الأمراض

الغسيل الكلوي

يعد الغسيل الكلوي كلية صناعية في حالات الفشل الكلوي المتأخرة حيث يزيل السموم والفضلات والسوائل الزائدة والمواد الكيميائية عندما يصل الفشل الكلوي من 85٪ إلى 90٪ وفقط 10٪ إلى 15٪ من الكلى تؤدي عملها.

فما هي أهمية الكلى في جسم الإنسان؟

تعد الكلى من أهم الأعضاء في جسم الإنسان وكان قدماء المصريين يحتفظون بها مع القلب في التحنيط إيمانا منهم بأهميتها فما هي أهمية الكلى في جسم الإنسان؟

  • الحفاظ على البيئة الداخلية للجسم والتوازن بين مستوى الأملاح والمعادن وإخراج الفضلات مثل اليوريا وحمض اليوريك وإعادة امتصاص المغذيات مثل الجلوكوز وأملاح الصوديوم والماغنسيوم والفوسفات.
  • حماية الجسم من الجفاف.
  • الحفاظ على ضغط الدم.
  • انتاج الإريثروبيوتين (ينتج خلايا الدم الحمراء ونقصه يسبب فقر الدم) والرينين( الحفاظ على ضغط الدم) والكالسيترول.

دواعي الغسيل الكلوى

يلجأ الأطباء في حالات الفشل الكلوي عندما تفشل الكلى في إخراج وإزالة السموم من الجسم وتتراكم السموم في الدم وقد تظهر بعض الأعراض مثل:

  • غثيان.
  • تورم واحتباس الماء.
  • إرهاق عام.
  • حكة تحت الجلد.
  • وهن العضلات.

وترتفع تحاليل وظائف الكلى.

اسباب الفشل الكلوي

  • الفشل الكلوي المزمن.
  • فشل كلوي حاد.

الفشل الكلوي المزمن

نتيجة مرض مزمن يصيب الكلى لفترة زمنية طويلة فيؤثر عليها وتفقد الكلى وظيفتها تدريجيا إلى أن تصل إلى الفشل الكلوي المزمن:

  • مرض السكري.
  • ارتفاع ضغط الدم المزمن وبعض أدوية الضغط تسبب فشلا كلويا مزمنا على المدى الطويل.
  • حصوات الكلى.
  • عدوى مزمنة تصيب الكلى والجهاز البولي التهاب المسالك البولية.
  • التهاب مزمن في الأنسجة الداخلية للكلى.
  • الحالب المضاعف أو الحالب المزدوج.
  • استسقاء الكلى.
  • أورام الكلى.

فشل كلوي حاد

يمكن أن يكون نتيجة:

  • نزيف دموي حاد.
  • جفاف شديد.
  • التعرض لحروق شديدة.
  • حادثة أدت إلى ضرر في الكلى.
  • سمية من بعض الأدوية:

سوء استخدام العقاقير الطبية سواء استخدام العقاقير بلا داعي وبدون استشارة طبية أو بجرعة زائدة.

أبرز الأدوية التي قد تسبب الفشل الكلوى الحاد

  • بعض المسكنات:أسبرين و كيتولاك وغيرها من مضادات الالتهاب غير الاسترويدية.
  • عقار الليثيوم يصرف في الأمراض النفسية مثل الفصام.
  • الأمينوجليكوسيد مثل الأميكاسين وجنتاميسين وكاناميسين ونيومايسين.

علاج الفشل الكلوي بالاعشاب

قد يكون لبعض الأعشاب تأثير إيجابي على الكلى مثل شاي الكاموميل وخشب الصندل الأحمر والثوم والقرفة ولكن بكميات قليلة في شكلهم الطبيعي غير مصنع لزيادة تركيز المواد الفعالة في الأشكال المصنعة.

علي الرغم من أنه لا يجب تناول مرضى الفشل الكلوي أي أعشاب مهما كانت طبيعية دون استشارة طبية والعديد من المكونات الطبيعية قد تسبب المزيد من الضرر بل ويوجد أعشاب تسبب فشلا كلويا للشخص السليم إذا وصلت إلى جرعات عالية.

الجرعة الزائدة من:

  • فيتامين سي تسبب حصوات الأوكسالات التي تترسب في أنابيب الكلى.
  • اللايسين حمض أميني.
  •  الكرياتين مكمل غذائي.
  • الكروميوم.

قد يؤدي كل هذا إلى فشل كلوي ويلجأ المريض إلى الغسيل الكلوي ويحدد مع الطبيب النوع المناسب له.

انواع الغسيل الكلوي

    انواع الغسيل الكلوى:

  • الغسيل الكلوي الذي يتم عن طريق الدم.
  • غسيل الكلى المنزلي.
  • الغسيل الكلوي البريتوني.

الغسيل الكلوي الذي يتم عن طريق الدم

يعد هذا النوع من الغسيل الكلوى بمثابة كلى صناعية حيث يمر الدم من خلال فلتر تتم تنقيته خارج الجسم وبالتالي فإنه يتطلب مدخل للدم تدخل الممرضة إبرتين معقمتين في ذراع المريض، قد يحتاج المريض إلى مخدر موضعي إذا انزعج من التركيب.

جهاز الغسيل الكلوى

يضخ الدم عن طريق مضخة وهي الكلى الصناعية ويمر من واحدة من الإبر حيث تتم تنقيته من خلال فلتر المرشح ويعود للجسم مرة أخرى خالي من السموم.

يفحص الجهاز سرعة  مرور الدم خلال الفلتر وخروجه من الجسم.

الفلتر مزود بفتحات صغيرة للغاية تسمح بمرور الفضلات فقط خارج الجسم ولا يمر من خلالها خلايا ومكونات الدم. 

يحدد الطبيب المختص مكونات السائل المرشح لضمان جودة تنقية الدم وكفاءة جهاز الغسيل الكلوي.

على الرغم من دور الغسيل الكلوى في تنقية الدم إلا إنه لا يقوم بكل وظائف الكلى، يكرر هذا الإجراء حوالي 3 مرات أسبوعيا، كل جلسة تستغرق حوالي أربع ساعات يمكنه القراءة خلالها أو مشاهدة برامجه المفضلة واستقبال رسائله إذا سمح له الطبيب باستعمال هاتفه أو ممارسة هوايته المفضلة.

وصلات الغسيل الكلوي

  • ناسور يصل الشريان بالوريد وهى وصلة طبيعية للمرضى الذين ليس لديهم مشاكل في الأوعية الدموية وهى الأفضل.
  • وصلة صناعية تصل الشريان بالوريد إذا كانت الأوعية ضعيفة كما في مرضى السكري.
  • قسطرة بلاستيكية تدخل مباشرة إلى الأوردة الكبيرة مثل أوردة الرقبة والفخذ فقط في الحالات الطارئة ولكنها مؤقتة وتزيد من فرص العدوى.

 يتم تجهيز أنواع الوصلات الأخرى قبل الغسيل الكلوي عن طريق الدم بمدة زمنية تصل إلى شهرين ولذلك فهي غير مناسبة في الحالات الطارئة.

لتجنب العدوى كيف تتعامل مع وصلات الغسيل الكلوى.

  • الفحص جيدًا ومتابعة علامات الالتهاب من إحساس بالحرارة أو إحمرار.
  • التطهير جيدا بقطن معقم.
  • لا تسحب منها أي عينات دم للتحاليل المعملية الأخرى.
  • لا تفتحها للهواء وتعرضها للتلوث.
  • ارفع يدك حتى لا تنزف.
  • لا تحمل بها أشياء ثقيلة.
  • تحسس سريان الدم بها عن طريق الاهتزاز إذا لم تشعر به أو هناك تغير استشر الطبيب في الحال.
  • لا ترتد ملابس ضيقة أو مجوهرات ثقيلة علي هذا الزراع.
  • لا تضع جهاز ضغط الدم على هذا الذراع وضعه على الذراع الآخر.

غسيل الكلى المنزلى

يمكن إجراء الغسيل الكلوي الذي يتم عن طريق الدم بوحدة الغسيل الكلوي بالمستشفيات أو بالمنزل، يحدد الطبيب طبيعة الإجراء.

أنواع غسيل الكلى المنزلي:

  • غسيل الكلى المنزلي هنا مثل الغسيل الكلوي المعتاد 3 مرات أسبوعيا لمدة 4 ساعات.
  • غسيل الكلى المنزلي يمكن إجراؤه يوميا لمدة قصيرة من 5 إلى 7 مرات أسبوعيا وله جهاز خاص.
  • غسيل الكلى المنزلي أثناء النوم يمكن إجراؤه كل ليلة أو ليلة بعد ليلة.

يتميز عن الغسيل الكلوي الذي يتم عن طريق الدم بالآتي:

  • أدوية أقل لأنه لا يسبب انخفاض في ضغط الدم ولا فقر دم مثل الغسيل الدموي.
  •  تقل الزيارات للمستشفى وما تحمله من مخاطر.
  • لا يسبب إجهاد مثل الغسيل الدموي.
  • أكثر ملاءمة لحياة المريض.

الغسيل الكلوي البريتوني

الغسيل الكلوي البريتوني يعمل غشاء البطن عمل الفلتر قبل الإجراء يدخل الطبيب أنبوبة مرنة داخل البطن يمر بها السائل المرشح وهو عبارة عن محلول ماء معقم ومكونات أخرى يحددها الطبيب وعندما ينتهي المحلول يتوقف الإجراء وتغلق القسطرة وتمارس حياتك بشكل طبيعي.

أنواع الغسيل الكلوي البريتوني:

  • الغسيل الكلوي البريتوني المستمر.
  • الغسيل الكلوي البريتوني الآلي.

تأثير الغسيل الكلوي على الانجاب

إذا كانت المرأة في بداية الغسيل الكلوي واكتشفت حملها أو تستعد للحمل يمكنها المتابعة المكثفة مع الطبيب والراحة التامة حتى تضع طفلها وتتجنب أى مخاطر صحية قد تصيبها.

وهناك كثير من السيدات تعرضن للإجهاض أو عدم استمرار الحمل عند حملهن بعد مدة من الغسيل الكلوي ويعتبر الحمل له مخاطر صحية على الأم والطفل ولذلك يمكن للسيدة الرجوع للطبيب فيما يناسبها.

حمية الغسيل الكلوي

على مريض الغسيل الكلوي متابعة نظام غذائي خاص به مع أخصائي التغذية لتقليل الفضلات والسموم المتراكمة في الدم.

  • تقليل أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والفسفور.
  • تقليل كمية الماء المستهلكة في جميع صورها، ماء الشرب والعصائر والأغذية التي تذوب في درجة حرارة الغرفة كالهلام والمثلجات وغيرها.

يحسب الطبيب احتياجات العناصر المعدنية والسعرات الحرارية لتحديد حمية الغسيل الكلوي لكل مريض.

هل يستمر الغسيل الكلوي مدى الحياة 

في بعض حالات الفشل الكلوي الحاد يكون الفشل الكلوي مؤقتا ويٌعالج وبالتالي يتوقف الغسيل الكلوي كما يمكن إجراء عملية زراعة الكلى.

الغسيل الكلوي والكورونا

يجب علي مريض الفشل الكلوي ألا يؤجل جلسة الغسيل الكلوي الخاصة به خوفا من الإصابة بفيروس كرونا حيث أن الأطقم الطبية مدربة جيدا على طرق مكافحة  العدوى وتتعامل بحذر مع المرضى وتأجيل الجلسة يهدد الحياة ويزيد السموم في الدم.

إذا كنت مصابا بالكورونا فلا تتردد أيضًا في الذهاب في موعد جلسة الغسيل الكلوي الخاصة بك ولكن التزم بالواقيات الشخصية والتباعد الاجتماعي في طريقك إلى المستشفى وبلغ الطبيب الخاص بك ليتدبر وصولك للمستشفى.

References

https://www.kidney.org/atoz/content/hemodialysis#:~:text=Hemodialysis%20is%20a%20procedure%20where,surgery%2C%20usually%20to%20your%20arm

https://www.medicalnewstoday.com/articles/152902

https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hemodialysis/about/pac-20384824

https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/peritoneal-dialysis

https://www.davita.com/treatment-services/dialysis/on-dialysis/pregnancy-and-kidney-dialysis#:~:text=While%20it%20is%20rare%2C%20women,resulting%20in%20a%20premature%20birth

.

https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition#eatanddrink

https://www.uspharmacist.com/article/drug-induced-acute-renal-failure

https://www.kidney.org/coronavirus/dialysis-covid-19

د علا نصر

حاصلة على بكالوريوس الصيدلة جامعة طنطا 2012، وحاصلة على دبلومة مكافحة عدوي. تعمل حاليا في التثقيف الصحي في وزارة الصحة.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق