دواء الإلتروكسين( Eltroxin) وبدائله لعلاج الغدة الدرقية

محتويات المقال

ما هو دواء الإلتروكسين ( Eltroxin)؟

يحتوي دواء الإلتروكسين ( Eltroxin) على المادة الفعالة (ليفوثيروكسين الصوديوم).

ليفوثيروكسين هو نسخة اصطناعية من هرمون الغدة الدرقية. يحل محل هرمون الغدة الدرقية إذا لم تتمكن الغدة من إنتاجه، ومنع أعراض قصور الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية ودور دواء الإلتروكسين( Eltroxin) في علاجه

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة في مقدمة العنق. تتحكم هرمونات الغدة الدرقية (T3&T4) في الطريقة التي يستخدم بها الجسم الطاقة، لذا فهي تؤثر على كل عضو في الجسم تقريبًا.

الغدة الدرقية الخاملة (قصور الغدة الدرقية) هي الحالة التي لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات.تحدث معظم الحالات إما بسبب مهاجمة الجهاز المناعي للغدة الدرقية وإتلافها، أو بسبب تلف الغدة الدرقية الذي يحدث أثناء بعض علاجات فرط نشاط الغدة الدرقية أو سرطان الغدة الدرقية.

العلامات الشائعة لقصور الغدة الدرقية هي التعب وزيادة الوزن والشعور بالاكتئاب.

يتم اختبار عينة من الدم( اختبار وظائف الغدة الدرقية ) لقياس مستويات الهرمون والتأكد من حدوث المرض.

يتم علاج قصور الغدة الدرقية عن طريق استبدال الهرمونات التي لم تعد الغدة الدرقية قادرة على إنتاجها.

.دواء هرمون الغدة الدرقية دواء الإلتروكسين( Levothyroxine sodium) هرمون مصطنع مطابق لهرمون الغدة الدرقية السليمة، يستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية.

الشكل الدوائي

يتوفر دواء الإلتروكسين(Eltroxin) في شكل أقراص بتركيزات التالية:

التروكسين 50(برطمان به 100 قرص).

التروكسين100(برطمان به 100 قرص).

التخزين

يحفظ الدواء في مكان جاف في درجة حرارة الغرفة(25 درجة مئوية) بعيداً عن ضوء وحرارة الشمس المباشرة وبعيداً عن الرطوبة.

ما هي دواعي استخدام دواء الإلتروكسين (Eltroxin)؟

علاج قصور الغدة الدرقية.
يستخدم مع الجراحة والعلاج باليود المشع لعلاج سرطان الغدة الدرقية.
يستخدم ليفوثيروكسين أيضًا لعلاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، والذي يتم تحديده بمستوى طبيعي بدون أعراض.
علاج تضخم الغدة الدرقية من خلال قدرته على خفض هرمون الغدة الدرقية (TSH).
يستخدم لعلاج غيبوبة الوذمة المخاطية، وهو شكل حاد من قصور الغدة الدرقية يتميز بتغيرات الحالة العقلية وانخفاض درجة حرارة الجسم.

تحذيرات الاستخدام:

لا ينبغي استخدام دواء الإلتروكسين (Eltroxin) لعلاج العقم إلا إذا كان ناجمًا عن انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية.
لا تتوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة الطبيب. عادة ما يتم أخذ العلاج مدى الحياة.
تتوفر أنواع مختلفة من الليفوثيروكسين. لا تقم بتغيير العلامات التجارية دون استشارة الطبيب.
لا يُستخدم لفقدان الوزن أوعلاج السمنة.
الدراسات التي تم إجراؤها لم تظهر بعد مشاكل خاصة بالأطفال.
يجب مراقبة حديثي الولادة بعناية.
لا يوجد تعديل للجرعات ُموصى بها لمرضى الكبد والكلى.

حساب جرعة دواء الإلتروكسين (Eltroxin) وكيفية الاستخدام

الجرعة للبالغين:

الجرعة الأولية: ابدأ بتناول هرمون الثيروكسين من 50 إلى 100 ميكروجرام يوميًا.

زيادة الجرعة اليومية من 25 إلى 50 ميكروجرام حسب الاستجابة على فترات لا تقل عن 4 أسبوعيًا، حتى 100 إلى 200 ميكروجرام يوميًا.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من أمراض القلب يجب أن يبدأ العلاج بجرعات منخفضة (25 أو 50 ميكروغرام / يوم).

يجب تناول أقراص كاملة (على سبيل المثال إذا كانت الجرعة المطلوبة 150 ميكروغرام ، فيجب أخذ 1 × 100 ميكروجرام قرص و 1 × 50 ميكروجرام ، بدلاً من 1.5 × 100 ميكروجرام أقراص)..

جرعات المداومة الكبار: 100 الى 200 ميكروجرام يومي.

الجرعة للأطفال:

الجرعة اليومية لكل كجم من وزن الجسم *	العمر
10-15 ميكروجم / كجم / يوم	0-3 أشهر
8-10 ميكروجم / كجم / يوم	3-6 شهور
6-8 ميكروجم / كجم / يوم	6-12 شهرًا
5-6 ميكروجرام / كجم / يوم	1-5 سنوات
4-5 ميكروجرام / كجم / يوم	6-12 سنة
2-3 ميكروجم / كجم / يوم	> 12 سنة لكن النمو والبلوغ غير مكتمل
1.7 ميكروجم / كجم / يوم	اكتمال النمو والبلوغ

الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية المزمن أو الشديد، يوصى بجرعة أولية قدرها 25 ميكروغرام / يوم من ليفوثيروكسين الصوديوم بزيادات قدرها 25 ميكروغرام كل 2-4 أسابيع حتى يتحقق التأثير المطلوب.

كيفية الاستخدام

يتم تناوله كجرعة يومية واحدة أول شيء في الصباح.
يجب تناوله بالماء وعلى معدة فارغة، وقبل 30 دقيقة ويفضل 60 دقيقة قبل تناول أي طعام أو أدوية أخرى.
المراقبة المنتظمة لـ TSH وهرمون الغدةالدرقية(T3&T4)عند بدء العلاج أو تغيير الجرعة.
الرضع والأطفال الذين لا يستطيعون ابتلاع أقراص سليمة يتم سحق القرص وتعليق القرص المسحوق حديثًا بكمية صغيرة (5-10 مل أو 1-2 ملاعق صغيرة) من الماء. لا تقم بتخزين المعلق.

ماذا يحدث لو تم نسيان الجرعة؟

إذا نسيت الجرعة، فتناولها بمجرد أن تتذكرها، إلا إذا حان وقت الجرعة التالية تقريبًا. في هذه الحالة، تخطي الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية.لا تأخذ جرعتين معًا لتعويض الجرعة الفائتة.

هل مناسب اخذ دواء الإالتروكسين في الجمل والرضاعة؟

يعد الإلتروكسين آمنًا أثناء الحمل.

لا بأس من الرضاعة الطبيعية مع أخذ الإلتروكسين . فإنها تنتقل إلى حليب الثدي بكميات صغيرة جدًا بحيث لا تؤثر على الطفل.

الاختبارات المعملية اللازمة لمتابعة الدواء

يبدأ الدواء في العمل بعد أخذه مباشرة.لكن الأعراض تختفي بعد أسابيع .
التحاليل المبدئية لمعرفة الحالة هي T3&T4&TSH وتحليل الأجسام المضادة للغدة الدرقية .
يُفضل إجراء التحاليل صباحاً بعد صيام.
يتم إعادة التحليل بعد شهر من العلاج. تكرار التحليل كل 2-3 شهور لضبط الجرعة ثم كل 6-12 شهر.
التحاليل لمتابعة الدواء T4& TSH.

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الشائعة:

الآثار الجانبية الشائعة هي نفس أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

قد تكون بعض الآثار الجانبية أكثر احتمالا عند كبار السن.

قد تشمل التالي :

زيادة الوزن أو فقدانه.
صداع.
التقيؤ.
إسهال.
تغيرات في الشهية.
حمى.
التغييرات في الدورة الشهرية.
الحساسية للحرارة.
تساقط الشعر.
ألم المفاصل.
تشنجات الساق.

أعراض جانبية خطيرة

ألم في الصدر.
تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب أو النبض.
اهتزاز لا يمكن السيطرة عليه لجزء من الجسم.
العصبية.
قلق.
التهيج.
صعوبة في النوم أو البقاء نائما.
ضيق في التنفس.
التعرق المفرط.
ارتباك.
فقدان الوعي.

قد تكون هذه الأعراض نتيجة لجرعة زائدة أو حساسية من الدواء .لذا يجب استشارة الطبيب في هذه الحالة.

موانع استخدام الإلتروكسين

هناك 6 تفاعلات مرضية مع الليفوثيروكسين والتي تشمل:

قصور الغدة الكظرية.
أمراض القلب والأوعية الدموية.
الانسمام الدرقي(اضطراب الغدة الدرقية).
السكري.
النوبات .
الحساسية المفرطة لأي من مكونات الدواء.

التفاعلات الدوائية للإلتروكسين

أكثر التفاعلات التي يتم فحصها بشكل متكرر:

(فلوتيكازون / سالميتيرول).
Aspire 81 (الأسبرين).
ديفينهيدرامين.
كالسيوم 600 د (كالسيوم / فيتامين د)
CoQ10 (يوبيكوينون)
روزوفاستاتين.
دولوكستين.
أبيكسابان.
زيت السمك (أحماض أوميجا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة)
فلوتيكازون للأنف.
فوروسيميد.
إسيتالوبرام.
أتورفاستاتين.
بريجابالين.
ميتوبرولول.
بولي إيثيلين جلايكول 3350.
إيزوميبرازول.
نوركو (أسيتامينوفين / هيدروكودون)
ألبوتيرول.
مونتيلوكاست.
أسيتامينوفين.
فيتامين ب.12
فيتامين ج.
فيتامين د 2.
فيتامين د 3.
ألبرازولام.
سيرترالين.
زيرتك (السيتريزين).

إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية، فافصلها عن هذا الدواء لمدة 4 ساعات على الأقل.

بدائل الالتروكسين

يوثيركس( Euthyrox) بتركيزات 25&50&100.

ثيروكسين (Thyroxine) بتركيزات 50&100.

تراكسين( Tyraxine) بتركيز 100.

تي4 – ثيرو (T4-thyro ) بتركيزات 50&100,

الفرق بين الالتروكسين المصري والمستورد

لا يوجد اختلاف من حيث المادة الفعالة فهي نفسها ليفوثيروكسين الصوديوم.

الاختلاف في الشركة المصنعة.

لا يُنصح بتغيير الدواء إلا بعد استشارة الطبيب.

المراجع:

https://www.nhs.uk/medicines/levothyroxine/