محتويات المقال
ما هو التبول اللاارادي؟
هو تسرب البول الليلي عند الأطفال ما بعد الأربع سنوات ويشترط أن يستمر ثلاثة أشهر على الأقل ويتكرر من مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيا.
حيث يستطيع الأطفال التحكم جيدا في البول نهارا وليلا بعمر الخامسة.
ما مدى احتمالية حدوث التبول اللاارادي عند الأطفال
يحدث التبول اللاإرادي عند الأطفال.
- في عمر الخامسة بنسبة تتراوح من 15_20%.
- وفي عمر السابعة بنسبة 7%.
- وفي عمر العاشرة بنسبة 5%.
- كما يعاني نسبة من (2_3%) من المراهقين (13-19) مرة واحدة في الشهر على الأقل.
اقرأ أيضا:حصوات الكلى وكيفية الوقاية.
أنواع التبول اللاارادي عند الأطفال
التبول اللاإرادي نوعان:
- التبول اللاإرادي الأولي.
في هذا النوع يكون الطفل غير قادر على التحكم في المثانة ليلا منذ فترة التدريب على خلع الحفاض.
- التبول اللاإرادي الثانوي.
وفيه يكون الطفل قد تمكن من التحكم في المثانة ليلا لمدة ستة أشهر بعد التدريب على خلع الحفاض ولكن نتيجة لبعض الأسباب المرضية أو النفسية يفقد الطفل القدرة على التحكم في التبول.
أسباب حدوث التبول اللاارادي عند الأطفال
يعد التبول اللاإرادي من المشكلات الصحية المعقدة والتي قد يرجع حدوثها للعديد من الأسباب الصحية والنفسية:
- التوتر والقلق النفسي لدى الطفل إما بسبب أحد أصدقاؤه في المدرسة أو أحد أفراد عائلته أو بسبب المشكلات الأسرية.
- تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالمياه أو شرب الكثير من السوائل قبل النوم.
- إنتاج الكلى الكثير من البول الزائد عن المعتاد.
وذلك نتيجة لحدوث خلل في إنتاج الهرمون المضاد للتبول (ADH).
4.ضعف عضلة المثانة مما يؤدي إلى عدم قدرتها على استيعاب كمية كبيرة من البول حيث تصل قدرتها الاستيعابية إلى (300_600) ملليلتر قبل الشعور بالرغبة في التبول.
5.انقباض عضلة المثانة انقباضا لا إراديا: حيث تنقبض العضلة عند الرغبة في التبول وفي حالة التبول اللاإرادي تنقبض لا إراديا أو يزداد عدد مرات الانقباض عن الطبيعي.
6.الإمساك.
7.حساسية الأنف الشديدة أو التهاب الجيوب الأنفية لدى الأطفال.
وفي هذه الحالة يجب مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
8.مريض السكري.
9.التهابات المجرى البولي.
10.تاريخ عائلي للأب أو الأم.
تشخيص التبول اللاارادي عند الأطفال
في حالة تشخيص التبول اللاإرادي يسأل الطبيب المختص المريض عن تاريخه الوراثي وبعض الأسئلة الخاصة بيومه كالآتي:
- متى يحدث التبول الليلي تقريبا.
- كمية البول (قليل أو كثير).
- ماذا وكم يشرب قبل الذهاب إلى السرير.
- أي أعراض يشعر بها.
كما يطلب الطبيب إجراء بعض التحاليل الطبية:
- تحليل بول.
وذلك للكشف عن وجود أي التهابات أو عدوى بالجهاز البولي.
- عمل مزرعة بول.
- قياس تدفق البول.
وذلك عن طريق التبول في أنبوب خاص لقياس كمية البول المتدفق.
- قياس كمية البول المتبقي في المثانة بعد التبول.
اقرأ أيضا: سرطان المثانة البولية.
علاج التبول اللاارادي
يبدأ العلاج بتغيير بعض الأمور في الروتين اليومي للمريض كالآتي:
1.تقليل كمية السوائل التي يشربها الطفل قبل الذهاب للنوم بساعتين مع إعطاء الطفل ما يحتاج من السوائل خلال النهار.
2.عدم تناول أي طعام أو مشروب يحتوي على مواد تهيج المثانة مثل: الكافيين والمواد الصناعية.
3.علاج الإمساك.
4.تدريب المثانة على التبول بصورة دورية كل 3 ساعات تقريبا خلال النهار.
5.الإستيقاظ ليلا.
6.ممارسة تمارين لتقوية عضلات الحوض.
بالإضافة إلى تلك التغييرات، نستخدم الآتي كما تطلب حالة المريض:
- استخدام جهاز الإنذار للتبول.
- التدخل الدوائي تحت إشراف الطبيب.
هل يقل التبول اللاارادي بتقدم العمر؟
نعم. يقل التبول اللاإرادي بتقدم العمر.
في سن الخامسة يكون بنسبة 20%، وفي العاشرة يصل إلى 5%، وبحلول سن البلوغ يصل المعدل إلى 1%.
ومن ذلك نعلم أن مع مرور الوقت يتغلب معظم الأطفال على التبول اللاإرادي.
هل يحتاج كل الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي من زيارة طبيب المسالك البولية؟
لا.حيث يستطيع طبيب الأطفال التعامل في أغلب الحالات أما في حالة احتاج الطفل تدخل مختص يوجه طبيب الأطفال المريض لاستشارة طبيب المسالك البولية.
الحالات التي يجب فيها زيارة طبيب المسالك البولية
- عدم التحكم في التبول نهارا بالإضافة إلى الليل.
- الإمساك وحالات تضرر الأمعاء.
- التهابات الجهاز البولي.
- صعوبة في تدفق البول أو التقطع في البول أثناء التبول.
اقرأ أيضا:التهاب مجرى البول للنساء والرجال والأطفال.
ما يجب وما لا يجب فعله مع الطفل في حالة التبول اللاارادي
- تناول ما يحتاجه الطفل من الماء خلال النهار.
- التأكد من تبول الطفل بانتظام خلال النهار وقبل الذهاب إلى النوم.
- مكافأة الطفل في حالة الالتزام بالتعليمات والحفاظ على ملابسه نظيفة.
- استخدام أغطية مقاومة للماء على المرتبة والألحفة.
- تشجيع الطفل ومساعدته على دخول الحمام ليلا.
- عدم معاقبة الطفل أو توبيخه عند التبول ليلا لأن ذلك يزيد من سوء الحالة ولا يعالجها.
- عدم إعطاء الطفل أي مشروبات تحتوي على الكافيين مثل: الشاي، والقهوة، والكوكاكولا.
References
1)https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/bed-wetting-(enuresis)
2)https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/bed-wetting-in-adultshttps://www.nhs.uk/conditions/bedwetting/3
