نقص فيتامين د..أسبابه وأعراضه

ما هو فيتامين د؟

يعد فيتامين د (vitamin D) من أهم العناصر التي يحتاجها الجسم لبناء عظام صحية والمحافظة عليها. فهو فيتامين قابل للذوبان في الدهون في مجموعة من المركبات التي تحتوي على فيتامينات د2 ود3. وينتج الجسم فيتامين د بشكل طبيعي عند التعرض لأشعة الشمس ويمكن أيضًا الحصول عليه من بعض الأطعمة والمكملات الغذائية.

فوائد فيتامين د

يساعد فيتامين د في الوقاية من عدة أمراض أو علاجها ومنها:

• علاج اضطرابات العظام الموروثة لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات الفوسفات في الدم.
• منع فقدان العظام لدى الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي.
• علاج لين العظام.
• علاج الصدفية حيث يستخدم فيتامين د (كالسيبوترين) في علاج الصدفية.
• الوقاية من الكساح وعلاجه.

• علاج هشاشة العظام، وتقليل كسور العظام.
• يقلل من أعراض حمى القش لدى البالغين والأطفال.
• يقلل تناول فيتامين د2 ود3 من خطر تسوس الأسنان عند الرضع والأطفال والمراهقين.
• يساعد فيتامين د3 مع الكالسيوم على منع فقدان الأسنان لدى كبار السن.
• تقليل مخاطر الإصابة بمرض التصلب المتعدد (MS).
• تقليل فرص الإصابة بأمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والسكتة الدماغية.

• تقليل احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة (الإنفلونزا وكوفيد-19).
• كما أن انخفاض مستويات الفيتامين يساهم في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
• دعم صحة المناعة: فعند انخفاض مستويات الفيتامين يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والسكري، والتهاب الأمعاء.
• يساعد على فقدان الوزن.
• وينظم المزاج ويقلل الاكتئاب.

اسباب نقص فيتامين د

على الرغم من قدرة الجسم على إنتاج فيتامين د، فإن البعض يكونون أكثر عرضة للإصابة بنقصه. ومن أهم العوامل التي تؤثر على هذا: 

• لون الجلد: فكلما زادت مستويات الميلانين، قلت كمية الفيتامين التي تمتصه البشرة.
• قلة التعرض لأشعة الشمس: كاستخدام واقي شمسي، وقضاء معظم الوقت بالداخل.
• العيش في مناطق عالية التلوث.
• الرضاعة الطبيعية.

• كبار السن: تقل قدرة الجلد على تكوين الفيتامين.
• الأشخاص الذين يعانون من قلة امتصاص الدهون: ففيتامين د قابل للذوبان في الدهون.
• الإصابة بالسمنة: تحد المستويات العالية من الدهون في الجسم من امتصاصه من الجلد.

وهناك عدة أدوية تخفض من مستويات الفيتامين:

• المسهلات والمنشطات.
• الأدوية التي تمنع النوبات (الفينيتوين). 
• الأدوية الخافضة للكوليسترول (كوليسترامين).
• دواء السل (ريفامبين).
• علاج نقص الوزن (أورليستات).

حالات طبية معينة تسبب خفض مستوى الفيتامين: 

التليف الكيسي ومرض كرون: تمنع الأمعاء من امتصاص ما يكفي من الفيتامين من خلال المكملات الغذائية، خاصةً إذا لم يتم علاج الحالة.

أمراض الكلى والكبد: تقلل من كمية بعض الإنزيمات (الإنزيم الكبدي، هيدروكسيلاز في الكبد) التي يحتاجها الجسم لتغيير الفيتامين إلى الشكل الذي يحتاجه.

جراحات إنقاص الوزن: الجراحات التي تقلل حجم المعدة تجعل من الصعب على الجسم امتصاص كميات كافية من بعض العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن.

اقرأ أيضًا: الكرفس و 13 فائدة مذهلة لا تعرفها عنه

اعراض نقص فيتامين د

غالبًا لا تظهر اعراض نقص فيتامين د على البالغين، ولكن النقص المزمن يؤدي إلى نقص كالسيوم الدم، وفرط نشاط الغدة جار الدرقية، ويؤدي ذلك إلى ظهور أعراض ثانوية منها: 

هشاشة العظام، وخاصةً عند كبار السن.

آلام العظام.

تعب وضعف وارتعاش العضلات.

تغيير المزاج، والاكتئاب.

آلام وتصلب المفاصل.

وإذا استمر النقص لفترات طويلة، يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات منها:

أمراض القلب والأوعية الدموية.

مشاكل المناعة الذاتية.

أمراض عصبية.

التهابات.

مشاكل الحمل.

بعض أنواع السرطان (سرطان الثدي والقولون والبروستاتا).

فيتامين د والأطفال

من الضروري أن يحصل الأطفال والرضع على كميات كافية من الفيتامين. حيث يمكن أن يؤدي نقص الفيتامين المزمن إلى:

• الإصابة بالكساح (تليين أنسجة العظام) مما يؤدي إلى تشوه العظام والمفاصل.
• ارتفاع ضغط الدم، يؤدي نقص الفيتامين إلى تيبس جدار الشرايين عند الأطفال.
• زيادة خطر الحساسية.
• آلام العظام وضعف العضلات.

فيتامين د والحمل

يعد الفيتامين أساسيًا أثناء الحمل، حيث يؤدي نقصه إلى عدة مشكلات منها: 

• خطر الإصابة بمقدمات الإرتعاج (تسمم الحمل) والولادة المبكرة.
• سكري الحمل.

كما يقلل علاج نقص الفيتامين من خطر الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي بدون أعراض لدى الحوامل.

وتناول كمية كافية من الفيتامين أثناء الحمل تقلل مخاطر الربو وتطور حساسية الطعام لدى الأطفال حديثي الولادة.

علاج نقص فيتامين د

إن هدف علاج نقص فيتامين د هو الوصول إلى مستوى كافٍ من الفيتامين في الجسم والحفاظ عليها. فمن الممكن تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الفيتامين وزيادة التعرض لضوء الشمس. ومن الممكن أن يصف الطبيب تناول المكملات الغذائية.

كما يوجد نوعان من الفيتامين: 

د2 (إرغوكالسيفيرول) ومصدره النباتات.

د3 (كوليكالسيفيرول) ومصدره الحيوانات ولا يحتاج إلى وصفة طبية. ويمتص الجسم فيتامين د3 بسهولة أكبر من د2.

اقرأ أيضًا: النزلة المعوية … أعراضها و 5 خطوات تساعد في العلاج 

مصادر فيتامين د

هذه بعض الأطعمة التي تعد مصدرًا للفيتامين:

• سمك السلمون والسردين والتونة المعلبة.
• زيت كبد الحوت.
• لحم كبد البقر.
• صفار البيض والفطر. 
• الجمبري.
• الحليب والزبادي المدعمين بالفيتامين.

• عصير البرتقال المدعم بالفيتامين.
• بعض الحبوب ودقيق الشوفان المدعمين بالفيتامين.

من الصعب الحصول على الفيتامين من الشمس والطعام فقط، فمن الممكن تناول بعض المكملات الغذائية.

زيادة فيتامين د

من غير المرجح حدوث زيادة فيتامين د من خلال التعرض للشمس أو النظام الغذائي. حيث ينظم الجسم كمية الفيتامين التي ينتجها، ولكن ربما تحدث الزيادة نتيجة خطأ في تناول المكملات الغذائية.

ويمكن أن تؤدي زيادة الفيتامين إلى ارتفاع الكالسيوم بالدم مما يؤدي إلى تكلس العظام وتصلب الأوعية الدموية والكلى والرئتين وأنسجة القلب. ففرط الكالسيوم في الدم يمكن أن يكون مهددًا للحياة. ومن الأعراض الأكثر شيوعًا لزيادة الفيتامين:

• الصداع والغثيان.
• فقدان الشهية.
• جفاف الفم وزيادة العطش.
• التقيؤ.

• إمساك أو إسهال.
• طعم معدني بالفم.
• ضعف التوازن. 
• كلام غير واضح.

جرعة فيتامين د

يمكن قياس تناول فيتامين د بالميكروجرام (mcg) أو الوحدات الدولية (IU). واحد ميكروجرام من الفيتامين يساوي 40 وحدة دولية. الاستهلاك اليومي الموصى به:

الرضع  0 – 12 شهرًا    400 وحدة دولية (10 ميكروجرام).

الأطفال 1 – 18 عامًا    600 وحدة دولية (15 ميكروجرام).

البالغون حتى 70 عامًا    600 وحدة دولية (15 ميكروجرام).

البالغون فوق 70 عامًا     800 وحدة دولية (20 ميكروجرام).

 الحوامل أو المرضعات    600 وحدة دولية (15 ميكروجرام).  

الفئة الأكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين د

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

الرضع الذين يتناولون حليب الأم فقط حيث يحتوي حليب الأم على كمية صغيرة من الفيتامين.

أصحاب البشرة الداكنة، يصعب إنتاج الفيتامين من أشعة الشمس لديهم مقارنةً بأصحاب البشرة الفاتحة.

الأشخاص الذين يقيمون في منازلهم ونادرًا ما يخرجون غير قادرين على استخدام التعرض للشمس للحصول على الفيتامين.

طرق الوقاية من نقص فيتامين د

إن أفضل طريقة للوقاية هي الحصول على ما يكفي من الفيتامين من النظام الغذائي أو من التعرض لأشعة الشمس. مع الحذر من التواجد في الشمس لفترة طويلة بدون واقي الشمس، حيث يزيد التعرض المفرط للشمس من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

References

1. https://www.healthline.com/health/food-nutrition/benefits-vitamin-d#1.-Vitamin-D-may-fight-disease
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/161618
3. https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-929/vitamin-d
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15050-vitamin-d-vitamin-d-deficiency
5. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-d/
6. https://medlineplus.gov/vitaminddeficiency.html