محتويات المقال
مصطلح الإجهاض يشير إلى فقد الجنين قبل اكتمال مدة الحمل سواء بصورة تلقائية غير متوقعة (الإجهاض التلقائي) أو بواسطة تدخل طبي (الإجهاض العلاجي).
انواع الاجهاض
حديثنا عن انواع الاجهاض من حيث آلية الحدوث -وليس الأسباب الطبية المسببة له- ومن ثم يمكن تقسيمه إلى نوعين:
- الإجهاض التلقائي Miscarriage
فقد الجنين بصورة تلقائية غير متوقعة خلال الأسابيع الأولى من الحمل (غالبًا قبل الأسبوع ال 20) ويعد ظاهرة شائعة تصيب من 10:20% من الحوامل ومحتمل أن تكون النسبة أكثر من ذلك لأن هناك الكثير من حالات الإجهاض تحدث خلال الشهر الأول من الحمل وحتى قبل موعد الدورة الشهرية وإجراء اختبار الحمل.
وتختلف أعراض هذا النوع على النحو التالي:
الإجهاض الفائت: لا تكون فيه الحامل على علم بموت الجنين لكن الموجات فوق الصوتية توضح توقف نبضات قلبه.
الإجهاض الكامل: نزيف مهبلي مع نزول كتل دموية (الأنسجة الجنينية) وبعدها يصبح الرحم فارغًا من بقايا الحمل ويمكن التأكد من ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية.
الإجهاض الحتمي: يعد الإجهاض الحتمي إجهاضًا كاملًا لكن تشعر فيه الحامل بتقلصات أشد مع خروج السائل الجنيني، كما يكون في مراحل الحمل المبكرة والمتأخرة، بخلاف الإجهاض الكامل يكون في الأسابيع الأولى فقط وأحيانًا يبدأ وينتهي دون علم الحامل بالحمل من الأساس فتحسبه الدورة الشهرية.
الإجهاض المتكرر: تعرض الحامل للإجهاض ثلاث مرات متتالية وذلك خلال الأشهر الثلاث الأولى للحمل، وفي هذه الحالة يفضل المتابعة الطبية وإجراء الفحوصات اللازمة لمعرفة أسباب ذلك وعلاجها قبل محاولة الحمل من جديد.
الإجهاض المهدد: تعاني فيه الحامل من تقلصات بمنطقة الحوض مع وجود نزيف لكن عنق الرحم لم يفتح أو يتسع، وفي هذه الحالة تزيد احتمالية الإجهاض لكن من المحتمل أيضًا اكتمال الحمل بدون مشاكل.
- الإجهاض العلاجي Abortion
أو الإجهاض المتعمد هو إخراج الجنين من الرحم قبل اكتمال نموه لضرورة طبية تقتضيها صحة الأم أو الجنين أو كليهما، ويتم عن طريق أدوية تزيد من انقباضات الرحم وتوسيع عنقه أو تدخل جراحي.
اعراض الاجهاض
إن اعراض الاجهاض التلقائي والعلاجي تتشابه بدرجة كبيرة ومنها:
- النزيف المهبلي سواء كان الدم أحمر أو بني اللون ويستمر عدة أيام قد تصل لثلاثة أسابيع، وعلى الرغم من ذلك فقد يحدث نزيف مهبلي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ولا يعني هذا بالضرورة حدوث إجهاض.
- تقلصات مؤلمة في الجزء السفلي من البطن.
- خروج إفرازات أو سوائل من الرحم.
- قلة أو اختفاء أعراض الحمل مثل الشعور بالتعب، والإجهاد، والغثيان، والقيء، وآلام الثديين.
- حمى، وارتعاش.
اسباب الاجهاض
إن معرفة اسباب الاجهاض بشكل محدد غير ممكنة حتى يومنا هذا لكن من الشائع حدوثه بسبب عدم نمو الجنين وتطوره بصورة سليمة، ويرجع ذلك في غالب الأحيان لوجود خلل في الجينات أو الكروموسومات خاصة في الثلث الأول من الحمل وذلك بخلاف أسبابه في الثلثين الثاني والثالث التي قد يرجع البعض منها إلى الجنين مثل عدم اكتمال القلب أو تكون أجهزة جسمه مثل الجهاز العصبي، أو إلى بعض الأمراض التي تعاني منها الأم وتزيد من احتمالية الإجهاض ومنها:
- العدوى.
- عمر الحامل (أقل من 20 وأكثر من 40 عامًا).
- الاضطرابات الهرمونية.
- تناول بعض الأدوية مثل: أيزوتريتينوين المستخدم لعلاج حب الشباب.
- مشاكل بطانة الرحم وعنقه.
- أمراض المناعة كالذئبة الحمراء.
- مشاكل تجلط الدم.
- السكري.
- أمراض القلب والكلى.
- اضطرابات الغدة الدرقية.
- التدخين وتناول الكحوليات.
- سوء التغذية الشديد.
- التعرض للإشعاع.
كيف يتم الاجهاض
في الإجهاض التلقائي الكامل ربما لا نحتاج لأي تدخل طبي حيث يتم بصورة طبيعية تلقائية تستمر حتى نزول الأنسجة الجنينية من الرحم ويصبح فارغًا من بقايا الحمل ويتم التأكد من ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية، لكن كيف يتم الاجهاض في حال عدم وجود نزيف أو عدم اتساع عنق الرحم؟ أو وجود ضرورة طبية تستدعي الإجهاض العلاجي بشكل فوري؟
إجابة هذا السؤال تنقسم إلى ثلاث مراحل:
- الإجراء الشائع: يكون في الأشهر الثلاث الأولى من الحمل وفيه ننتظر من (7 إلى 14 يوم) من وقت الإجهاض لحدوث أحد هذه الاحتمالات:
- نزيف مهبلي وتقلصات في الرحم وخروج الأنسجة الجنينية منه تلقائيًا وبشكل كامل ثم يتوقف النزيف فغالبًا يعني هذا انتهاء الإجهاض ومن الأفضل إجراء اختبار حمل بعدها بثلاثة أسابيع أو التأكد من نظافة الرحم من أي نسيج جنيني بواسطة الموجات فوق الصوتية.
- لم يبدأ نزيف المهبل أو تقلصات فهذا يعني عدم بدء الإجهاض، أو بدأ النزيف ولم يتوقف ففي هذه الحالة يتم إجراء الفحوصات الطبية الطبية اللازمة لاتخاذ القرار المناسب إما انتظار اكتمال الإجهاض طبيعيًا أو الحاجة لتدخل طبي سواء باستخدام أدوية أو تدخل جراحي.
- المرحلة الدوائية:
أحيناً تختار الحامل عدم الانتظار حتى ينتهي الإجهاض بصورة طبيعية، وأحيانًا لا يتسع عنق الرحم لخروج الأنسجة الجنينية خلال مدة الأسبوعين، ففي هذه الحالة يلجأ الطبيب لاستخدام أدوية تسبب انقباضات الرحم وتوسيع عنقه -تشتهر بحبوب الإجهاض وسيأتي الحديث عنها لاحقًا- وتكون غالبًا أقراصًا تؤخذ عن طريق المهبل لضمان سرعة امتصاصها ويبدأ تأثيرها بعد ساعات قليلة من بدء الاستخدام ويشبه تأثير الدورة الشهرية من حيث الشعور بتقلصات وحدوث نزيف مهبلي لكنه قد يستمر حتى 3 أسابيع، وأغلب الأحيان تظل الحامل بالمنزل طوال هذه المدة حتى يتم الإجهاض بشكل كامل وفي حال حدوث مضاعفات أو زيادة النزيف تتم المتابعة مع الطبيب المختص.
- التدخل الجراحي:
قد يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي لعدة أسباب:
- إزالة الأنسجة الجنينية المتبقية في الرحم بعد انتهاء الإجهاض فيما يعرف بعملية تنظيف الرحم أو الكحت أو الكشط.
- عدم ظهور أي علامات تدل على تأثر الأنسجة الجنينية بعد الإجهاض وفشل تأثير الأدوية.
- قد يضطر الطبيب للتدخل الجراحي بشكل فوري في حالة عدم توقف النزيف واستمراره بغزارة شديدة.
ومن الممكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الجزئي أو الكلي حسب ترجيح الطبيب واختيار الحامل.
حبوب الاجهاض
هي الأدوية المستخدمة لتحفيز انقباض الرحم وتوسيع عنقه لتسهيل خروج الأنسجة الجنينة منه وتشتهر بحبوب الإجهاض على الرغم من أن لها استخدامات طبية أخرى، فمنها ما يستخدم لعلاج قرحة المعدة مثل دواء ميسبروستيل ومنها ما يستخدم في علاج بعض مرضى السكري مثل دواء ميفبرستون، لذا لا تستخدم أي من هذه الأدوية إلا تحت إشراف طبي.
الوقاية من الاجهاض
من الصعب الوقوف على طرق الوقاية من الاجهاض بشكل محدد فكما ذكرنا لا توجد أسباب واضحة له، ومع ذلك يمكن اعتبار الإرشادات التالية سبل للوقاية من الإجهاض:
- التغذية الصحية الجيدة.
- الامتناع عن التدخين وشرب الكحوليات.
- الابتعاد عن مناطق الإشعاع.
- تناول المكملات الغذائية المطلوبة لصحة الجسم.
- الابتعاد عن مسببات العدوى المختلفة.
الحمل بعد الاجهاض
معظم النساء يكن على استعداد للحمل بعد أول دورة شهرية من الإجهاض لكن بعض الأطباء ينصح بالانتظار فترة (من دورة شهرية واحدة إلى ثلاثة أشهر) حتى يتم التعافي جسديًا ونفسيًا من آثار التجربة، أما في حالات الإجهاض المتكرر فيفضل استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة قبل محاولة الحمل من جديد لمعرفة سبب المشكلة وعلاجها.
References
- https://www.132healthwise.com/difference-between-pregnancy-termination-and-miscarriage.php
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298
- https://www.nhs.uk/conditions/miscarriage/what-happens/
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9688-miscarriage
- https://www.pregnancybirthbaby.org.au/miscarriage#why
- https://www.webmd.com/baby/guide/pregnancy-miscarriage#091e9c5e80007708-3-9
- https://www.healthdirect.gov.au/abortion#why
