مرض كرون، أعراضه، وأسبابه، وخطورته، وتشخيصه، وأفضل طريقة لعلاجه

ما هو مرض كرون؟

يُعد مرض كرون نوعًا من أنواع مرض الالتهاب المعوي، وهو يُسبب تورمًا والتهابًا في أنسجة الجهاز الهضمي، والتي تُسبب بدورها:

• آلام شديدة في البطن.
• إسهال شديد.
• الإعياء.
• نقص في الوزن.
• نزف شرجي.
• سوء تغذية.

يُصيب الالتهاب الناتج عن مرض كرون مناطق مختلفة في الجهاز الهضمي، ولكن الأكثر شيوعًا هي الأمعاء الدقيقة والغليظة، وغالبًا ما ينتشر الالتهاب ليصل إلى الطبقات العميقة من الأمعاء.

من الممكن أن يؤدي مرض كرون إلى مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض.

لا يوجد علاج لهذا المرض فهو مرض طويل الأجل، ولكن هناك أدوية تساعد على تقليل الأعراض وتجعل المريض يعيش حياة طبيعية.

سُمي مرض كرون بهذا الاسم نسبة إلى طبيب الجهاز الهضمي الأمريكي دكتور باريل كرون (1884-1983)، وهو أول من اكتشف المرض عام 1932.

أنواع مرض كرون

هناك خمسة أنواع من مرض كرون تختلف باختلاف المنطقة المصابة في مسار الجهاز الهضمي وهي:

• التهاب اللفائفي والقولون: أكثر أنواع مرض كرون شيوعًا وفيه يُصيب الالتهاب القولون والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ويُسمى الدقاق الطرفي.
• التهاب القولون كرون أو التهاب القولون الحُبَيبي: يُصيب القولون فقط.
• مرض كرون المِعَدي الاثني عشري: يُصيب المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ويُسمى الاثني عشر.
• التهاب اللفائفي: تورم والتهاب يُصيب اللفائفي.
• التهاب الصائم: يُسبب التهابًا في مناطق صغيرة في الأمعاء الدقيقة (الصائم).

اقرأ أيضًا:الداء البطني

أعراض مرض كرون

تتراوح أعراض مرض كرون من أعراض بسيطة إلى أعراض شديدة، وعادةً تبدأ بالتدريج، ولكن في بعض الأحيان تحدث بصورة مفاجأة، ويأتي أيضًا في بعض الأحيان بدون أي أعراض.

عندما يكون المرض نشطًا تكون الأعراض المعتادة هي:

• الإسهال المزمن.
• الحمى.
• الإعياء.
• آلام البطن والتقلصات.
• نزف شرجي.
• قُرح في الفم.
• فقدان في الوزن والشهية.
• ألم والتهاب حول منطقة الشرج (الناسور).
• الشعور بالامتلاء.

هناك أعراض أُخرى تحدث في الحالات الشديدة من مرض كرون فقد يعاني المريض من أعراض خارج مسار الجهاز الهضمي وتشمل الآتي:

• التهاب في الجلد والعين والمفاصل.
• التهاب في الكبد والقناة المرارية.
• حصوات في الكلى.
• نقص في الحديد(الأنيميا).
• تأخر في النمو، والتطور الجنسي عند الأطفال.

أسباب مرض كرون 

يبقى السبب الرئيسي للإصابة بمرض كرون غير معروف.

كان يُعتقد في السابق أن نظام الأكل والتوتر والضغط العصبي من مسببات المرض.

ولكن يعرف الأطباء الآن أن هناك عوامل تزيد من حدة المرض ولكن لا تسببه،

وتشمل على ما يلي:

• خلل في الجهاز المناعي: عندما يهاجم الجسم فيروسًا أو بكتيريا ويبدأ الجهاز المناعي في محاربة هذا الجسم الغريب، قد يعطي الجهاز المناعي ردة فعل تجاه خلايا الجهاز الهضمي ويهاجمها.
• الجينات الوراثية: حوالي 20% من الأشخاص المصابين بمرض كرون لديهم أفراد في العائلة مصابون بنفس المرض.
• السن: يصيب مرض كرون الأشخاص الأصغر سنًا، فمعظم المرضى تم تشخيصهم قبل سن 30.
• الأدوية: هناك بعض الأدوية التي تزيد من حدة المرض مثل الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين) لا تسبب المرض ولكن تسبب التهابًا في الأمعاء.
• مكان المعيشة:  فسكان الحَضر والمدن الصناعية أكثر عرضة للإصابة بالمرض عن غيرهم.
• الأكل: الطعام الغني بالدهون والأغذية المصنعة تزيد من حدة المرض.
• التدخين: يزيد من خطر الإصابة بشكل كبير. 

اقرأ أيضًا:فقر الدم المنجلي..أسبابه وأعراضه وأنواعه وطرق العلاج

مضاعفات مرض كرون

قد يؤدي مرض كرون إلى حدوث مضاعفات خطيرة إذا لم تتم السيطرة عليه ومنها:

• الخراج: يتسبب المرض في حدوث الخراج في مسار الجهاز الهضمي وهو جيب ممتلئ بالصديد.
• الشرخ الشرجي: يحدث شق صغير في فتحة الشرج يسبب الألم والحكة والنزف.
• الانسداد المعوي: يؤدي التهاب الأنسجة في مسار الجهاز الهضمي إلى تضييق في الأمعاء والذي يؤدي إلى انسداد الأمعاء بشكل جزئي أو كلي ويحتاج إلى التدخل الجراحي.
• سرطان القولون: من المضاعفات الخطيرة التي تحدث نتيجة الالتهاب المزمن في القولون.
• الناسور الشرجي: هو نفق يحدث في الجلد حول منطقة الشرج يتسبب في ألم ووجود إفرازات نتيجة الالتهاب.
• سوء التغذية: تقل قدرة الجسم على امتصاص الغذاء والمعادن من الأمعاء نتيجة الإسهال المزمن يقل امتصاص الحديد يؤدي إلى الأنيميا.
• التقرحات: تتكون القرح في الفم والمعدة والأمعاء.

اقرأ أيضًا:التهاب القولون التقرحي…. و5 طرق لتشخيصه

كيف يتم تشخيص مرض كرون؟

يذهب المريض إلى الطبيب عندما يعاني من الإسهال الشديد وتقلصات في البطن أو فقدان الوزن غير المبرر.

تُوجد صعوبة في تشخيص مرض كرون لتشابه أعراضه مع أعراض أمراض أُخرى مثل التهاب القولون التقرحي.

يُجري الطبيب مجموعة من الفحوصات للتأكد من تشخيص مرض كرون وتشمل ما يلي:

التحاليل

• تحاليل الدم: يُوجد ارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء والتي تُشير إلى وجود التهاب كما يُوجد نقص في كرات الدم الحمراء والتي تعني وجود أنيميا.
• تحليل البراز: وجود دم في البراز أو بكتيريا قد يدل على الإصابة بالمرض.

الفحوصات

• منظار للقولون: يفحص الطبيب القولون باستخدام أنبوب رفيع لين مزود بكاميرا ويستطيع الطبيب بواسطته أخذ عينة من الأنسجة لفحصها بالمعمل للتأكد من التشخيص.

• الأشعة المقطعية: تُصور الأشعة المقطعية المناطق المصابة بالالتهاب في مسار الجهاز الهضمي وتكشف مدى حدتها.

• التصوير بالرنين المغناطيسي: يُستخدم المجال المغناطيسي وموجات الراديو في تصوير الأعضاء والأنسجة لتقييم الناسور في منطقة الشرج، ويُستخدم هذا الفحص كبديل للأشعة المقطعية ليُقلل من خطر الإشعاع على الأشخاص.
• منظار الكبسولة: يبتلع المريض كبسولة بداخلها كاميرا تُصور الأمعاء الدقيقة وترسل الصور إلى جهاز ليتم تحميلها على الكمبيوتر، وتخرج من الجسم عن طريق البراز بدون ألم.

• منظار الأمعاء بمساعدة بالون: يصل هذا المنظار إلى الأماكن التي لا يصل إليها المنظار العادي.

علاج مرض كرون

يعتمد علاج مرض كرون على السبب المؤدي إلى الأعراض ومدى حدتها 

يحاول الطبيب تقليل الالتهاب في الجهاز الهضمي ومنع حدوث المضاعفات.

الأدوية:

الأدوية المضادة للالتهاب: تعمل على تقليل الالتهاب في الجهاز الهضمي مثل: ميسالامين(mesalamine)، سلفاسالازين(sulfasalazine).

الكورتيكوستيرويدات: هو نوع أقوى من الأدوية المضادة للالتهاب مثل: 

بوديسونايد(budesonide)،بريدنيزون(prednisone)،

ميثيل بريدنيزولون(methylprednisolone).

مثبطات الجهاز المناعي: تستخدم هذه الأدوية لتجنب الالتهاب الناتج عن خلل في الجهاز المناعي مثل: الآزويثوبرين(azathioprine)، الميثوتركسيت(methotrexate).

المضادات الحيوية: تستخدم لعلاج أي عدوى في الجهاز الهضمي مثل: سيبروفلوكساسين(ciprofloxacin)، ميترونيدازول(metronidazole).

أدوية لعلاج الإسهال: مثل لوبراميد(loperamide) ويتم أخده بجرعات صغيرة.

العلاج البيولوجي:

يستخدم هذا العلاج في الحالات الشديدة من المرض وهي أدوية مضادة لعامل نخر الورم وتستخدم في علاج الالتهاب والأورام وهي الاختيار الأول لعلاج مرض كرون ومنها ما يلي:

• أداليموماب(adalimumab).
• سيرتوليزوماب(certolizumab).
• إنفليكسيماب(infliximab).

كيف يمكن الوقاية من مرض كرون؟

لا يمكن الوقاية من مرض كرون، ولكن اتباع نظام حياة صحي يمكن أن يحد من الأعراض.

 وهذه بعض الاقتراحات في نظام الغذاء تساعد على السيطرة على الأعراض وتشمل ما يلي:

• الحد من منتجات الألبان، والطعام الغني بالدهون، والطعام الحار.
• تناول وجبات صغيرة.
• شرب كميات كبيرة من السوائل.
• تناول المكملات الغذائية والفيتامينات المتعددة والمعادن تحت إشراف الطبيب.
• الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي.
• تجنب الكحوليات.
• تجنب الضغط النفسي والإجهاد.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• ممارسة تمارين الاسترخاء والتنفس بانتظام.

Reference

1. https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/crohns-disease/crohns-disease-prevent-flares
2. https://medlineplus.gov/crohnsdisease.html
3. https://www.nhs.uk/conditions/crohns-disease/living-with/
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9357-crohns-disease
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/diagnosis-treatment/drc-20353309