انخفاض ضغط الدم (hypotension)

انخفاض ضغط الدم 

هو حالة تحدث عندما ينخفض ضغط الدم داخل الشرايين إلى مستويات أقل من الطبيعي. حيث أنه من المعروف أن ضغط الدم هو: هو ضغط الدم الذي يندفع باتجاه الشرايين. يتم قياسه باستخدام رقمين: 

الرقم الأول ضغط الدم الانقباضي: فهو يقيس الضغط في الشرايين عندما ينبض القلب.

الرقم الثاني ضغط الدم الانبساطي: فهو يقيس الضغط في الشرايين عندما يرتاح القلب بين الضربات. 

ضغط الدم الطبيعي: يساوي 120 مم زئبق الانقباضي/ 80 مم زئبق الانبساطي.

إذا كان ضغط الدم أقل من 90 انقباضياً / 60  ضغطاً انبساطياً يعد انخفاضاً في ضغط الدم.

من الأفضل فهمه على أنه حالة فسيولوجية بدلاً من أنه مرض.   

أنواعه

انخفاض ضغط الدم بعد الأكل. يحدث هذا الانخفاض في ضغط الدم بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام. من المرجح أن يُؤثر على كبار السن. وخاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي مثل مرض باركنسون. قد يساعد تناول وجبات صغيرة منخفضة الكربوهيدرات، وشرب المزيد من الماء، وتجنب الكحول في تقليل الأعراض.

انخفاض ضغط الدم بوساطة عصبية. هو انخفاض ضغط الدم الذي يحدث بعد الوقوف لفترات طويلة. يؤثر هذا النوع في الغالب على الشباب والأطفال. قد ينتج عن سوء التواصل بين القلب والدماغ.

انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم الوضعي). هذا انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف من وضعية الجلوس أو بعد الاستلقاء. وذلك يكون بسبب الجفاف، والراحة في الفراش على المدى الطويل، والحمل، وبعض الحالات الطبية، وبعض الأدوية. هذا النوع من انخفاض ضغط الدم شائع لدى كبار السن.

ضمور الجهاز المتعدد مع انخفاض ضغط الدم الانتصابي. ويسمى أيضا متلازمة شاي دارغر(Shy-Drager ) يؤثر هذا الاضطراب النادر على الجهاز العصبي الذي يتحكم في الوظائف اللاإرادية مثل ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، والتنفس، والهضم.

أعراض انخفاض ضغط الدم

كثير من الناس لا يعرفون حتى أن ضغط الدم لديهم منخفض ما لم يقيسوا ضغط الدم لديهم.

تشمل أعراض انخفاض ضغط الدم ما يلي:

• الدوخة والدوار. 
• الصداع. 
• الشعور بالإغماء. 
• الضعف العام في لجسم. 
• الشعور بالتعب والإرهاق.
• الخفقان وتسارع ضربات القلب. 
• الغثيان والقيء.
• عدم وضوح الرؤية. 

أسباب انخفاض ضغط الدم 

     تشمل أسباب انخفاض ضغط الدم ما يلي:

• الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل: النوبة القلبية والأزمة القلبية الحادة.
• الاصابة بالأمراض العصبية مثل: الشلل الرعاش (مرض باركنسون ) والتصلب اللويحي والذين  يعانون من انخفاض ضغط الدم بسبب هذه الحالات يشعرون بآثار هذا الانخفاض بعد تناول الطعام لأن جهازهم الهضمي يستخدم المزيد من الدم لأنه يعمل على هضم الطعام.
• الإصابات الشديدة: التي يفقد الشخص جزءاً كبيراً من الدم مما يؤدي إلى تغير حجم الدم.  
• الجفاف: يؤدي أيضا الجفاف  إلى تغير حجم الدم الذي يسبب انخفاضاً في ضغط الدم. 
• الأدوية الموصوفة: يمكن أن يحدث انخفاض الضغط مع الأدوية التي تعالج ضغط الدم، وفشل القلب، وضعف الانتصاب، والمشاكل العصبية، والاكتئاب، وأكثر من ذلك. ولهذا السبب يُفضل عدم التوقف عن تناول أي دواء موصوف ما لم يخبرك مزودك بالتوقف.
• الحمل: انخفاض ضغط الدم الانتصابي ممكن أن يحدث في الثلث الأول والثاني من الحمل. يمكن أن يسبب النزيف أو مضاعفات الحمل الأخرى أيضا انخفاض الضغط.
• الإصابة بأمراض الدم مثل: فقر الدم وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
• درجات الحرارة القصوى: من السخونة الشديدة أو البرودة الشديدة يمكن أن يؤثر على انخفاض ضغط الدم.
• حالات الصدمة الحادة: يمكن أن تؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم. عندما يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم يمكن أن يؤثر على تدفق الدم والأكسجين إلى الأعضاء الحيوية في الجسم وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة والأعضاء.
• الوقوف بسرعة كبيرة: حيث يؤدى ذلك إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي ولا يستطيع الجسم التعويض بمزيد من تدفق الدم للدماغ. 

هل هو معدي؟

لا هو ليس معدياً. لذلك لا يمكنك الحصول عليه من شخص آخر أو نقله إلى الآخرين.

كيف يتم تشخيص انخفاض ضغط الدم

يتم تشخيص انخفاض ضغط الدم عن طريق قياس ضغط الدم في الذراع باستخدام جهاز قياس الضغط الدم.

 لكن في حالة وجود أعراض فمن المحتمل أن يستخدم الطبيب مجموعة متنوعة من الاختبارات لمعرفة سبب حدوثها وما إذا كان هناك أي خطر بسببها.

مثل:

• تحليل الدم  والبول: يتم إجراء التحليل للكشف عن أي علامة على وجود أمراض  مثل السكري، أو  فقر الدم،  أو مشاكل في الغدة الدرقية، او الهرمونات، أو وجود حمل. 

•  اختبارات التصوير: للتأكد من وجود مشكلة في القلب أو الرئة ويتم استخدام الأشعة السينية، أو الاشعة المقطعية (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو مخطط صدى القلب، أو اختبارات مماثلة تعتمد على الموجات فوق الصوتية.

• الاختبارات التي تُوضح عن مشاكل محددة في القلب أو أجهزة الجسم الأخرى مثل:

مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG)، أو ممارسة اختبار الإجهاد، أو اختبار الطاولة المائلة (يمكن أن يساعد في تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي حيث يمكن أن يُقيم كيفية تفاعل الجسم مع التغيرات في وضع معين).

اقرأ أيضا: فقر الدم أسبابه وأنواعه …وطرق علاجه والوقاية منه.

علاج انخفاض ضغط الدم

إذا كان هذا الانخفاض بدون أعراض فنادراً ما يتطلب العلاج. ولكن إذا كانت هناك أعراض فيجب على الطبيب معرفة سبب هذه الأعراض لأن العلاج يترتب على ذلك  في ما يلي بعض الطرق لعلاج انخفاض ضغط الدم.

الأدوية مثل: 

• دواء فلودروكورتيزون ( Fludrocortisone). حيث  يعزز من حجم الدم. وغالبا ما يستخدم لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
•  دواء ميدودرين لرفع مستويات ضغط الدم الدائمة. هذا الدواء يقلل من قدرة الأوعية الدموية على التوسع  مما يرفع ضغط الدم.
• (دواء كوراسور) نقط لعلاج الضغط المنخفض لكنه غير متوافر في جميع الدول هو متاح في مصر. 
• في حالة الصدمة الحادة يمكن أن يتطلب العلاج إجراءات طبية طارئة  أخرى مثل التنفس الاصطناعي والإنعاش القلبي الرئوي. من المهم الحصول على العلاج السريع والفعال. 

العلاجات المنزلية مثل: 

• تناول  الأطعمة التي تحتوي على ملح حيث يساعد الصوديوم على توازن السوائل بالجسم وزيادة حجم الدم.
• تناول وجبات صغيرة ومتعددة خلال اليوم  فهذا يمنع انخفاض الضغط بعد الأكل.
• استخدام المشروبات التي تحتوي على كافيين.  
• شرب كميات كافية من الماء حيث انه يمنع الجفاف.
• شرب عصير الطماطم  يحتوي على مواد ترفع ضغط الدم. 
• شرب عصير البرقوق يحتوي على مواد ترفع ضغط الدم. 
• ارتداء جوارب الدعم حيث أنها تحسن تدفق الدم من الساقين إلى القلب. 
• التمارين اليومية مثل المشي لمدة 30 دقيقة أو الجري الخفيف حيث تعمل  على تحسين الدورة الدموية وتخفيف أي أعراض حالية لانخفاض الضغط.

مخاطر انخفاض ضغط الدم

مخاطر انخفاض ضغط الدم عديدة وقد يؤدي انخفاض ضغط الدم المزمن إلى: 

• عدم قدرة الدم على نقل كمية كافية من الأكسجين إلى الدماغ أو إلى أجزاء أخرى من الجسم مما يسبب الخدر. 
• يسبب في الحالات الشديدة السكتة الدماغية.
•  فقدان الوعي. 
•  الارتجاج. 
•  الغيبوبة. 
• من الممكن أن تسبب الصدمة الحادة تلف اعضاء وانسجة الجسم وتؤدي إلى الموت. 

متى يجب على الشخص الذهاب الى المستشفى؟ 

هناك بعض الأعراض يجب على الشخص الذي يعاني منها الذهاب الى المستشفى على الفورمنها:

• صعوبة التنفس الشديدة. 
• الدوخة الشديدة والإغماء. 
• إذا كان هناك أي أعراض الصدمة مثل تسارع ضربات القلب، أو التنفس بسرعة، أو الشعور بالبرد أو التعرق.
• وجود أي صبغة زرقاء على الجلد أو الشفاه أو تحت الأظافر. 

References

-1

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20355465

-2

opics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure/low-blood-pressure-when-blood-pressure-is-too-low

-3

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21156-low-blood-pressure-hypotension

-4

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/diagnosis-treatment/drc-20355470

-5

https://www.nhs.uk/conditions/low-blood-pressure-hypotension/