أن ينتظر الطبيب الحامل حتى تصل للإسبوع ال34 مع المراقبة والراحة التامة وبعدها تُجرى عملية الولادة وذلك إذا كانت درجة انفصال المشيمة بسيطة وضربات قلب الجنين طبيعية مع عدم وجود نزيف، وتُجرى عملية الولادة فوراً لو كانت درجة انفصال المشيمة كبيرة مع وجود خطر على الأم أو الجنين.
اقرأ أيضاً: الاجهاض: أنواعه، أعراضه، أسبابه، كيفيته وحبوب الإجهاض، الحمل بعده…
أما إذا حصل الانفصال في وقت بعيد عن موعد الولادة يمكن أن ينتظر الطبيب الحامل حتى تصل لإسبوعها ال34 ويُجري عملية الولادة الطبيعية لها وذلك في حال كان درجة انفصال المشيمة بسيطاً مع عدم وجود أي خطر على الجنين أو الأم، ويلجأ الطبيب للولادة القيصرية للحامل إذا كان درجة الانفصال كبيرة ووجود خطر.
يجب على الطبيب المتابعة الدقيقة للجنين لإنه حتى لو كان الانفصال انفصالاً جزئياً يمكن أن تتطور الحالة بسرعة وتؤثر على الأم والجنين وعلى حسب الوضع الصحي لهما يُحدد موعد الولادة ويُحدد هل يمكن الانتظار لنهاية فترة الحمل أم يجب التدخل السريع وإجراء الولادة القيصرية.
ومن المشاكل التي قد يتعرض لها الطفل بعد الولادة نتيجة لسوء المتابعة الصحية للجنين وعدم وصول كمية كافية من الأوكسجين:
- الشلل الدماغي.
- اعتلال الدماغ.
- الاختناق الوليدي.
الوقاية من انفصال المشيمة للحامل
لا يمكن الوقاية من انفصال المشيمة للحامل، ولكن يمكن الابتعاد عن العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث الانفصال، مثل:
- الامتناع عن التدخين.
- الحفاظ على ضغط الدم طبيعياً.
- اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة لتجنب حدوث أي إصابة للبطن.
- الرعاية للحامل التي تعاني من مرض السكري.
References
1.https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/pregnancy/placental-abruption
2.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9435-placental-abruption
3.https://www.webmd.com/baby/what-is-placental-abruption
