محتويات المقال
ما هو الربو؟
هو مرض مزمن يحدث في أي مرحلة عمرية ولكنه أكثر شيوعاً في الأطفال.
يصيب مجاري الهواء في الرئتين أو الشعب الهوائية وبالتالي تضيق الممرات الهوائية وتنتفخ، وتنتج إفرازات مخاطية بكميات كبيرة تعمل على انسدادها فتقلل أو تمنع تدفق الهواء إلى الشعب الهوائية مما تؤدي إلى نوبات متكررة من السعال وضيق التنفس مع صفير بالصدر(أزيز الصدر).
تزداد هذه النوبات في الليل أو الصباح الباكر. وتحدث أيضاً عند القيام بمجهود أو مع ممارسة الرياضة.
تختلف شدة الإصابة بمرض الربو وشدة الأعراض من شخص لآخر فبعض الناس يشعرون أنها نوبة بسيطة تنتهي بسهولة وغير مزعجة والبعض الآخر يشعر بنوبة شديدة تهدد الحياة. وبالتالي من الضروري متابعة الأعراض مع الطبيب المعالج لوصف العلاج اللازم للحالة.
انواع الربو
تختلف شدة الإصابة من شخص لآخر.
•ربو متقطع:
تحدث فيه أعراض لا تستمر أكثر من يومين في الأسبوع أو حتى في الشهر ولا تعيق الحركة والنشاطات اليومية.
فحص وظائف الرئة في هذه الحالة يدل على نتائج جيدة.
•ربو خفيف مزمن:
تحدث فيه أعراض أكثر من مرتين في الأسبوع ولكن لا تزيد عن مرة يومياً ولا تعيق الحركة والنشاطات اليومية. ولا تؤثر على وظائف الرئة.
•ربو متوسط مزمن:
تحدث فيه الأعراض ثلاث أو أربع مرات أسبوعياً وتؤثر على النشاطات اليومية للمريض.
فحص وظائف الرئة في هذه الحالة لا يدل على نتائج جيدة.
•ربو شديد مزمن:
تحدث الأعراض على مدار اليوم وخاصة عند النوم. تعيق المريض من القيام بأي حركة وأي نشاط يومي. فحص وظائف الرئة يكون غير جيد.
يمكن أن ينتقل المريض من حالة إلى أُخرى إن لم يتم السيطرة على الأعراض بالعلاج المناسب لحالته.
يصعُب تحديد شدة الإصابة بالنسبة للأطفال دون الست أعوام لأن الأعراض لديهم مختلفة عن الأكبر سناً.
اعراض الربو
تختلف الآعراض ما بين شخص وآخر من حيث شدتها فنجد أشخاص يشعرون بنوبات خفيفة أو تظهر نوبات حادة مهددة للحياة. تختلف أيضاً من حيث تكرارها فقد تظهر الآعراض من حين لآخر. وقد تحدث عند بذل مجهود أو حركة وعند شخص آخر تظهر عند النوم.
- أزيز الصدر خاصة عند الزفير وهذه العلامة تكون شائعة للربو عند الأطفال.
- ضيق التنفس.
- ألم في الصدر.
- نوبات السعال التي تزداد حدتها مع العدوى الفيروسية مثل البرد أو الإنفلونزا.
اعراض الربو لدى الأطفال
- السعال المتكرر مع صوت أزيز بالصدر.
- التنفس بصورة سريعة.
- سيلان الأنف والسعال مع المخاط الشفاف.
اسباب الربو
تعد اسباب الربو كثيرة ومنها:
- حالات عدوى الجهاز التنفسى مثل: البرد والأنفلونزا.
- المواد المسببة للحساسية مثل: حبوب اللقاح ووبر الحيوانات الأليفة.
- ملوثات الهواء مثل: الغبار والدخان.
- بعض الأدوية مثل: الأسبرين والإيبوبروفين.
- المعلبات والمواد الحافظة التي تُضاف على بعض أنواع الأطعمة والمشروبات.
- المجهود البدني.
- التوتر والانفعال.
عوامل خطر الإصابة بالربو
يُوجد عدة عوامل، من بينها الآتي:
•التاريخ العائلى.
•تربية الحيوانات الأليفة.
•التدخين.
•التعرض للعوامل التي تعمل على إثارة المرض مثل: دخان المصانع والمواد الكيميائية.
•السمنة الزائدة.
•تكرار الآعراض في فترة الطفولة وتركها بدون علاج.
تشخيص الربو
يوجد عدة فحوصات كما هو موضح في ما يأتي:
- التاريخ العائلي: إصابة المريض سابقاً أو أفراد العائلة بمرض الربو.
- التاريخ الطبي للمريض: وتشمل المثيرات اليومية والبيئة التي يعيش فيها وشدة الأعراض ومدى تجاوبه مع العلاج.
- الفحص الطبي: ويشمل الحنجرة والرئة للتأكد من وجود صفير بالصدر أو عدمه.
- الفحوص المخبرية ومنها:
•فحص وظائف الرئة.
•الأشعة السينية للصدر.
•مقياس جودة التنفس. يستخدم من سن 5 سنوات أو أكبر. يتم عن طريق أخذ المريض نَفَس عميق وإخراجه بقوة داخل أنبوب يتصل بجهاز لقياس التنفس وبالتالي يتم قياس حجم الهواء الخارج وسرعته.
ومن ثَم مقارنة النتائج بالقياسات الطبيعية.
يطلب الطبيب رصد هذه النتائج قبل وبعد استخدام موسعات الشعب.
•اختبار الميثاكولين: تسبب مادة الميثاكولين عند استنشاقها ضيقا في ممرات الهواء لدى المصابين بحساسية الصدر وبالتالي يكون مؤشرا للإصابة بالمرض.
•فحص صورة الدم.
•اختبار الحساسية عن طريق فحص الجلد للتأكد من وجود حساسية تجاه حبوب اللقاح أو الأتربة أو الحيوانات الأليفة.
•فحص أكسيد النيتريك:عند الإصابة بالربو يكون مستوى أكسيد النيتريك في النفس أعلى من الطبيعى.
•اختبار التحدي.
يتم في حالة زيادة الآعراض مع ممارسة أي مجهود بدني.
يُطلب من المريض القيام بمجهود ومتابعة الأعراض والقياسات.
إذا كانت القياسات أقل من الطبيعي سيكون مؤشرا للإصابة بالربو.
اختبارات الرئة للأطفال
يعتمد التشخيص لدى الأطفال على متابعة الأعراض والتاريخ الطبي.
يصف الطبيب علاج موسعات للشعب الهوائية في حالة الاشتباه بوجود ربو عند الطفل بُناء على الأعراض. عند تحسن أعراض الطفل بعد العلاج سيكون مؤشرا على إصابة الطفل بالربو.
علاج الربو
يوجد العديد من الأدوية التي تخفف من الالتهابات مثل:
•بخاخات كورتيكوستيرويد(مضادات الالتهاب) مثل:
فلوتيكازون، و تريامسينولون، بيكلوميثازون، وسيكلوسينايد.
•معدلات الليكوترايين(تخفف اعراض الربو) مثل:مونتلوكاست وزيليوتون.
•منبهات(بيتا2) وهي موسعات للشعب الهوائية.
يوجد منها نوعين
طويلة المدى مثل:سلمترول.
قصيرة المدى مثل: ألبوتيرول.
•الثيوفيلين.
•الكورتيزون عن طريق الوريد أو عن طريق الفم مثل: بريدنيزون.
•أدوية الحساسية تُعطَى عند التعرض للمؤثرات التي تسبب نوبات الربو.
الوقاية من الربو
-يجب الابتعاد عن المؤثرات الداخلية والخارجية التي تسبب نوبات الربو.
-يُنصح دائماً بالإقلاع عن التدخين.
-يجب المحافظة على التغذية السليمة واللياقة البدنية.
References
1-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653#:~:text=Asthma%20is%20a%20condition%20in,asthma%20is%20a%20minor%20nuisance.
2-https://www.nhs.uk/conditions/asthma/
3-https://www.webmd.com/asthma/what-is-asthma
4-https://medlineplus.gov/asthma.html
5-https://www.cdc.gov/asthma/faqs.htm
6-https://www.healthline.com/health/asthma#symptoms
7-https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
8-https://emedicine.medscape.com/article/296301-overview
9-https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/asthma
