الأمراض

السعال …أسبابه وأنواعه وتشخيصه وطرق علاجه المنزلية والدوائية

السعال أو (الكحة) هو رد فعل انعكاسي يحدث داخل الجسم لإزالة المخاط والمهيجات الخارجية مثل الغبار والدخان من الرئتين والممرات الهوائية من أجل تطهير الحلق وتسهيل التنفس.

قد يكون السعال جافاً أو مصحوباً بالبلغم وهو مادة لزجة وسميكة تفرز من الأنسجة المخاطية في الجهاز التنفسي. ويعد البلغم شكلاً من أشكال المُخاط الذي يفرز داخل الشعب الهوائية لحمايتها من الميكروبات ولكن في حالات العدوى تزيد إنتاجها وتتحول إلى بلغم، وقد يختلف لونه حسب نوع المرض المسبب.

إذا استمرت الكحة لمدة ثلاثة أسابيع يطلق عليها السعال الحاد وقد تختفي معظم نوبات الكحة أو تتحسن في غضون أسبوعين، أما إذا استمرت لأكثر من ثمانية أسابيع فيطلق عليها السعال المزمن. يجب استشارة الطبيب إذا كانت الكحة مستمرة دون تحسن أو إذا كنت تَسعل دماً فربما يشير ذلك إلى حالة أكثر خطورة.

أسباب السعال

هناك أسباب متعددة للكحة إما مؤقتة أو دائمة وتشمل:

أسباب الكحة الحادة (قصيرة الأمد) 

في معظم الحالات تكون العدوى في الجهاز التنفسي العلوي وتؤثر على الحلق بسبب بعض الأمراض مثل الزكام، والإنفلونزا، والتهاب الحنجرة.

إذا كانت العدوى في الجهاز التنفسي السفلي فذلك ناتج عن إصابة الرئتين والممرات الهوائية ببعض الأمراض مثل الالتهاب الرئوي والالتهاب الشعبي.

أسباب الكحة المزمنة (طويلة الأمد)

الربو (Asthma): هو مرض مزمن ينتج عن التهاب الشعب الهوائية وضيقها، ويكون أكثر شيوعاً عند الأطفال وغالباً ما يكون السعال مصحوباً بأزيز مما يُسهل التعرف عليه، وقد تزول الكحة عند الأطفال مع التقدم بالسن.

التنقيط الأنفي الخلفي (post-nasal drip): هو سيلان الإفرازات الأنفية من مؤخرة الأنف إلى الحلق، ويحدث عند إنتاج المخاط بكميات مفرطة التي قد تتراكم وتسبب التهاب الأنف.  

الارتجاع المَعِدي المريئي (Gastro-oesophageal reflux): إن ارتجاع حمض المعدة عبر المريء إلى الحلق ووصوله إلى القصبة الهوائية والرئتين قد يحفز تشنج الشعب الهوائية ويزيد من إنتاج المخاط مما يُسبب ضيق التنفس.

التدخين: يعرف باسم سعال المدخن وغالباً ما يكون له صوت مميز.

بعض الأدوية: على الرغم من أن هذا يعد من الآثار الجانبية النادرة إلا أن الكحة قد تنتج من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitor) التي تستخدم  لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

تشمل الأسباب الأقل شيوعاً لدى البالغين أمراض مثل السل، والتهابات الرئة الفطرية، وسرطان الرئة.

أسباب السعال الليلى

غالباً ما تكون الكحة أسوأ في الليل مما يؤثر على النوم ويُسبب التعب والعصبية أثناء النهار.

تشمل الأسباب ما يلي:

  • زيادة المخاط والتهاب الجيوب الأنفية: إن الاستلقاء أثناء النوم يساهم في ضيق الممرات الهوائية مما يؤدي إلى زيادة مقاومة تدفق الهواء وضيق في الشعب الهوائية، وأيضاً تراكم الإفرازات في الممرات الهوائية (بسبب الجيوب الأنفية أو التنقيط الأنفي) يزيد من الكحة.
  • الإصابة بالربو: عادةً ما تزداد نوبات الربو في الليل فيعاني المريض من الكحة وضيق التنفس.
  • الارتجاع المَعِدي المريئي غالباً ما يسبب الكحة عند النوم لأن الوضع يكون أسوء عند الاستلقاء.

تشخيص الكحة

يجري الطبيب فحص جسدي شامل للمريض للتعرف على باقي الأعراض. إذا كان السعال سببه نزلات البرد والأنفلونزا، فإن الراحة وشرب الكثير من السوائل يخفف من الأعراض التي قد تختفي من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين.

إذا استمرت الكحة لأكثر من أسبوعين فقد يوصي الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات التشخيصية مثل الأشعة السينية (X-rays)، وتحليل عينة من البلغم، وقياس التنفس (Spirometry) لتحديد ما إذا كان هناك انسداد في الشعب الهوائية.

اقرأ أيضا: السكتة الدماغية …انواعها و اسبابها واعراضها و طرق علاجه

انواع السعال

يعد السعال وسيلة لتطهير مجرى الهواء وتختلف أنواعه باختلاف المشكلة الصحية المرتبطة بالجهاز التنفسي ومنها:

السعال الجاف Dry cough

السعال الجاف هو سعال لا ينتج عنه مخاط وقد يَشعر المريض بدغدغة في مؤخرة الحلق التي تؤدي إلى الكحة المتقطعة.

غالباً ما تحدث الكحة الجافة بسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل البرد والزكام الذي قد يستمر لعدة أسابيع بعده وتشمل أسبابه الأخرى:

السعال الرطب Wet cough

السعال الرطب هو الكحة المصاحبة للبلغم، ويبدو السعال رطباً لأن الجسم يدفع المخاط خارج الجهاز التنفسي، وعادةً ما يكون مصحوباً بسيلان الأنف والإعياء.

الحالات التي تسبب السعال الرطب تشمل:

  • البرد والإنفلونزا.
  • الالتهاب الرئوي.
  • الانسداد الرئوي المزمن (انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن).

وغالباً ما يكون سبب الكحة التي تستمر أقل من 3 أسابيع عند الرضع والأطفال هو البرد والأنفلونزا.

السعال التحسسى

يُعرف السعال التحسسي أيضاً بسعال حمى القش (Hay fever)، وعادةً ما يكون السعال جافاً ومصحوباً بأعراض الحساسية (العطس، والاحتقان، وجفاف الحلق، وحكة الجلد والعينين).

يظهر السعال التحسسي خلال بعض الفصول (الربيع والخريف) أو في بعض البيئات، ويُرجح أن يكون سببه استجابة الجهاز المناعي لمسببات الحساسية التي تُسبب تهيج بطانة الأنف والممرات الهوائية.

وتشمل المهيجات المحفزة للسُعال التحسسي:

  • الغُبار والقش.
  • حبوب اللقاح.
  • وبر الحيوانات الأليفة.
  • العفن.

 يمكن الوقاية من السُعال التحسسي عن طريق تجنب مسببات الحساسية والإقلاع عن التدخين.

السعال الديكى Whooping cough

السعال الديكي هو سعال نتيجة عدوى بكتيرية تصيب الرئتين ومجرى التنفس، ويسمى بذلك لأن صوت الكحة ينتهي بصوت مثل صياح الديك. عادةً ما تبدأ الحالة بالشعور بأعراض نزلات البرد والزكام ثم تتطور إلى نوبات كحة تستمر لبضع دقائق وتسوء في الليل.

يصيب السعال الديكي الأطفال والبالغين ولكنه قد يؤثر بصورة خطيرة على الرضع دون الستة أشهر وذلك لإمكانية حدوث مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي، والجفاف، والنوبات التشنجية لذا يحتاجون عادةً إلى العلاج داخل المستشفى.

يُعد السُعال الديكي مرض شديد العدوى في الأسابيع الأولى لذلك يعتمد العلاج على وصف المضادات الحيوية والسيطرة على الأعراض.

قد يحمي لقاح السُعال الديكي الرضع والأطفال من خطر الإصابة.

 السعال وكورونا

يُعد السعال الجاف هو أكثر أعراض فيروس كورونا (covid 19) شيوعاً، وتشمل الأعراض الأخرى الحمى والإرهاق. إذا شعرت بالأعراض السابقة وتعتقد أنك مصاب بالفيروس فيجب عليك الالتزام بالمنزل وارتداء قناع وتغطية الفم والأنف عند الكحة والعطس. كما يجب مراجعة الطبيب فوراً إذا كنت تعاني من ضيق  في التنفس أو ألم في الصدر.

علاج السعال

إن تحديد سبب الكحة أمر ضروري لتَلقّي العلاج المناسب، وبشكلٍ عام تعد أغلب حالات الإصابة بالكحة ناجمة عن التعرض لعدوى فيروسية، ولهذا فإن أفضل طريقة لعلاجها هي السماح لجهاز المناعة بالتعامل معه والتخلص منه.

 معرفة نوع الكحة تساعد الطبيب في علاجه ووصف الأدوية المناسبة له مثل مثبطات السعال، وموسعات الشعب الهوائية، ومضادات الهيستامين.

علاج الكحة الجافة

يمكن علاج السُعال الجاف بالأدوية أو العلاجات المنزلية.

الأدوية

مثبطات الكحة (Cough suppressant) وتعمل على الحد من الكحة ويمكن تناولها دون وصفة طبية.

مزيلات الاحتقان (Decongestant) التي تساعد في تخفيف التنقيط الأنفي الخلفي والتهيج الناتج من مسببات الحساسية مما يسهل التنفس.

جلسات البخار

يساهم استنشاق البخار أو استخدام مرطب الهواء في ترطيب مجرى الهواء العلوي وتقليل التهيج الناتج عن جفاف الحلق وتخفيف حدة الكحة.

العلاجات المنزلية

تناول ملعقة صغيرة من العسل أو إضافته للشاى يساعد في تهدئة الحلق وذلك لخصائصه المضادة للالتهابات، كما تساعد بعض أقراص الاستحلاب التي تحتوي على العسل في تحسن الكحة الجافة.

علاج الكحة الشديدة مع البلغم

يختلف علاج السُعال الجاف عن السعال الرطب لأن الهدف منه هو مساعدة الجسم على طرد البلغم خارج الجسم بدلاً من تراكمه في الممرات الهوائية، لذا لا يُنصح بتناول مثبطات الكحة لأنها قد تزيد من المضاعفات مثل ضيق التنفس والعدوى.

تساعد بعض العلاجات على تحسين الكحة وتقليل البلغم ومنها:

  • مذيب وطارد للبلغم (Expectorant and Mucolytics ) وهى أدوية تساعد في إذابة البلغم وتقلل من لِزُوجته مما يسمح بالتخلص منه عن طريق الكحة. 
  • الغرغرة بالماء المالح حيث يقلل الماء المالح المخاط في الجزء الخلفي من الحلق وبالتالي تقليل السعال.
  • المضادات الحيوية تكون مفيدة للسعال الرطب الناتج عن عدوى بكتيرية وخصوصاً عند الأطفال المصابون بالتهاب الشعب الهوائية الجرثومي.

علاج السعال الشديد في الليل

تساعد بعض الطرق في تخفيف السعال الليلي لدى البالغين والأطفال وتشمل:

  1. رفع وضعية السرير إلى الأعلى أو وضع وسادة أسفل الرأس.
  2. استخدام جهاز مرطب للهواء (Humidifier) الذي ينتج الرذاذ البارد مما يُساهم في تخفيف أعراض الجهاز التنفسي حيث أن الهواء الجاف يُهيج الحلق.
  3. تَجنُب الأطعمة التي تسبب الارتجاع المَعِدي المريئي مثل الأطعمة المقلية والحارة. 
  4. تَناوُل العسل والأعشاب الساخنة قبل النوم يساعد على تليين المخاط في الحلق.
  5. استخدم منقي الهواء فهذا يساعد في إزالة مسببات الحساسية الشائعة مثل الغبار ووبر الحيوانات الأليفة.

اقرأ أيضا: تساقط الشعر لدى الرجال والنساء مع طرق الوقاية والعلاج

References

  1. https://www.healthline.com/symptom/cough
  2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/220349#causes
  3. https://www.webmd.com/asthma/guide/nocturnal-asthma-nighttime-asthma
  4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/220349#diagnosis
  5. https://www.healthline.com/health/types-of-coughs
  6. https://www.nhs.uk/conditions/whooping-cough/
  7. https://www.medicalnewstoday.com/articles/220349#tr

eatments

  1. https://www.healthline.com/health/coughing-at-night
  2. https://acaai.org/allergies/allergy-symptoms/cough
  3. https://www.singlecare.com/conditions/dry-cough-treatment-and-medications
  4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/327442#treatment
  5. https://www.healthline.com/health/cold-flu/how-to-get-rid-of-phlegm#humidity

د وفاء أنور

دكتورة صيدلانية حاصلة على بكالوريوس صيدلية من جامعة عين شمس، معيدة بكلية الصيدلة جامعة الملك عبد العزيز بالمملكة العربية السعودية، ومحاضرة بمعهد السعودي الألماني للتمريض ومساعدي الصيدلية بجدة.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق