الفتق وأنواعه و6 علاجات منزلية له وطرق الشفاء من جراحة الفتق

ما هو الفتق؟

الفتق (Hernia) هو ضغط أحد الأعضاء الداخلية للجسم على الجزء الضعيف من العضلة أو النسيج المحيط بها فيؤدي إلى انتفاخ وبروز في هذه المنطقة.

معظم الحالات لا تمثل خطراً على حياة المصاب ومن الممكن أن يكون غير مؤلم ولكن في بعض الأحيان قد يتطلب تدخلاً جراحياً سريعاً لعلاجه حتى لا ينتج عنه مضاعفات كثيرة قد تعرض حياة المصاب للخطر.

انواع الفتق

تتعدد انواع الفتق على حسب المنطقة التي يحدث فيها ومن أشهرها:

الفتق الاربي (Inguinal hernia):

الفتق الاربي هو أكثر الأنواع شيوعاً خاصةً عند الرجال يحدث عند ضغط جزء من الأمعاء على القناة الأربية أو على العضلات الموجودة أسفل البطن فيظهر ذلك في صورة انتفاخ أو بروز في منطقة الجزء الداخلي من الفخذ.

ينتشر الفتق الاربي عند الرجال لأنه من الطبيعي بعد الولادة أن تنزل الخصيتان خلال القناة الأربية إلى كيس الصفن ومن المفترض أن تُغلَق هذه القناة خلفهما بالكامل ولكن في بعض الأحيان لا تُغلق بالكامل وتترك منطقة ضعيفة تجعله عرضةً للإصابة به.

الفتق السري (Umbilical hernia):

هو ضغط الأمعاء على جدار عضلات البطن المجاورة لسرة البطن فيظهر في صورة انتفاخ بجانب السرة أو في السرة نفسها.

الفتق السري شائع في الرُضع ويُعد النوع الوحيد الذي يختفي من تلقاء نفسه عند عمر سنة إلى سنتين.

(يصاب به حوالي 10% إلى 20% تقريباً من الرُضع ).

قد يصاب البالغون بالفتق السري عند حدوث ضغط متكرر على عضلات البطن مثل حالات الاستسقاء (تجمع السوائل في البطن)، والسمنة، والحمل وغيرها…

فتق الحجاب الحاجز (Hiatal hernia):

يحدث فتق الحجاب الحاجز عند بروز جزء من المعدة من خلال الحجاب الحاجز إلى تجويف القفص الصدري.

الأشخاص الأكبر من 50 عاماً هم الأكثر عرضة لفتق الحجاب الحاجز وإذا كان الطفل يعاني من هذه الحالة فالأغلب أنه عيب خلقي.

يحدث عند ضعف عضلة الحجاب الحاجز بسبب الضغط المتكرر عليها أو تقدم العمر، ومن أكثر الأعراض انتشاراً لهذا النوع هو الإحساس بالحرقة في المعدة وصعوبة البلع.

الفتق الفخذي (Femoral hernia):

هو ضغط جزء من الأنسجة الدهنية أو الأمعاء على المنطقة العليا من داخل الفخذ ويظهر كبروز في هذه المنطقة وهو أكثر انواع الفَتق المنتشرة عند النساء ويحدث لتقدم العمر أو لكثرة التعرض للضغط المتكرر عليها.

انواع الفتق الأقل انتشاراً:

الفتق الجراحي (Incisional hernia):

هو أحد مضاعفات العمليات الجراحية في البطن فقد يخرج جزء من الأمعاء أو بعض الأنسجة خلال جدار البطن في مكان حدوث أي جراحة سابقة حيث تكون المنطقة أضعف وأكثر عرضة للإصابة.

فتق شبيجل (Spigelian hernia):

يحدث على الحواف الجانبية لعضلات البطن المستقيمة ونادراً ما يحدث هذا النوع.

فتق الجزء العلوي من البطن (Epigastric hernia):

هو بروز جزء من الأنسجة الدهنية خلال عضلات البطن في منطقة ما بين السرة وأسفل عظمة القص.

فتق الحجاب الحاجز الخُلقي (Congenital diaphragmatic hernias):

أحد الأنواع يحدث إذا لم يتم اكتمال نمو الحجاب الحاجز والذي يتسبب في هجرة بعض الأعضاء من تجويف البطن إلى الصدر أو عدم اكتمال نمو الرئتين ومنه: فتق بوش ديلك (Bochdalek hernia) وفتق مورغاني (Morgagni hernias).

اعراض الفتق

• انتفاخ أو بروز في المنطقة المصابة قد يكون من النوع اللين فيرجع لوضعه الطبيعي عند الضغط عليه أو عند النوم ويظهر مرة أخرى عند الوقوف، أو حمل أشياء ثقيلة، أو مع السعال.

 في حالة الفَتق الاربي يظهر الانتفاخ على جانبي عظمة العانة أو في كيس الصفن نفسه.

• ألم بالمنطقة المصابة.
• حرقة المعدة، وألم الصدر، وصعوبة البلع في حالة فَتق الحجاب الحاجز.
• الشعور بامتلاء البطن أو بانسداد الأمعاء.
• الشعور بالتعب عند رفع أشياء ثقيلة أو عند الانحناء للأسفل.

اسباب الفتق

   يحدث بسبب وجود الضغط مع ضعف العضلات، فعندما يحدث ضغط قوي سيؤدي إلى اندفاع العضو أو النسيج للخارج خلال هذه المنطقة الضعيفة فيظهر في صورة انتفاخ.

ضعف العضلات قد يكون موجوداً بالفعل منذ الولادة أو يحدث مع مرور الزمن.

يحدث الضغط أو الإجهاد بسبب:

• السعال المزمن.
• العطس المتكرر.
• الإمساك.
• السمنة.
• الاستسقاء.
• تقدم العمر.
• التمارين الشاقة أو رفع الأوزان الثقيلة.
• الحمل خاصةً الحمل متعدد الأجنة.
• التدخين.
• غسيل الكلى البريتوني.
• تضخم البروستاتا.
• الضرر الناتج عن جرح أو عملية جراحية.

مضاعفات الفتق

إذا لم تتمكن من دفع الفَتق للداخل لوضعه الطبيعي فهذا يعني حدوث احتباس للفتق أو ما يسمى بالفَتق المختنق الذي يؤدي إلى منع وصول الدم إلى الجزء المحتجَز، وهذا النوع قد يكون مهدداً للحياة إذا لم يتم علاجه.

علامات الفتق المختنق:

• عدم رجوعه إلى وضعه الطبيعي عند الضغط عليه والشعور بالألم.
• الغثيان والقيء.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• تحول لون الانتفاخ للأحمر أو الأرجواني.
• عدم القدرة على تحريك الأمعاء أو خروج الغازات.

تشخيص الفتق

يتم عن طريق:

• الفحص البدني بواسطة الطبيب لتحديد الطريقة المناسبة لعلاجه ومعرفة نوعه وحجمه.
• الموجات فوق الصوتية (السونار).
• الأشعة المقطعية.
• الرنين المغناطيسي.

علاج الفتق

يوجد نوعان من الجراحة لعلاج الفَتق:

جراحة الفتق المفتوحة:

يبدأ الطبيب بعمل شق جراحي في المنطقة المصابة، ويدفع الجزء البارز إلى مكانه الطبيعي، ويقوم بخياطة المنطقة الضعيفة أو تقويتها بواسطة شبكة اصطناعية (hernioplasty) ثم يقوم بغلق الجرح.

جراحة الفتق بالمنظار:

بدلاً من عمل شق جراحي كبير يتم عمل شق صغير لإدخال المنظار وشق آخر صغير لإدخال الأدوات الصغيرة التي تمكنه من علاج الفَتق بطريقة أبسط.

وليس كل الحالات يمكن علاجها بجراحة المناظير قد تحتاج للجراحة المفتوحة لذا سيقوم الطبيب بتحديد الطريقة الأفضل للعلاج.

في حالات الفتق السري عند الأطفال لا يحتاج أي تدخل جراحي قبل عمر 5 سنوات لأنه قد يلتئم من تلقاء نفسه.

إذا كان يعاني أحد البالغين من الفتق السري فينصح بإجراء الجراحة لأنه من غير المحتمل أن تتحسن الحالة من تلقاء نفسها ولكن خطر حدوث المضاعفات سيكون أعلى.

الشفاء من جراحة الفتق

من الممكن أن يعود المريض إلى المنزل في نفس يوم الجراحة إذا تعافى تماماً من التخدير ولكن عليه اتباع ما يلي:

• الالتزام بتعليمات الطبيب حول العناية بالجرح.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى 3 أسابيع بعد إجراء الجراحة.
• تجنب قيادة السيارة (من 7 إلى 10 أيام بعد الجراحة).
• ممارسة تمارين التنفس بعد علاج فتق الحجاب الحاجز لتقوية العضلات الخاصة بالتنفس.
• تجنب الأطعمة التي تؤدي إلى ارتجاع الحمض أو حدوث الانتفاخ مثل: 

1. الأطعمة الحمضية كالفواكه الحمضية ومنتجات الطماطم.
2. الفول والعدس.
3. المشروبات الغازية.
4. حبوب الذرة.
5. بعض أنواع الخضروات مثل البروكلي، والقرنبيط، والملفوف.

بعض المرضى يمكنهم العودة للنظام الغذائي المعتاد بعد 3 إلى 6 أسابيع من جراحة الفَتق.

العلاجات المنزلية للفتق

العلاجات المنزلية لا يمكنها علاج الفتق ولكن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتخفيف الأعراض مثل:

• تناول الخضروات والفواكه لتجنب حدوث الإمساك.
• اتباع نظام غذائي مناسب للمحافظة على وزن الجسم.
• تجنب الأطعمة الحارة والأطعمة التي تحتوي على الطماطم لمنع ارتجاع الحمض من المعدة.
• الإقلاع عن التدخين.
• علاج السعال والعطس المزمن.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو رفعها بتقنيات مناسبة.

References

1. https://www.healthline.com/health/hernia
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15757-hernia
3. https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-hernia-basics
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/142334
5. https://www.medicinenet.com/hernia_overview/article.htm
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547
7. https://www.nhs.uk/conditions/hernia/