محتويات المقال
يعد مرض السكري واحدا من أكثر الأمراض انتشارا حول العالم، ولكنه الأسهل في التعايش إذا تمكن المريض من السيطرة على معدلات السكري لديه، على الجانب الآخر فإن عدم انتظام معدل السكري للمستوى الطبيعي والارتفاع المستمر له يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة مثل: اعتلال شبكية العين، التهاب الأعصاب الطرفية القدم السكري وغيرها.
تعريف القدم السكري ( Diabetic Foot)
يعتبر القدم السكري أحد أكثر مضاعفات مرض السكري خطورة، حيث إن إهماله قد يدفع لبتر القدم، وهي حالة طبية تتعرض فيها قدم مريض السكري لخلل وظيفي أو تشريحي نتيجة الإصابة بمرض السكري وعدم السيطرة عليه لسنوات طويلة.
سبب القدم السكري
يكمن سبب القدم السكري في إصابة مريض السكري باعتلال الأعصاب الطرفية، أو قصور الدورة الدموية، أو حدوث التهابات جرثومية بالقدم.
يصل عدد حالات الإصابة بقرحة القدم السكري في العالم تقدر بنحو 4 ملايين حالة سنويا، وتقريبا هناك حالة بتر للأطراف تحدث كل 30 ثانية في العالم و80% من تلك الحالات تسبقها إصابة بقرحة القدم السكري.
اقرأ أيضا حارب الروماتويد قبل أن يحاربك، 7 طرق لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي
أعراض تنذر بالإصابة بالقدم السكري
وجود بعض من هذه الأعراض يعني بدء الإصابة بالقدم السكري في مريض السكري ومن هذه الأعراض:
- خلل في الأعصاب الحسية بالقدم مثل الشعور بوخزات، تنميل، فقدان تام للإحساس.
- عدم الإحساس بالبرودة والسخونة.
- صعوبة حفظ التوازن أثناء الوقوف أو المشي.
- الآلام المتكررة بالقدم بدون وجود إصابات أو جروح
- حدوث أعراض اعتلال وتلف الأعصاب الطرفية مثل:
- تنميل وتخدير أو بما يشبه وخز الإبر في القدم.
- آلام حارقة واسعة تزداد في الليل.
- الآم مثل التيار الكهربائي.
- زيادة في استشعار اللمسات البسيطة.
نتيجة تلف الأعصاب الطرفية يفقد المريض الإحساس في قدمه، ولاسيما أن الإحساس هو جرس الإنذار الذي ينبهنا إلى حدوث أي شيء مضر بالجلد، مثل الجرح والضغط والحرق والجفاف، وفي حالة غياب هذا الإنذار، لا يشعر المريض بما يصيب قدمه مما يعرضه لحدوث كدمات، قرح من دون أن يشعر بها إلا بعد حدوث المضاعفات.
اعراض القدم السكري
ظهور بعض هذه الأعراض يؤكد الإصابة بالقدم السكري ومن أعراض القدم السكري:
- التقرنات، الشقوق، القرح، البثور، عتامة الأظافر وتشققها.
- تغير لون أجزاء من القدم مثل ميلها إلى الحمرة أو لون الغروب أو البياض.
- عدم التئام الجروح.
- البرودة في الأطراف وشحوب في لونها وقلة الإحساس بها.
- تورم القدم.
- سخونة القدم أو برودتها.
- خروج صديد من القدم.
- الغرغرينا(زرقة أو سواد بالأصابع أو الجوانب أو بطن القدم ) ويلزم بعدها عمل بتر حتي لا يتعرض المريض للتسمم نتيجة انتشار العدوى.
- التشوهات وتغير شكل القدم أو الأصابع مثل الاعوجاج والانحراف.
فحص قدمي مريض السكري
يجب على مريض السكري الاهتمام والمداومة على فحص قدميه حتى يحفظ نفسه من الإصابة بالقدم السكري، افحص قدمك بالنظر إليها ثم حاول أن تشعر بحرارتها واشعر بملمسها، وإذا لم تستطع أن تحمي نفسك لترى أسفل قدميك ضع مرآة على الأرض وافحص قدميك بالتناوب، يجب أن يسير الفحص بالترتيب التالي:
- تقييم الشكل العام والحجم واللون.
- الساق وسطح القدم.
- الأصابع وما بينها.
- باطن القدم.
- الكعب.
علاج القدم السكري:
علاج غير جراحي:
- تنظيف الجروح وتغطيتها بالشاش.
- استخدام المضادات الحيوية عند الإصابة بالعدوى.
- يمكن معالجة تشوه القدم باستخدام الجبيرة أو الجبس الطبي.
- استخدام الأحذية الطبية.
- التحكم بالغرغرينا بالأدوية المناسبة.
العلاج الجراحي
- قد تتم معالجة العدوى الشديدة عن طريق إزالة الأنسجة الملتهبة أو بترها.
- معالجة تشوه القدم بعملية لتصحيحها وتجميلها.
- البتر الجزئي للمنطقة المصابة بالغرغرينا أو البتر الكامل.
طرق الوقاية من القدم السكري
- ضبط السكري: يجب أن يكون معدل السكري بالدم طبيعيا.
- الرياضة: ممارسة المشي هو أفضل تمرين للقدمين لتحسين الدورة الدموية والحفاظ على مرونة وحركة المفاصل.
- توقف عن التدخين.
- المحافظة على الوزن المثالي والتخلص من السمنة.
- العناية الدورية بالقدم.
العناية اليومية بالقدمين
- التنظيف: يجب غسل القدمين بالماء الدافئ والصابون يوميا قبل النوم، ثم التجفيف جيدا خصوصا بين الأصابع.
- النقع: يمكن نقع القدمين في مياه في درجة الغرفة العادية بعد غسلها مع وضع ملعقة زيت نباتي على المياه المستخدمة.
- التجفيف: يجب تجفيف القدمين جيدا وبرقة خاصة بين الأصابع باستخدام منشفة نظيفة وناعمة.
- الكحول: يمكن تدليك القدم كلها بالكحول بنسبة 70% لأنه مطهر ومنشط موضعي ويساعد في تجفيف القدم جيدا.
- البودرة: يمكن وضع بودرة التلك بين الأصابع لمنع الرطوبة.
- الكريم: يمكن استخدام كريم مرطب لمنع الجفاف خاصة في منطقة الكعب.
- التدليك: قم بتدليك القدمين لتنشيط الدورة الدموية فيهما يوميا.
اقرأ أيضا كيف تصاحب القولون العصبي في 3 خطوات
القواعد الخمسة لحماية القدم:
- ارتداء الأحذية عند التواجد على الشاطيء وعلى الرمل أو الأسفلت الساخن، وحتى داخل المنزل حتى لا تنجرح قدمك.
- لا تعتمد على مجرد الشعور أن قدميك سليمتان فضعف الإحساس بها يجعلك لا تشعر بوجود إصابة.
- عدم استخدام أي شكل من الحرارة الخارجية بما في ذلك: زجاجات أو قربة الماء الساخنة أو الإشعاعات الحرارية.
- عدم جذب الزوائد الجلدية أو العبث بقدمك بالات حادة بدون حرص.
- احذر الأدوية الشعبية والكيماويات العشوائية: يلجأ كثير من مرضى السكري المصابين بمشاكل القدم إلى العطارين أو الأطباء الشعبيين.
فن اختيار الحذاء
- شراء الحذاء في المساء، فعادة تتورم الأقدام في نهاية اليوم لضمان شراء مقاس الحذاء مناسبا.
- تجنب الأحذية الضيقة من الأمام.
- لابد أن يكون للحذاء رباط.
- تجنبي الكعب العالي لأنه يسبب ضغطا على الأصابع ويؤدي لتحميل الوزن على مقدم القدم وبالتالي حدوث الكالوهات والقرح.
- تجنب الصنادل أو الأحذية المكشوفة من الأعلى لأنها أقل حماية للقدمين.
- تجنب ارتداء صندل أو شبشب له قاطع جلدى بين الأصابع لأنه قد يجرحك في المنطقة الخطرة بين الأصابع ويمهد لدخول الميكروبات للقدم.
- عند شرائك حذاء جديد يجب أن تتفقده من الداخل بإدخال يديك وتحسس ما يمكن أن يسبب حكة في القدم مثل الخياطات والبروزات.
- يجب أن يكون في الحذاء حشوة مرنة مريحة للقدم.
- استخدام الأحذية المصنوعة من مادة ذات مسامات حتى تسمح بتنفس القدمين.
- جرب الحذاء الجديد لمدة عشر دقائق ثم اخلعه، إذا رأيت احمرارا بالجلد فهذا يدل على ضيق الحذاء.
- استعمال الحذاء الجديد بالتدريج بمعدل ساعتين كل مرة لأنه قد يكون صلبا قاسيا فيسبب جرح الجلد أو حدوث التهابات.
اقرأ أيضا اكسر قيود الاكتئاب مفهوم، اسباب، اعراض، تشخيص، علاج الاكتئاب
References
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1871402115000302
- https://www.bmj.com/content/359/bmj.j5064.abstract
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/dmrr.3266
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/dmrr.3268
- https://nyaspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/nyas.13569
