فرط التصبغ 

مقدمة

يعتبر الميلانين هو المسئول الرئيسي عن لون الجلد والشعر، وعن درجات ألوان البشرة، وعن البقع والاسمرار الناتج من الشمس.

لذلك يوجد نوعان من الميلانين:

-النوع الأول(Eumelanin) هذا النوع يحمي البشرة من الأشعة الفوق البنفسجية الضارة أي (مضاد للأكسدة).

-النوع الثاني(pheomelanin)هذا النوع يوجد بنسبة أكبر في البشرة الفاتحة.

كيفية تكوين الميلانين:

ينتج الميلانين من الخلايا الصباغية(melanocytes) وهي تقع في الطبقة القاعدية من البشرة(epidermis).

يعتمد إنتاج الميلانين عندما يكون هناك محفز من الأشعة فوق البنفسجية ولذلك هو السبب في تكوين اسمرار الجلد وبقع البشرة الناتجة من تعرض أشعة الشمس.

أي اضطرابات في تكون صبغة الميلانين ينتج عنها زيادة أو نقص في التصبغ فيؤدي إلى حالتين.

-فرط التصبغ.

-نقص التصبغ(البهاق).

ما هو فرط التصبغ (hyperpigmentation)

فرط التصبغ أو اسمرار الجلد هي حالة تظهر فيها بقع داكنة اللون على بعض مناطق الجلد أو الجلد كله، وهي حالة ليست مرضية ولكن ظهورها يمكن نستدل بها على وجود حالة مرضية.

أسباب فرط التصبغ

–الميلانين(melanin)

يعتبر الميلانين السبب الأكثر شيوعا في فرط التصبغ عندما يفرز بكميات كبيرة في الجسم، ولذلك يمثل حوالي ٩٩.٩% من حالات التصبغ الناتجة، لأنه يعتبر المكون الأساسي والمسئول عن صبغة الميلانين.

-الليبوفيوسين(lipofuscin)

وهناك القليل من حالات التصبغ تكونت بسبب نوع آخر من التصبغ وهو الليبوفوسين (lipofuscin) وقد يظهر في تقدم العمر.

العوامل التي تساعد على إنتاج الميلانين:

-الشمس أو( الأشعة فوق البنفسجية)

تعتبر السبب الأكثر شيوعا لفرط التصبغ، فإنها تحفز إنتاج الميلانين لكي يحمي الجسم من الأشعة فوق البنفسجية الضارة.

اقرأ أيضا:كريمات تفتيح البشرة والجانب المظلم لها 

-الالتهابات الناتجة من الحروق، والإصابات، والجروح، والندبات الناتجة من حب الشباب، وإذا حدث تهيج للجلد عن طريق الاستخدام غير الصحيح مثل الليزر، أو المقشرات الكيميائية وغير ذلك.

-الهرمونات 

يحدث أحيانا خلل في توازن الهرمونات في الجسم مثل الإستروجين، والبروجستيرون،  وبعض الهرمونات  المسئولة عن التوتر والأرق مما تؤدي إلى فرط التصبغ كما في  الحمل، ويعتبر هذا النوع من أصعب أنواع العلاج.

-بعض الأدوية والمواد الكيميائية

هناك بعض الأدوية لها دور في فرط التصبغ مثل أدوية

•منع الحمل.

•أدوية السرطان.

•بعض مضادات الاكتئاب.

•بعض المضادات الحيوية التي تحتوي على التتراسيكلين.

•مضادات الملاريا.

• مضادات الأكسدة.

بعض المواد تعمل على تحفيز الخلايا

الصباغية لإنتاج الميلانين مثل (حمض الأسكوربيك)يعتبر مضادا للأكسدة إذا كان في صورة (سائل نقي) لذلك للحفاظ عليه يجب وضعه في مكان مظلم وبارد بعيدا عن أي ضوء وحرارة ويجب أن يكون الحد الأقصى شهرا من بعد الفتح.

أنواع فرط التصبغ

–النمش هو عبارة عن مجموعات من البقع تكون مسطحة دائرية تظهر في الغالب على أعلى الخدين، والأنف، غالبا النمش يكون حالة وراثية وبالتالي التعرض المستمر لأشعة الشمس والعوامل الأخرى تجعله داكن اللون.

–بقع الشمس 

يطلق عليها بالبقع الداكنة أو البقع البنية فهي عبارة عن بقع مسطحة، ومنفصلة وعادة ما تكون على الخدين، والأنف، والجبهة.

وتكون شائعة في الجزء الخلفي من اليدين، والذراعين، ومنطقة أعلى الصدر.

قد تكون تسببت البقع الداكنة بسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية الناتجة من أشعة الشمس بالتالي تعمل على تحفيز الميلانين.

وقد يطلق أحيانا على بقع الشمس (البقع الكبدية) بالرغم أن هذه البقع ليس لها علاقة بالكبد، وأن هذا المصطلح ليس جيدا للاستخدام.

–بقع العمر 

وقد يطلق أحيانا على بقع الشمس (بقع العمر) وهي أيضا ليست لها علاقة بالعمر وإنما تسببت بإنتاج خلايا الليبوفيوسين(lipofuscin) وقد تأتي مع تقدم العمر على هيئة أن دهون الجلد المؤكسد تتحول إلى اللون الأصفر أو البني.

–فرط التصبغ ما بعد الالتهابات (PIH)

هي بقع أو تصبغ ناتج من الالتهاب الشديد في الجلد مباشرة.

الأشياء التي يمكن أن تسبب تصبغات ما بعد الالتهابات:

-حب الشباب الكيسي.

-البثور.

–الحروق.

-التقشير الكيميائي العميق.

– التقشير بأحماض الفواكه.

-جرح، أو ندبة، أو تغير اللون، أو أي شيء يسبب تهيجا مفرطا يمكن يحدث فرط التصبغ.

وقد يحدث الالتهاب في أي نوع من أنواع البشرة.

–الكلف أو قناع الحمل

هو تصبغ ناتج عن خلل في بعض الهرمونات، ويحدث عند حوالي ٧٠% من النساء الحوامل.

ويعود هذا التغير في لون البشرة إلى:

-التغيرات الهرمونية (الإستروجين، والبروجيسترون) كما في الحمل. 

-حبوب منع الحمل.

-خلل في هرمونات الغدة الدرقية.

وقد يظهر أحيانا في الجبهة، وحواف البشرة، والخدين، والأنف، والذقن، وأعلى الشفة العليا.

ويحدث غالبا في درجات البشرة البنية أو الزيتونية، يعتبر علاج الكلف صعبا جدا باستخدام مواد التفتيح، ويستغرق وقتا طويلا حتى يتلاشى.

وعادة ما يختفي تدريجيا بعد الحمل، ولكن يمكن أن يستمر لدى الأشخاص وقد يزداد الأمر سوءا مع التعرض لأشعة الشمس.

–علامات التمدد

هي ندبات دائمة تنتج عند تمدد الجلد بسبب الحمل.

–الشامات

عبارة عن بقع محددة بوضوح ويتراوح لونها من البني الداكن إلى الأسود، بعضها مسطح، وبعضها مرفوع، وبها شعر في بعض الأشخاص وهو الأمر الشائع.

وقد تكون بعض الشامات سرطانية أو تصبح سرطانية، فهناك بعض الخواص الشامة السرطانية لتعرف عليها:

-عدم تماثل الشامة.

-الحدود غير منتظمة.

-اللون داكن جدا.

-قطر الشامة.

-تغير الشامة من حيث الشكل، والحجم، والارتفاع.

الخطوات اللازمة لعلاج فرط التصبغ

يوجد طرق مختلفة لعلاج فرط التصبغ بسبب الميلانين.

١-إزالة طبقة الميلانين المتكونة، وقد يتم إزالتها بطريقتين مختلفتين:

-بطريقة التقشير.

•مقشرات الجلد أو مقشرات الأحماض

باستخدام تركيزات قليلة من الأحماض تطبق على الجلد مباشرة لإزالة هذه الطبقة الداكنة،  من أمثلة هذه الأحماض

-أحماض الفواكه(حمض اللاكتيك، وحمض الفيتيك، وحمض الجليكوليك).

-حمض الأزيليك. 

-حمض الساليسيليك.

وتستخدم هذه الأحماض في حالات التصبغ الخفيفة، وتستخدم بنسب صغيرة منها حوالي ١٠% أو أقل لتجنب مخاطر أخرى.

•مقشرات الفيتامين “أ”

مثل ريتينول أو تريتينوين

وتعتبر هذه الطريقة فاعلا أكثر في حالات التجاعيد عن التصبغات.

•مقشرات الكيميائية

باستخدام أحماض عالية التركيز تطبق على أماكن التصبغات فإنها تعمل على إزالة طبقة الجلد العلوية (epidermis)وتخترق أيضا طبقة (dermis) من الجلد،مثل (TCA).

-بطريقة الوسائل الميكانيكية الحديثة:

•الليزر له نوعان

-النوع الأول (laser peel)حيث عن طريق تسليط حزم من الضوء على المناطق التي بها تصبغات، ويعمل على إزالة طبقات الجلد الميتة.

-النوع الثاني (Ipl) فإنه يعمل على تحفيز الكولاجين الموجود خلال طبقة الأدمة (dermis)يستخدم هذا النوع لكل أنواع التصبغات، ولكن يتطلب عدة جلسات لعلاج التصبغ، وله دور في علاج التجاعيد.

•جهاز ديرما بن وما يشبه، عبارة عن آلة صغيرة تمسك باليد تشبه القلم لها رأس يحتوي على مجموعة من السنون لها القدرة على اختراق طبقة البشرة السطحية.

٢-منع أو تثبيط إنتاج الميلانين أي “وقف عملية التصبغ” توجد هذه المواد في كريمات التفتيح مثل الهيدروكينون وما يشبه.

٣-تقليل نسبة إنتاج الميلانين عن طريق حقن البشرة (ميزوثيرابي)مثل الجلوتاثيون.

المواد الطبيعية التي تساعد في علاج التصبغات 

-عرق السوس.

–الشاي الأخضر.

-جل الصبار.

-اللبن أو الحليب.

-النشا.

الوقاية من فرط التصبغ

-استخدام واقي الشمس بعامل حماية لا يقل عن ٣٠%

-ارتداء القبعات أو الملابس التي تحجب أشعة الشمس.

-تجنب أشعة الشمس خلال الوقت الذي تكون فيه أقوى حالاتها، وعادة ما تكون من الساعة ١٠صباحا حتى ٤مساء.

-تجنب بعض الأدوية يساعد أيضا في منع فرط التصبغ.

References

1-https://www.healthline.com/health/hyperpigmentation

2-https://justaboutskin.com/causes-of-hyperpigmentation/

3-https://justaboutskin.com/2014/03/types-of-hyperpigmentation/

4-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21885-hyperpigmentation

5-https://www.everydayhealth.com/beauty-pictures/tricks-to-treat-hyperpigmentation.aspx