عرق النسا وأسبابه وأعراضه و٦ طرق للعلاج وتمارين وقائية

عرق النسا (Sciatica):

يشير عرق النسا إلى الألم الذي ينتقل على طول مسار العصب الوركي. 

غالبا ما يحدث عرق النسا عندما يضغط غضروف القرص أو نمو العظام الزائد على جزء من العصب. هذا يسبب الالتهاب والألم وفي الساق المصابة.

العصب الوركي (Sciatic nerve) هو أحد الأعصاب الكبيرة في الجسم، وهو يعتبر أطول عصب في الجسم البشري. ينشأ العصب الوركي من الجذور العصبية في العمود الفقري في منطقة القطنية القطنية السفلى (L4 – S3)، ويمتد عبر عضلة المشبك (Piriformis muscle) في الحوض، ثم يمر خلف الفخذ وينحدر في الساق والقدم.

وظيفة العصب الوركي هي تمكين الحركة ونقل الإشارات العصبية من الجذور العصبية في العمود الفقري إلى العضلات في الورك والفخذ والساق والقدم. يعتبر العصب الوركي مسؤولًا عن التحكم في حركة الساق والقدم والإحساس في هذه المناطق.

اسباب عرق النسا:

١. انزلاق الديسك القطني (Herniated disc): يحدث عندما يتمزق الغضروف القرصي في العمود الفقري وينتقل جزء منه خارج المكان المعتاد، مما يؤدي إلى الضغط على العصب الوركي.

٢. تضيق القناة القطنية (Spinal stenosis): يحدث عندما تصبح القناة العمودية التي يمر بها العصب الوركي ضيقة، مما يؤدي إلى الضغط على العصب.

٣. التهاب العضلات الوترية (Piriformis syndrome): يحدث عندما يتورم عضلة الورك الصغيرة (المشبك) ويضغط على العصب الوركي.

٤. تكون العروق الدموية الزائدة (Vascular formations): وهي تكون أوردة أو شرايين غير طبيعية تضغط على العصب الوركي.

٥. الإصابة أو الكدمة في المنطقة: قد يتسبب الصدمات الحادة أو الإصابات في ضغط العصب الوركي.

٦. أورام العمود الفقري: الأورام السرطانية أو الحميدة في العمود الفقري يمكن أن تضغط على العصب الوركي.

٧. تشوهات عضوية: يمكن أن تكون هناك تشوهات عضوية في هيكل العمود الفقري أو الأنسجة المحيطة التي تضغط على العصب الوركي.

اعراض عرق النسا:

١. ألم في الورك والفخذ: يمكن أن يشعر المريض بألم حاد في منطقة الورك والفخذ. قد يكون الألم مستمرًا أو متقطعًا وقد يزداد بشكل حاد عند المشي أو الجلوس لفترات طويلة.

٢. تنميل وخدر في الساق والقدم: قد يشعر المريض بتنميل أو خدر في الساق والقدم المصابة بالعصب الوركي. قد يكون هذا التنميل مصحوبًا بشعور بالوخز.

٣. ضعف العضلات: في حالة تضرر العصب الوركي، قد يشعر المريض بضعف في العضلات المسيطر عليها بواسطة هذا العصب. قد يؤدي ضعف العضلات إلى صعوبة في رفع الساق أو تحريكها.

٤. صعوبة في التحكم بالحركة: يمكن أن يؤثر العصب الوركي المصاب على قدرة المريض على التحكم في الحركة الطبيعية للساق والقدم. قد يشعر المريض بعدم الثبات أو القدرة على السير بشكل صحيح.

من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض قد تختلف من شخص لآخر وتعتمد على شدة التهيج أو الضغط على العصب الوركي. 

علاج عرق النسا:

علاج عرق النسا يعتمد على السبب الأساسي للحالة وشدة الأعراض. هناك عدة خيارات علاجية يمكن اعتبارها، وتشمل ما يلي:

١. الراحة وتجنب النشاطات المؤلمة:

ينصح بتجنب الأنشطة التي تزيد من الأعراض وإعطاء الجسم الفرصة للشفاء والاسترخاء.

٢. تطبيق الثلج والدفء:

يمكن استخدام حزمة الثلج لتخفيف الالتهاب والألم الحاد في الفترة الأولى من الإصابة. أما بعد ذلك، يمكن استخدام حمامات الدفء أو الأكياس الساخنة لتخفيف التشنج وتحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة.

٣. العلاج الدوائي: 

               يمكن أن يشمل استخدام 

• مسكنات الألم: مثل الأسيتامينوفين (باراسيتامول) يمكن أن تساعد في تخفيف الألم المعتدل. يجب اتباع تعليمات الجرعة المحددة على العبوة واستشارة الطبيب إذا استمر الألم.
•  مضادات الالتهاب اللإستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، يمكن أن تساعد في تقليل الألم والالتهاب. يجب استشارة الطبيب لتحديد الجرعة المناسبة وفترة الاستخدام.
•  الأدوية المرخية للعضلات: قد يوصف مرخيات عضلات مثل الباكلوفين أو الكاريزوبام لتخفيف التشنجات العضلية وتحسين الأعراض المرتبطة بعرق النسا.
• الإستيرويدات الموضعية: قد يوصف مرهم أو كريم يحتوي على الإستيرويدات الموضعية، مثل الهيدروكورتيزون، لتخفيف الالتهاب والحكة في منطقة العصب الوركي.
• الأدوية المضادة للتشنج العضلي: في حالة وجود تشنجات عضلية محددة، قد يوصف علاج مضاد للتشنج مثل الباكلوفين أو الكاريزوبام لتخفيف التشنجات وتحسين الأعراض.

٤. العلاج الطبيعي وتمارين الاستطالة:

يعتبر العلاج الطبيعي أحد الخيارات الشائعة لعلاج عرق النسا، حيث يساعد في تقوية العضلات المحيطة بالعصب الوركي وتحسين المرونة. يُنصح بممارسة التمارين بتوجيه من أخصائي العلاج الطبيعي.

٥. الحقن القريبة من العصب (الحقن القطني): في حالات شديدة ومزمنة، يمكن للطبيب أن يقترح حقنًا موضعية بالقرب من العصب الوركي لتخفيف الألم والالتهاب.

٦. الجراحة: في حالات نادرة وعند عدم استجابة الأعراض للعلاجات الأخرى، قد يقترح الجراحون الجراحة لتخفيف الضغط على العصب الوركي. يتم تحديد نوع الجراحة المناسبة وفقًا لحالة الفرد.

تمارين لعلاج عرق النسا:

•  كلما بقيت نشيطا زاد عدد الإندورفين الذي يطلقه جسمك. الإندورفين هي مسكنات للألم يصنعها جسمك. التزم بالأنشطة منخفضة التأثير في البداية، مثل السباحة وركوب الدراجات الثابتة.

• مع انخفاض ألمك وتحسين قدرتك على التحمل، قم بإنشاء نظام تمارين يتضمن التمارين الرياضية والاستقرار الأساسي وتدريب القوة. يمكن لنظام يحتوي على هذه المكونات أن يقلل من خطر حدوث مشاكل في الظهر في المستقبل. 

• مارس الرياضة بانتظام للحفاظ على قوة الظهر، اعمل على العضلات الأساسية – العضلات في البطن وأسفل الظهر اللازمة للموقف الجيد والمحاذاة. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يوصي بالأنشطة.

• حافظ على وضعية جيدة عند الجلوس اختر مقعدا مع دعم جيد أسفل الظهر ومساند للذراعين وقاعدة دوارة. للحصول على دعم أفضل لأسفل الظهر، ضع وسادة أو منشفة ملفوفة في الجزء الصغير من الظهر للحفاظ على منحناه الطبيعي. حافظ على مستوى الركبتين والوركين.

• استخدم جسمك بشكل صحيح عند الوقوف لفترات طويلة، وعند رفع شيء ثقيل أمسك الحمل بالقرب من جسمك لا ترفع وتلف في نفس الوقت. ابحث عن شخص للمساعدة في رفع الأشياء الثقيلة.

يجب استشارة الطبيب لتشخيص الحالة وتحديد العلاج الأنسب وفقًا للظروف الفردية.

عوامل الخطر لتطوير عرق النسا:

يمكن لبعض السلوكيات أو العوامل أن تزيد من خطر الإصابة بعرق النسا.

•  التقدم في العمر: يمكن أن تتآكل الأجزاء أو تتعطل. 
• الضغط علي الظهر: خاصة رفع الأشياء الثقيلة أو الجلوس لفترات طويلة أو حركات التواء.
•  الإصابة بمرض السكري: يزيد من خطر تلف الأعصاب.
•  التدخين: يمكن أن يتسبب في انهيار الطبقة الخارجية من أقراص العمود الفقري.
• السمنة: قد ترتبط السمنة أيضا بعرق النسا.

عرق النسا للحامل:

عند الحمل، يمكن أن يتأثر العصب الوركي لدى النساء بسبب الضغط الزائد على الأعصاب والتغيرات التي تحدث في الجسم. واحدة من المشاكل الشائعة التي يمكن أن تحدث للنساء الحوامل هي اضطراب عصب الورك الناتج عن عرق النسا.

عرق النسا الكاذب:

العصب الوركي عرق النسا الكاذب (Pseudo-Sciatica) يشير إلى حالة تشابه أعراضها مع أعراض عرق النسا الحقيقي، ولكنها ليست نتيجة للضغط المباشر على العصب الوركي. في حالة عرق النسا الكاذب، يكون الألم والأعراض مرتبطة بأسباب أخرى غير ضغط العصب الوركي.

قد تكون هناك عدة أسباب لحدوث عرق النسا الكاذب، ومن بينها:

•  تقلص العضلات: يسبب ألمًا يشبه أعراض عرق النسا.
•  التهاب المفاصل: في المنطقة القطنية أو المفصل الوركي سببًا للألم والأعراض الشبيهة بعرق النسا.
• انزلاق القرص الفقري: يمكن أن يؤدي إلى تهيج الأعصاب وظهور أعراض تشبه عرق النسا.

لتشخيص عرق النسا الكاذب، يجب استشارة الطبيب. قد يتطلب التشخيص الفحص البدني والتاريخ المرضي وفحوصات إضافية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435
2. https://www.healthline.com/health/sciatica#treatment
3. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/sciatica/
4. https://mayfieldclinic.com/pe-sciatica.htm
5. https://www.healthline.com/health/pregnancy/sciatica-pain-stretches