محتويات المقال
ما هو استئصال الغدة الدرقية؟
استئصال الغدة الدرقية هو إجراء جراحة لإزالة الغدة الدرقية بأكملها أو جزء منها.
الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة توجد في منطقة الرقبة الأمامية.
تفرز الغدة الدرقية الهرمونات التي تتحكم في عمليات الأيض جميعها بدايةً من مُعدل ضربات القلب إلى سرعة حرق السعرات الحرارية.
تُجرى عملية استئصال الغدة الدرقية لعلاج اضطرابات الغدة الدرقية مثل سرطان الغدة الدرقية، والتضخم الحميد للغدة الدرقية( Goiter)، وفرط نشاط الغدة الدرقية( Hyperthyroidism)، والعقيدات الدرقية المُشتبه فيها( Thyroid nodules).
يعتمد تحديد إذا ما كنت تحتاج لاستئصال الغدة الدرقية جزئياً أو كلياً على سبب الجراحة فإذا استُئصلت جزئياً( Partial thyroidectomy) ستعمل الغدة بشكل طبيعي بعد العملية أما إذا استُئصلت كلياً( Total thyroidectomy) سيحتاج المريض إلى العلاج بالهرمون الدرقي يومياً لتعويض الوظيفة الطبيعية للغدة الدرقية.
اقرأ أيضاً: خمول الغدة الدرقية والغذاء المناسب له
أسباب استئصال الغدة الدرقية
يوصي الأطباء بإجراء جراحة استئصال الغدة الدرقية في حالات:
- سرطان الغدة الدرقية.
- تضخم الغدة الدرقية الحميد حيث أن التضخم الكبير للغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى صعوبة التنفس أو البلع أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية حيث تفرز الغدة هرمون الثيروكسين بكثرة أو بمعدلات عالية.
- عقيدات الغدة الدرقية المُشتبه فيها حيث أنه لا يمكن تحديد بعض العقيدات الدرقية إذا كانت سرطانية أو حميدة من خلال عينة الخزعة بالإبرة( Fine needle biopsy).
اقرأ أيضاً: هرمون النمو.. وأعراض نقصه وطرق العلاج في الأطفال والبالغين
أنواع استئصال الغدة الدرقية
توجد 3 أنواع لاستئصال الغدة الدرقية ويتحدد نوع العملية على أساس عدة عوامل منها حالة الغدة الدرقية والحالة الصحية للمريض وتشمل أنواعه:
- استئصال الغدة الدرقية الجزئي: يشمل إزالة فص واحد من الغدة الدرقية وقد يوصي الطبيب بهذا النوع من الجراحة عند اقتصار وجود العقيدات أو السرطان قليل الخطورة على ناحية واحدة من الغدة الدرقية وفي هذه الحالة يقوم الفص الآخر بوظيفة الغدة الدرقية كلها وقد لا يحتاج المريض إلى العلاج بالهرمون الدرقي إلا إذا كان يعاني من قصور الغدة الدرقية في الأساس قبل العملية.
- استئصال برزخ الغدة الدرقية: وهو الجزء من الغدة الدرقية الذي يربط بين الفص الأيمن والفص الأيسر من الغدة الدرقية حيث توجد عليه أحياناً بعض الأورام الصغيرة التي تلزم استئصاله.
- استئصال الغدة الدرقية الكلي: ويشمل إزالة الغدة الدرقية بالكامل ويكون ذلك في حالات سرطان الغدة الدرقية، ووجود العقيدات في الفص الأيمن والفص الأيسر من الغدة الدرقية، ومرض جريفز المناعي.
مخاطر استئصال الغدة الدرقية
يُعد استئصال الغدة الدرقية عامةً من الإجراءات الجراحية الآمنة ولكن كما هو الحال في أي عملية جراحية يمكن أن تحدث مضاعفات لكنها غير شائعة بالطبع إذا أجرى العملية جراح ماهر وذو خبرة وتتضمن المضاعفات:
- نزيف ما بعد الجراحة: يحدث في خلال ساعات قليلة بعد العملية ويمكن أن يعوق مجرى التنفس فيؤدي إلى صعوبة التنفس.
- وجود ضعف أو بحة في الصوت نتيجة تضرر الأحبال الصوتية.
- تضرر الغدة الجار درقية التي تقع خلف الغدة الدرقية والتي تتحكم في مستوى الكالسيوم في الدم عن طريق إفراز الباراثرمون هرمون فيؤدي ذلك إلى الشعور بالوخز والتقلصات المؤلمة.
الاستعداد لاستئصال الغدة الدرقية
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية قد يصف الطبيب لك محلول اليود والبوتاسيوم وهذا الدواء يتحكم في وظائف الغدة الدرقية وتقليل خطورة النزيف بعد العملية.
ولتجنب مضاعفات التخدير ينبغي على المريض أن يصوم قبل العملية بعدد ساعات معين عن الطعام والشراب.
كيف تتم عملية استئصال الغدة الدرقية؟
يُعطى المريض تخديراً عاماً وبمجرد غيابه عن الوعي يُحدث الطبيب شقاً جراحياً في أسفل منتصف الرقبة ويكون غالباً في ثنيات الجلد حتى لا يظهر بعد التئام الجرح، ويتم استئصال الغدة كلياً أو جزئياً اعتماداً على سبب إجراء العملية.
إذا كان سبب العملية هو سرطان الغدة الدرقية فقد يفحص الجراح العقد الليمفاوية حول الغدة الدرقية ويزيلها أيضاً.
تستغرق العملية من ساعة إلى ساعتين ويمكن أن يطول الوقت أو يقصر على أساس مدى الجراحة.
ماذا بعد إجراء استئصال الغدة الدرقية؟
بعد العملية يُنقل المريض إلى غرفة الإفاقة ليراقب الفريق الطبي المختص تعافيه من الجراحة وأثر التخدير.
في بعض الحالات يلزم وضع أنبوب نزح تحت الشق الجراحي في الرقبة وغالباً يُزال في اليوم التالي.
بعد الجراحة يفحص الطبيب هرمون الغدة الدرقية ومستويات الكالسيوم.
قد يشعر المريض بآلام في العنق أو بحة في الصوت ولكن هذه الأعراض لا تستمر طويلاً وغالباً ما تكون بسبب أنبوب التنفس الذي يُوضع أثناء الجراحة.
يمكن تناول الأطعمة الباردة وغير الصلبة بعد الجراحة.
تتقرر عودة المريض إلى المنزل أو مبيته في المشفى اعتماداً على نوع الجراحة التي أجريت.
من الممكن أن يعاني المريض من التهاب الحلق لأيام قليلة وللتغلب عليه يأخذ المريض مسكنات للألم مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين.
قد يعود المريض لممارسة الحياة العادية التي لا تستلزم جهداً بدنياً في اليوم التالي بعد العملية ويلزم الراحة وعدم بذل أي جهد بدني لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد العملية.
ينبغي على المريض مراجعة الطبيب بعد العملية ليصف له الدواء الذي يُعوض وظيفة هرمون الغدة الدرقية في حالة استئصال الغدة الدرقية بالكامل أو الاستئصال الجزئي إذا كان المريض يعاني من قصور الغدة الدرقية( Hypothyroidism).
يتم فك الغرز الجراحية بعد أسبوع من العملية.
هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية؟
بعد العملية يصف الطبيب دواء للمريض لتعويض وظيفة هرمون الغدة الدرقية وينبغي على المريض أخذ الدواء أو القرص الذي يحتوي على الهرمون الدرقي الاصطناعي( Levothyroxine) بانتظام لأنه من دون الدواء ستظهر أعراض قصور الغدة الدرقية والتي تشمل جفاف البشرة، والإرهاق، وزيادة الوزن.
اقرأ أيضاً: دواء الإلتروكسين( Eltroxin) وبدائله لعلاج الغدة الدرقية
References
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/thyroidectomy/about/pac-20385195
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/7016-thyroidectomy
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/7016-thyroidectomy#risks-benefits
- https://www.healthline.com/health/thyroid-gland-removal
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/323369#types
