تضخم الغدة الدرقية l Goiter الأسباب والأعراض وطرق العلاج والوقاية

الغدة الدرقية هي غدة صماء، توجد في الجزء الأمامي أسفل الرقبة تحت تفاحة آدم، وهي على شكل فراشة صغيرة، تقوم بإفراز هرموني الثيروكسين (T4) وثلاثي أيود الثيرونين(T3). وتنظم هذه الهرمونات عملية الأيض، فوظيفتها الرئيسية هي التحكم فى سرعة الأيض وتحويل الطعام إلى طاقة، كما تنظم ضربات القلب، وضغط الدم، والنمو في مرحلة الطفولة. وتفرز أيضاً هرمون الكالسيتونين الذي ينظم مستوى الكالسيوم في الدم.

يحدث تضخم الغدة الدرقية -والذي يعرف بالدّراق- عندما يزداد حجمها بشكل غير طبيعي، مما يؤثر على أداء وظيفتها إما قصور أو فرط نشاط إفرازها. 

أنواع تضخم الغدة الدرقية 

• تضخم بسيط غير سام:  يحدث نتيجة عدم كفاية هرمونات الغدة الدرقية لاحتياجات الجسم، مما يؤدي إلى زيادة في الحجم لكي تفرز كمية أكبر من الهرمونات التي تلبي احتياجات الجسم.
• تضخم الغدة المتوطن: يحدث نتيجة نقص تناول اليود في الطعام، والذي تستخدمه الغدة في تصنيع الهرمونات، ولذلك تضيف بعض الدول عنصر اليود إلى ملح الطعام، لتجنب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
• تضخم سام: ويحدث هذا النوع عندما تزداد الغدة في الحجم، مع فرط إفراز الهرمونات بصورة كبيرة.

وقد يكون هذا التضخم بصورة متجانسة، حيث يزداد حجم الغدة بأكملها أو يكون التورم على هيئة عقدة أو عدة عقد تقوم بإفراز كمية كبيرة من الهرمونات.

أسباب تضخم الغدة الدرقية

• نقص اليود فى الطعام والذي يعد من أشهر الأسباب عاليماً.
• مرض جريفز: وهو مرض مناعي، حيث يهاجم جهاز المناعة الغدة، ويؤدي إلى ازدياد حجمها، وفرط نشاطها.
• مرض هاشيموتو: وهو أيضاً مرض مناعي يصيب الغدة الدرقية، قد يسبب في البداية فرط إفراز ونشاط للغدة، ثم بعد ذلك يحدث قصور إفراز للهرمونات.
• الإصابة بورم سرطاني.
• الحمل: تعمل هرمونات الحمل على زيادة حجم الغدة الدرقية لكي توافي احتياجات الجسم أثناء فترة الحمل. 
• التهابات الغدة الدرقية.

اعراض تضخم الغدة الدرقية

قد لا يشتكي الشخص من أية أعراض، وقد يكون التضخم غير ملحوظ أو يُكتشف بالصدفة أثناء إجراء الفحوصات الطبية. ويختلف حجم الغدة الدرقية ، فقد  يكون التضخم صغير الحجم أو قد يكون هائلاً. وعادةً ما يكون غير مؤلم إلا إذا كان بسبب حدوث التهابات. إلى جانب حدوث تورم أسفل الرقبة، قد يشعر المريض بشد على الرقبة مع الشعور بعدم الارتياح، وصعوبة في البلع والتنفس، وقد يكون مصحوباً أيضاً بالسعال وبحة في الصوت.

ومن الممكن حدوث خمول أو قصور في نشاط الغدة أو على العكس تماماً قد يحدث فرط لنشاط الغدة.

اعراض نشاط الغدة الدرقية

• تسارع نبضات القلب.
• الإصابة بالإسهال.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
•  زيادة التعرق.
• ارتفاع ضغط الدم.
• العصبية والتوتر.
• فقدان الوزن. 
• زيادة الشهية.
• صعوبات في النوم.

اعراض خمول الغدة الدرقية

• الإحساس المستمر بالتعب والكسل.
• جفاف الجلد.
• الإمساك.
• زيادة في الوزن.
• اضطرابات الحيض.
• تساقط الشعر.
• عدم تحمل البرد.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بتضخم الغدة الدرقية

• النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال بأربع مرات.
• السن أكثر من 40 عاماً.
• زيادة الوزن.
• تاريخ عائلي بالإصابة بالمرض.
• الأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع العلاجي في الرأس والرقبة.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية

إذا شعر المريض بأية أعراض مما ذكرناه سابقاً فعليه التوجه لاستشارة الطبيب المختص والذي عادة ما يقوم بفحص الغدة وفحص شامل للجسم، مع طلب إجراء فحوصات الدم لقياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية. وقد يطلب الطبيب تحليلاً للأجسام المضادة لتشخيص الأمراض المناعية. وأيضاً قد يتطلب الأمر إجراء أشعة بالموجات الصوتية أو قد يطلب الطبيب المعالج أخذ عينة من الغدة لكي يتم فحصها، وعادة ما يكون هذا الإجراء لاستبعاد وجود أورام سرطانية.

اقرأ أيضاً: أمراض المناعة الذاتية .. التشخيص والعلاج وأكثر 10 أمراض شيوعاً

علاج  تضخم الغدة الدرقية

يختلف العلاج على حسب الحالة كالآتي:

• إذا كان التورم صغيراً في الحجم ولا يسبب أعراضاً مزعجة للمريض لا يحتاج المريض إلى علاج، فقط قد يحتاج إلى المتابعة بصورة دورية.
• العلاج الدوائي: إذا كان هناك قصور في الغدة فسوف يحتاج المريض إلى أخذ هرمون تعويضي، أما إذا كان المريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، فسوف يحتاج إلى أدوية مضادة للغدة الدرقية، والتي تخفف من أعراض فرط النشاط كالبروبيل ثيوراسيل.
• العلاج باليود المشع: يستخدم لعلاج فرط النشاط، حيث تمتص الغدة اليود المشع، والذي بدوره يؤدي إلى انكماش الغدة الدرقية، ولكن قد يحتاج المريض بعده إلى هرمون تعويضي.
• العلاج الجراحي: يتم استئصال جزء من الغدة أو استئصال الغدة بأكملها، وأيضاً يحتاج المريض بعدها إلى أخذ هرمون تعويضي مدى الحياة.

الوقاية من تضخم الغدة الدرقية

التضخم البسيط هو النوع الوحيد الذي يمكن تجنبه عن طريق تناول الأسماك، ومنتجات الألبان، كما ينصح بتناول كمية مناسبة من ملح الطعام المزود باليود. أما تناول المكملات  الغذائية التي تحتوي على عنصر اليود فينصح بتجنبها لأنها قد تسبب ضرراً أكبر.  

References

1. https://my.clevelandclinic.org/health/body/23188-thyroid

2.https://my.clevelandclini  c.org/health/diseases/12625-goiter

3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/goiter/symptoms-causes/syc-20351829

4.https://www.nhs.uk/conditions/goitre/