محتويات المقال
العين عضو معقد يتكون من عدة طبقات الأول هو الملتحمة التي تغطي الصلبة والمعروف أيضًا باسم بياض العين. التالي هو القرنية وهي طبقة شفافة من الأنسجة على شكل قبة تغطي القزحية والبؤبؤ وتتمثل وظيفتها الرئيسية في المساعدة في تركيز الضوء على العدسة.
القرنية المخروطية هي اضطراب في العين يتميز بتحول القرنية من قبة متناظرة إلى مخروط غير متماثل أو غير متوازن وهي حالة تقدمية تتميز بترقق القرنية مما يؤدي إلى فقدها لشكلها المتناظر القبة.
تتمثل الوظيفة الأساسية للقرنية في انكسار الضوء إلى حدقة العين عندما يمر الضوء من خلال القرنية غير المتكافئة يمكن أن يؤدي ذلك إلى تشويه وتشويش في الرؤية.
غالبًا ما يتطور خلال سنوات المراهقة أو خلال مرحلة البلوغ وتميل إلى أن تزداد سوءًا بشكل تدريجي لمدة 10 إلى 20 عامًا قبل أن تستقر وتميل إلى أن تكون أكثر عدوانية عند الأطفال من البالغين.
تبدأ الأعراض في عين واحدة لكن حوالي 96 بالمائة من المصادر الموثوقة لحالات القرنية المخروطية تؤثر على كلتا العينين.
اقرأ أيضًا: ارتفاع ضغط العين.
اعراض القرنية المخروطية
السمة المميزة للقرنية المخروطية هي ترقق القرنية الذي يعطل شكل القبة الطبيعي. في المراحل المبكرة من القرنية المخروطية من الشائع ألا تظهر أي أعراض لكن مع تقدم الحالة يمكن أن يؤدي عدم تناسق القرنية إلى عدم وضوح الرؤية والتشوه الخفيف إلى الكبير في الرؤية.
تتضمن بعض العلامات المبكرة ما يلي:
- علامة ريزوتي.
هو انعكاس شديد الانحدار يُرى من خلال تسليط ضوء على جانب القرنية الأقرب إلى الصدغ.
- خاتم فلايشر.
هى حلقة بنية من رواسب الحديد حول القرنية تكون أكثر وضوحًا باستخدام مرشح أزرق كوبالت.
- سطور فوغت.
هى خطوط رأسية على القرنية تختفي عادة عند الضغط بقوة على عينك.
من الممكن أن يواجه المريض أيضًا:
- تورم القرنية.
- الحساسية للضوء.
- هالات في الرؤية.
- إجهاد العين.
- رغبة مستمرة في فرك العين.
- ضعف الرؤية الليلية.
- قصر النظر (صعوبة الرؤية بعيدا).
- اللابؤرية غير المنتظمة (انحناء غير منتظم للعين).
- بثور القرنية التي يمكن أن تسبب تندبًا وتورمًا.
تعتبر استسقاء القرنية الحاد من المضاعفات غير الشائعة للقرنية المخروطية التي تنطوي على تورم مفاجئ بسبب تمزق في غشاء ديسميه الموجود في عمق القرنية.
اقرأ أيضًا: المياه البيضاء.
اسباب القرنية المخروطية
لا يزال الباحثون لا يفهمون تمامًا سبب إصابة بعض الأشخاص بهذا الإضطراب لأن في معظم الحالات يتطور دون سبب واضح، من المعتقد بشكل عام أن العوامل البيئية والجينية تلعب دورًا في تطورها.
- تاريخ العائلة.
يُعتقد أن بعض الأشخاص المصابين بالقرنيه المخروطيه قد يحملون جينات تجعلهم عرضة لتطورها إذا تعرضوا لعوامل بيئية معينة.
- الاضطرابات الكامنة.
تحدث القرنية المخروطية أحيانًا في وجود بعض الاضطرابات الكامنة ولكن لم يتم تحديد السبب والنتيجة المباشرة.
تشمل هذه الاضطرابات متلازمة داون وانقطاع النفس النومي والربو وبعض اضطرابات النسيج الضام بما في ذلك متلازمة مارفان ومتلازمة القرنية الهشة وداء ليبر الخلقي.
- عوامل الخطر البيئية.
قد تساهم بعض عوامل الخطر البيئية في تطور القرنية المخروطية بما في ذلك فرك العين المفرط وارتداء العدسات اللاصقة.
كيف يتم تشخيص القرنية المخروطية؟
لإجراء التشخيص يقوم طبيب العيون بإجراء فحص شامل للعين مثل:
- المظهر العام للعينين.
- حدة البصر.
- المجال البصري
- حركات العينين.
قد يخضع المريض أيضًا لفحص المصباح الشقي حيث يفحص الطبيب العين بضوء خاص تحت التكبير العالي.
قد يشتمل تشخيص القرنية المخروطية أيضًا على اختبار تصوير محدد يسمى طبوغرافيا القرنية للسماح لفحص التغييرات التي تطرأ على العين والتي لا يمكن رؤيتها بطريقة أخرى حيث تخلق تضاريس القرنية صورة ثلاثية الأبعاد لسطح القرنية.
اقرأ أيضًا: جفاف العين.
علاج القرنية المخروطية
يركز علاج القرنية المخروطية على الحفاظ على حدة البصر وإيقاف التغييرات في شكل القرنية وتختلف خيارات العلاج بناءً على شدة الحالة ومدى سرعة تقدمها.
العدسات اللاصقة أو النظارات الطبية.
يمكن استخدام النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة اللينة لتحسين حدة البصر في الحالات الخفيفة من القرنية المخروطية بسبب التغييرات التدريجية في القرنية وقد تحتاج إلى تغييرات متكررة في الوصفات الطبية.
أنواع العدسات اللاصقة.
- العدسات اللاصقة الغازية الصلبة.
يحتاج الكثير من المصابين بالقرنية المخروطية إلى هذه العدسات اللاصقة الصلبة لإنها تسمح للأكسجين بالمرور عبر العدسات اللاصقة وتساعد في إعادة تشكيل القرنية للمساعدة في تقليل تشوه الرؤية.
- العدسات الهجينة
تتميز هذه العدسات بمركز صلب وحلقة ناعمة بطول الحافة الخارجية لزيادة الراحة.
- العدسات الصلبة
بديل آخر للعدسات اللاصقة الصلبة المنفذة للغازات حيث تعمل بشكل مشابه للعدسة الصلبة المنفذة للغاز من حيث أنها توفر طبقة سائلة بين العدسة اللاصقة وأمام العين وتخفي هذه الطبقة السائلة التشوه الناتج عن عدم انتظام القرنية.
ومع ذلك غالبًا ما تكون هذه العدسات أكثر راحة لأنها تستقر على الجزء الأبيض من العين وهي أقل حساسية من القرنية.
الجراحة.
لا يتحمل بعض الأشخاص المصابين بالقرنية المخروطية العدسات اللاصقة جيدًا بسبب عدم الراحة أو ترقق القرنية الشديد أو التندب. إذا لم يكن بالإمكان تصحيح الرؤية بالعدسات فقد يلجأ المريض إلى الجراحة.
جهاز ربط الكولاجين (CXL)
أقرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أول جهاز ربط متقاطع للكولاجين لعلاج القرنية المخروطية في عام 2016.
CXL هو إجراء طفيف التوغل يقوم خلاله الطبيب بوضع قطرات عين خاصة تحتوي على الريبوفلافين في العين ثم يستخدم الأشعة فوق البنفسجية لتقوية ألياف الكولاجين في القرنية.
يحد هذا العلاج من تطور القرنية المخروطية. CXL هو علاج فعال للقرنية المخروطية للكثيرين وقد يوقف بالفعل تطور الحالة.
هل القرنية المخروطية خطيرة؟
- تاريخ العائلة.
حوالي 10 إلى 20 بالمائة للأشخاص المصابين بالقرنية المخروطية لديهم تاريخ عائلي.
- فرك عيون الطفولة.
يُعتقد أن فرك العين المفرط في مرحلة الطفولة يزيد من خطر الإصابة بـ 25 مرة.
- علاقة الوراثة الوثيقة بين الوالدين.
يُعتقد أن وجود علاقة جينية وثيقة بين الوالدين يزيد من خطر الإصابة بالقرنية المخروطية بحوالي 3 مرات.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون مع التشخيص المبكر والعلاج من خلال الربط المتقاطع للقرنية يحتفظ العديد من الأشخاص المصابين بالقرنية المخروطية برؤية كافية باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة.
إذا تقدمت القرنية المخروطية لدرجة أنها تغير الرؤية بشكل كبير فقد يحتاج المريض إلى إجراء عملية زرع القرنية.
تشخيص القرنية المخروطية وعلاجها في المراحل المبكرة أفضل فرصة لتقليل التغيرات الدائمة في الرؤية.
1-https://www.healthline.com/health/eye-health/keratoconus
2-https://www.healthline.com/health/eye-health/keratoconus#symptoms
3-https://www.healthline.com/health/eye-health/keratoconus#treatment`
4-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/keratoconus/diagnosis-treatment/drc-20351357
5-https://www.webmd.com/eye-health/eye-health-keratoconus
