فرط نشاط الغدة الدرقية

يشير مصطلح فرط نشاط الغدة الدرقية إلى أى حالة يحدث فيها إفراز هرمون الغدة في الجسم. أو بشكل آخر قد تسمعه يسمى انسمام درقي( ارتفاع مفرط في إنتاج بغض النظر عن مصدره).

ما هي الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي إحدى الغدد الصماء تشبه الفراشة في شكلها وتقع في الجزء السفلي الأمامي من العنق أمام القصبة الهوائية. ووظيفتها هي إنتاج الهرمون الدرقي(الثيروكسين بشكل أساسي) في الدم الذي بدوره ينتقل إلى خلايا الجسم ليمد الجسم بالطاقة، ويساعد أجزاء الجسم للقيام بوظائفها مثل المخ، والقلب، والعضلات يلعب الهرمون الدرقي(الثيروكسين) دورا أساسيا في العمليات الحيوية في الجسم (معدلات الحرق). فإذا كان إنتاج الهرمون بشكل مفرط فإن كل وظائف الجسم سوف تقوم بدورها بشكل مبالغ فيه مما يؤثر على الصحة العامة.

اقرأ أيضا: تعرف على أنواع اضطرابات الغدة الدرقية، الأسباب والأعراض وطرق العلاج

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

توجد عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية منها:

•  مرض جريفز( هو مرض يتسبب فيه إنتاج أجسام مضادة في الدم مما يسبب تضخم الغدة الدرقية وجعلها تنتج هرمون الثيروكسين بصورة أكبر من المعتاد).
• مرض جويتر.
• في حالة التهاب الغدة الدرقية الناتج عن مشكلة مناعية بالجسم، أو عدوى فيروسية ينتج عنها تسرب  مخزون هرمون الغدة الدرقية.
• في حالة أخذ بعض الأدوية التي تسبب زيادة هرمونات الغدة الدرقية.
• في حالة تناول عنصر اليود بشكل مفرط حيث أنه يدخل في صناعة هرمونات الغدة الدرقية.
• في حالة بعض أنواع أورام المبيض أو الخصية.

 اقرأ أيضا: داء غريفز Graves disease…اعراضه و3 طرق للعلاج

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية التالية:

• العصبية.
• التوتر، والأرق.
• زيادة التعرق، والحساسية تجاه الحرارة.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• جحوظ العينين.
• ارتعاش اليدين.
• صعوبة في النوم.
• قلة سمك الجلد.
• تساقط الشعر.
• ضعف في العضلات خاصة عضلات الساعد والفخذ.
• فقدان الوزن على الرغم من الشهية الجيدة.
• بالنسبة للسيدات تدفق الدم خلال الدورة الشهرية يمكن أن يكون أفتح في اللون وتحدث على فترات متباعدة.
• الإحساس بالإجهاد.

تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض ويشك الطبيب المعالج في فرط نشاط الغدة الدرقية فإنه يقوم بإجراء الفحوصات التالية:

• التحاليل المعملية لقياس نسبة هرمونات الغدة الدرقية في الدم ( الثيروكسين بشكل أساسي)، وT3 
• قياس نسبة الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH

في حالة ارتفاع نسبة الثيروكسين في الدم وانخفاض نسبة TSH فهذا يشير إلى فرط نشاط الغدة نفسها وفي هذه الحالة يطلب الطبيب إجراء تحليل آخر لقياس نسبة الأجسام المضادة لمستقبلات الثيروتروبين TRAbs thyrotropin receptor antibodies لإثبات أو نفي وجود مرض جويتر.

• إجراء مسح  بالموجات فوق الصوتية، أو الاشعة المقطعية  للغدة الدرقية لاستبيان ما إذا كانت تحتوي على التهاب أو كتل بداخلها.
• إجراء تحاليل لقياس مستوى الكوليسترول في الدم.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

لا يوجد علاج وحيد يلائم جميع مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن الاختيار المناسب يحدد بناء على عمر المريض، سبب فرط النشاط الذي يعاني منه المريض، ومدى خطورة الحالة المرضية، أو إذا كان يعاني المريض من أية أمراض أخرى. لذلك من الأفضل استشارة أخصائي غدد صماء في حالة الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، ومن الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع هرمون الثيروكسين ما يلي:

• ميثيمازول( مضاد للغدة الدرقية).
• بروبيل ثيويوراسيل(يثبط عمل الغدة الدرقية لإنتاج ثيروكسين جديد).
• ميثيمازول(الأكثر استخداما بسبب قلة حدة أعراضه الجانبية).
• عنصر اليود المشع( استخدام الإشعاع عن طريق تدمير خلايا الغدة الدرقية حيث أن الغدة تحتاج إلى اليود في تصنيع هرمون الثيروكسين، سوف تستقبل أي نوع من اليود ولا تفرق بين النوع المشع منه والطبيعي، يؤخذ فمويا كبسولة مرة واحدة، ويمكن أن تكرر عند الحاجة، يعتبر الأكثر أمانا واستخداما في الولايات المتحدة الأمريكية).

في مرض جريفز في بعض الحالات الهدف من العلاج بعنصر اليود المشع هو إيصال المريض إلى حالة قصور الغدة الدرقية حيث أن علاج قصور الغدة أسهل من علاج فرط الغدة (أخذ العلاج حبة يوميا).

• الجراحة: استئصال بعض أو كل الغدة الدرقية، يتم التحضير للعملية مسبقا إما باستخدام عنصر اليود المشع أو أخذ بعض الأدوية مثل حاصرات مستقبلات بيتا beta blockers.
• حاصرات مستقبلات بيتا beta blockers مثل مادة البروبرانولول، حيث أن هرمونات الغدة الدرقية تحتاج لمستقبلات بيتا للقيام بعملها، وغلق هذه المستقبلات يمنع الهرمونات من القيام بوظيفتها، ومن ثم عدم ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

اقرأ أيضا: التروكسين أقراص (Eltroxin TAB)، دواعي الاستعمال و6 أطعمة تتداخل معه

• في مرض جريفز(20%-30%) فترة العلاج التي تتراوح بين 12-18 شهرا تقلل فرصة الإصابة، وعودة المرض مرة أخرى.
• في مرض جويتر، عادة ما تستخدم هذه الأدوية في التحضير لعملية استئصال الغدة أو جزء منها، أو في العلاج بعنصر اليود المشع.
• تتسبب الأدوية المضادة لفرط نشاط الغدة الدرقية في أعراض جانبية في 5% من المرضى تظهر على هيئة حساسية الجلد، قشعريرة، أو أعراض سخونة وألم بالمفاصل. يمكن أيضا أن تتسبب في نقص في عدد كرات الدم البيضاء وبالتالي نقص في آلية الدفاع لدى المرضى تجاه الأمراض والعدوى الأخرى (0.02% فى الحالات). في حالة أخذ إحدى هذه الأدوية وشعرت بارتفاع درجة الحرارة أو التهاب الحلق يجب إيقاف الدواء فورا وعمل تحاليل معملية (CBC) للتحقق من عدد كرات الدم البيضاء.
• يمكن أن تحدث مشكلة في الكبد ( في حالة بروبيل ثيويوراسيل).
• إذا استشعرت اللون الأصفر في العينين، غمقان في البول، إرهاق شديد، ألم في المعدة، فيجب على الفور إيقاف الدواء والتوجه للطبيب.

مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية

يمكن أن تحدث مضاعفات بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية إذا لم يتم معالجتها مثل:

مشاكل تتعلق بالعين مثل: جفاف العين، حساسية العين للضوء، احمرار العين، التهاب العين، جحوظ العينين، مشاكل في الرؤية.

اهتياج الغدة الدرقية: مشكلة خطيرة تحدث في حالة عدم معالجة فرط نشاط الغدة الدرقية، وتظهر الأعراض بشكل مفاجئ  إذا استحثت في حالات معينة مثل: العدوى، الحمل، عدم أخذ الدواء بشكل صحيح، ضرر في الغدة الدرقية (لكمة في العنق مثلا).

وتتمثل أعراضه في: سرعة ضربات القلب، ارتفاع في درجة حرارة الجسم، ارتفاع ضغط الدم، اصفرار الجلد والعينين( الصفراء)، فقدان الوعي. ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القلب والعظام إذا لم تتم معالجتها.

• https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/
• https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14129-hyperthyroidism
• https://www.healthline.com/health/hyperthyroidism