محتويات المقال
تعريف التهاب المفاصل الروماتويدي وأعراضه وتشخيصه وعلاجه.
ماهو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي أو الرثياني هو مرض مناعي ذاتي يصيب مفاصل الجسم ويتميز بالتهاب يشمل المفصل نفسه مع الأنسجة المحيطة به أحياناً، ويحدث بشكل خاص في عدة مفاصل في اليد مع يبوسة صباحية قد تستمر عدة ساعات.
عادةً ما تكون أمراض المناعة الذاتية مشاكل مزمنة لا يوجد لها سبب مباشر وواضح وعلاج هذه الحالات يكون عادة بضبط الأعراض قدر الإمكان وإيقاف تطور الحالة، لأنه مع الوقت سيؤدي الالتهاب غير المعالج لإلحاق الضرر بالغضاريف المفصلية وتفتيت العظم تحته نتيجة الاحتكاك.
الروماتويد أحد أشكال التهاب المفاصل وله نمط مميز حيث أن الإصابة تبدأ بحدوث ألم وتيبس في المفاصل الصغيرة في أصابع اليد وتكون متناظرة وتأخذ بالانتشار نحو مفاصل أكبر إن لم تتم معالجتها في الوقت المناسب.
هناك ما يزيد على 100 نوع من الالتهابات المفصلية لذا يجب تفريق التهاب المفاصل الروماتيزمي عن التهابات المفاصل الثانية والتي من أشيعها:
- الفصال العظمي: غالباً ما تكون أعراضه أقل شدة، كما أنه يصيب المفاصل الكبيرة والحاملة للوزن في الجسم.
- النقرس: تكون أعراضه على شكل هجمات فجائية حادة من الألم ويصيب مفصل إصبع القدم الكبير بشكل مميز، يترافق مع مشاكل كلوية أو تناول الأطعمة التي ترفع حمض البول كاللحوم.
- الذئبة: المرض جهازي بمعنى أن إصابته لا تقتصر على المفاصل فقد تسبب فقر الدم و القرحات الفموية وتساقط الشعر كما أن تشخيصه يعتمد على فحوصات مخبرية تحتاج لوقت طويل.
أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي
هناك نوعان من الأعراض التي ترافق التهاب المفاصل الروماتويدي:
- أعراض مفصلية.
- أعراض جهازية.
يبدأ المرض بطيئاً وتدريجياً حيث يتظاهر الشكل المبكر بتيبس، وآلام مفصلية خفيفة، والتعب العام، ومن الممكن ألا ينتبه المريض إلى التورم المفصلي في البداية خصوصاً إن كان وزنه زائداً.
تتضمن الأعراض المفصلية ما يلي:
- التيبس الصباحي الذي يستمر أكثر من ساعة بعد الاستيقاظ.
- الألم المصاحب لارتفاع حرارة المفصل عند عدم استخدامه لمدة ساعة.
- يكون الألم في جانبي الجسم.
- تورم المفصل المصاب.
- إن تم إهمال الحالة يحدث تلف في المفصل.
تتركز هذه الأعراض عادة في:
- أصابع اليدين.
- المعصمين.
- الركبتين.
- القدمين.
- الجذع والعمود الفقري في الرقبة نادراً.
- ألم الصدر عند سحب النفس، جفاف العينين والفم، ظهور عقيدات تحت الجلد وأخبراً مشاكل في النوم.
- هناك علامات مميزة تدل على كون المرض شديداً مثل نقصان الوزن، وتشوه المفاصل وارتفاع الحرارة بشكل كبير.
مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي
- الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة شوغرن، وهو اضطراب يقلل من كمية الرطوبة في العينين والفم مما يسبب جفاف العين.
- زيادة الالتهابات: يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى إضعاف جهاز المناعة.
- متلازمة النفق الرسغي:
إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على المعصم، فيمكن أن يضغط الالتهاب على العصب الذي يخدم معظم اليد والأصابع.
- يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وانسدادها، بالإضافة إلى التهاب الكيس الذي يحيط بالقلب.
- يتعرض الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الرئتين مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس التدريجي.
- سرطان الغدد الليمفاوية:
يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية، وهي مجموعة من سرطانات الدم التي تتطور في الجهاز الليمفاوي.
أسباب وعوامل خطورة التهاب المفاصل الروماتويدي
يتميز المرض بكونه مناعيا ذاتيا أي أن الجهاز المناعي يصاب بخلل وظيفي ويسبب ذلك إلى مهاجمته لأنسجة الجسم الطبيعية، وتقوم الخلايا المناعية أيضًا بإنتاج أجسام مضادة تستهدف غضاريف المفاصل وأربطته وتدمرها.
مع مرور الوقت وترقي المرض، يسبب الالتهاب المزمن تحرر مواد كيميائية وعوامل التهابية تؤذي العظم، والأوتار والأربطة المجاورة مما يجعل المفصل ضعيفاً وعرضة للإصابة.
عوامل الخطورة المؤدية لحدوث التهاب المفاصل الروماتويدي:
- العمر: ترتفع معدلات الإصابة في الخمسينات وتحدث وسطياً بين عمري 30 و 60 سنة.
- الجنس: يشيع المرض عند النساء بشكل أكبر.
- الجينات.
- التدخين.
- السمنة.
- الإكثار من تناول الملح والسكر واللحوم الحمراء.
تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي
- العامل الروماتويدي.
- الجسم المضاد anti-ccp.
- تعداد الدم الكامل والصيغة الدموية.
- حمض البول.
- سرعه الترسيبCRP.
- معدل التثفل الدموي ESR.
- الاختبار المناعي ANA.
- تحاليل الكبد.
- الصور الشعاعية للمفاصل.
- إيكو المفاصل.
- تحليل السائل المفصلي.
الفحوص التصويرية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي
قد يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في تآكل أطراف العظام داخل المفصل، ويظهر في الفحوص التصويرية والتي قد يوصي بها الطبيب أيضًا لمتابعة مدى نجاح العلاج، وتشمل:
- الأشعة السينية.
- الموجات فوق الصوتية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
- الأدوية المضادة للروماتويد التي تغير مسار المرض (DMARDs) وحتى يٌمكنها إيقافه.
- مضادة للالتهاب من غير الستيرويدية (NSAIDs).
- الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل مثل الأسبيرين والإيبوبروفين، حيث تعمل هذه الأدوية على تخفيف الالتهاب وإنقاص الوذمة المفصلية لكنها قد تحدث أعراضا جانبية عند استخدامها فترة طويلة لذا ينبغي تناولها عند علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بجرعات قليلة ولفترة قصيرة.
- الميثوتركسات والسلفاسالازين وهي تحتاج عدة أسابيع لعدة أشهر لكي تظهر تحسناً في الأعراض وتحتاج مراقبة جيدة لأن لها تأثيرات جانبية قد تكون خطيرة.
- تعمل الكورتيزونات بشكل ممتاز على تخفيف الحالة الالتهابية لكن لا يُنصح باستخدامها بجرعات عالية لفترات طويلة.
- إيتانيرسيبت.
- أباتاسيبت.
- ريتوكسيماب.
- أناكينرا.
- أزاثيوبرين.
- سيكلوفوسفاميد و سيكلوسبورين.
العلاج الفيزيائي:
يقوم المعالج الفيزيائي بتدريب المريض على القيام بتمارين رياضية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي حيث تؤخر فقدان الفعالية في المفصل المصاب بالتهاب لأن هذا الالتهاب قد يسبب تحدد في حركة المفصل لاحقاًَ إن تم إهماله.
من بعض طرق العلاج الفيزيائي نذكر:
- تقنيات حماية المفاصل المصابة بالتهاب.
- العلاج بالحرارة والبرودة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- الصفائح والجبائر العظمية.
- الراحة.
الجراحة:
يتطلب علاج التهاب المفاصل الروماتويدي القيام بالعمليات الجراحية العظمية عندما تتأذى المفاصل بشكل كبير وتشمل الجراحة عادة القيام:
- بإزالة الجزء المصاب من المفصل.
- باستبدال المفصل بالكامل في حالات شديدة مثل استبدال الركبة والحوض.
النظام الغذائي:
- كميات كافية من زيوت السمك والأوميغا 3.
- الإقلاع عن التدخين بشكل كامل لأنه من أهم العوامل التي تؤدي لتفاقم الأعراض مع الوقت.
- تجنب شرب الكحول قدر الإمكان.
- الحفاظ على وزن صحي.
References
https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/rheumatoid-arthritis-basics
https://medlineplus.gov/ency/article/000431.htm
https://www.nhs.uk/conditions/rheumatoid-arthritis/treatment/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648
