محتويات المقال
يُعد الحمل خارج الرحم (ectopic pregnancy) من أهم أسباب الوفيات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عادةً يحدث التصاق البويضة المخصبة في بطانة الرحم في الوضع الطبيعي للحمل، لكن في حالة الحمل خارج الرحم يحدث التصاق ونمو البويضة خارج بطانة الرحم في أماكن مثل: المبيضين أو الجزء السفلي من عنق الرحم أو قناة فالوب ويسمى حينئذٍ (الحمل البوقي).
ما هو احتمال اكتمال نمو البويضة خارج بطانة الرحم؟
لا يمكن أن تنمو البويضة وتكتمل لتصبح جنيناً خارج بطانة الرحم، وذلك لأن البويضة لا تستطيع أن تحصل على الإمدادات والدعم الدموي اللازم لنموها خارج بطانة الرحم.
هل تختلف أعراض الحمل خارج الرحم عن الحمل الطبيعي داخل الرحم؟
في بداية الحمل لا يمكن التفريق بين الحمل خارج الرحم والحمل داخله، حيث تتشابه العلامات مثل: انقطاع الدورة الشهرية، وألم في الثديين، وعدم راحة في البطن، ولكن بمرور الوقت تحدث بعض الأعراض مثل:
- تقلصات حادة في البطن.
- نزيف مهبلي.
- دوخة وضعف.
- اضطراب المعدة والقيء.
- ألم في جانب واحد من الجسم.
- ألم أسفل البطن وأسفل الظهر وألم في الحوض.
إذا تمزقت قناة فالوب قد تحدث أعراض مثل:
- نزيف شديد.
- إغماء.
- انخفاض ضغط الدم.
- ألم الكتف.
- ضغط في المستقيم ومشاكل في الأمعاء.
قد يتسبب الحمل خارج الرحم في انفجار قناة فالوب، ونزيف مهبلي شديد، وألم شديد في البطن، وألم في الكتف، وإغماء. في هذه الحالة يتم اتخاذ إجراءات سريعة، ويجب التوجه لأقرب مستشفى.
اقرأ أيضاً: حقن البروجسترون: الفوائد والبدائل والآثار الجانبية
هل توجد أسباب تؤدي للحمل خارج الرحم؟
تتنوع الأسباب للحمل خارج الرحم من أهمها:
- تلف قناة فالوب مما يعوق وصول البويضة للرحم بسبب إجراء عملية سابقة أو عدوى.
- العمر أكبر من٣٥عاماً.
- وجود حمل خارج الرحم في مرات سابقة.
- إجراء جراحات سابقة مثل ربط البوق أو فك ربطه.
- التدخين.
- إجراء علاجات الخصوبة مثل الإخصاب في المختبر.
- الحمل أثناء وجود جهاز تحديد النسل في الرحم.
- العوامل الهرمونية.
- عيوب خلقية.
- تشوهات جينية.
- تشوهات هيكلية في قناة فالوب تمنع وصول البويضة للرحم.
- وجود التهابات في الحوض.
- وجود أمراض منقولة جنسياً مثل السيلان والكلاميديا.
ما هي مضاعفات الحمل خارج الرحم؟
أثناء الحمل خارج الرحم تُغلف البويضة بغلاف ومن الممكن أن تستمر في النمو لعدة أسابيع، وقد ينفجر هذا الغلاف عادةً بين 6 و 16 أسبوعاً مما يؤدي إلى تمزق الحمل، وهذا يؤدي إلى نزيف حاد. إذا لم يتم السيطرة على هذا النزيف، قد يدخل الجسم في صدمة نزفية وتتوقف أجهزة الجسم عن العمل نتيجة هذا النزيف مما يؤدي للوفاة.
إذا لم ينفجر غلاف البويضة، فقد تستمر البويضة في النمو مما يؤدي إلى تلف قناة فالوب، ويجب في هذه الحالة أن تُستأصل بطريقة جراحية.
إذا كانت قناة فالوب الأخرى سليمة، فمن الممكن أن يحدث الحمل عن طريقها، لكن إذا كانت توجد بها مشاكل، فيجب التفكير في الحمل عن طريق التلقيح الصناعي أو( الحقن المجهري).
كيف يمكن تشخيص الحمل خارج الرحم؟
يتم تشخيص الحمل خارج الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية على البطن لإلقاء نظرة على الرحم وقناتي فالوب للاطمئنان على مكان وجود كيس الحمل ونبض الجنين، الفحص غير مؤلم وقد يستمر من 15 إلى 20 دقيقة.
يتم التشخيص أيضاً عن طريق قياس مستوى هرمون (HCG) أو ما يعرف بهرمون (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) وهرمون
البروجسترون في الدم، حيث أنه إذا انخفضت مستويات هذه الهرمونات أو ظلت ثابتةً على مدى أيام قليلة ولم يكن كيس الحمل موجوداً في الموجات فوق الصوتية، فمن المحتمل أن يكون الحمل خارج الرحم.
اقرأ أيضاً: تعرف على النوم واستمتع به
ما هي طرق علاج الحمل خارج الرحم؟
نظراً لأن البويضة المخصبة والتي لم تصل إلى بطانة الرحم لا يمكن أن تستمر على قيد الحياة، ويجب أن تُزال قبل أن تُسبب مشاكل صحية خطيرة، لذلك توجد طريقتان للتخلص من هذه البويضة مثل:
- الأدوية.
- الجراحة.
أولاً: الأدوية.
إذ كان الحمل قريباً ولم تتمزق البويضة في قناة فالوب، فيتم تناول جرعة واحدة من حقن ميثوتركسات.
هذا الدواء يمنع البويضة المخصبة من النمو، ويمتصها الجسم في خلال 4 إلى 6 أسابيع، وليست هناك حاجة لإزالة قناة فالوب.
قبل تناول الميثوتريكسات يجب قياس مستوى هرمون (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)، وهذا الهرمون يفرزه الجسم أثناء الحمل.
لا يُنصخ بتناول الميثوتريكسات أثناء الرضاعة الطبيعية.
بعد تناول الجرعة الأولى من الميثوتريكسات يتم فحص مستوى الهرمون. إذا لم ينخفض، فيجب إعطاء جرعة ثانية حتي ينخفض.
يجب المتابعة حتى لا يحتوي الدم على أي مستوى من الهرمون.
ثانياً: الجراحة.
تنقسم إلى نوعين من الجراحات:
- تنظير البطن.
يتم عن طريق عمل جروح صغيرة أسفل البطن وإدخال أنبوب رفيع ومرن داخل قناة فالوب لإزالة الحمل خارج الرحم.
- فتح البطن.
يتم عن طريق فتح في البطن، ويحدث نتيجة وجود تلف أو تمزق في قناة فالوب مما أدي إلى وجود نزيف شديد. في هذه الحالة يجب التدخل السريع لإزالة قناة فالوب خوفاً من الدخول في صدمة نزفية التي من الممكن أن تؤدي للوفاة.
ما هي الآثار الجانبية لجراحة إزالة الحمل خارج الرحم؟
يترتب على جراحة إزالة الحمل خارج الرحم بعض الآثار الجانبية مثل:
- ألم.
- عدوى.
- نزيف.
- التعب وأعراض شبيهة بالحمل لعدة أسابيع، وتستمر لعدة دورات شهرية بعد إجراء الجراحة أو بعد تناول الميثوتريكسات.
اقرأ أيضاً: ضربة الشمس و 7 وصفات طبيعية لعلاجها
ما هي النصائح التي يجب اتباعها بعد إجراء جراحة إزالة الحمل خارج الرحم؟
يجب اتباع هذه النصائح والإرشادات لكي يتم التئام الجرح سريعاً.
- شرب الكثير من السوائل لتجنب الإمساك.
- عدم رفع أي شئ أثقل من 10 أرطال.
- راحة الحوض من حيث تجنب السدادات القطنية والجماع والدش المهبلي.
- الاستراحة قدر الإمكان في الأسبوع الأول بعد الجراحة واستعادة النشاط تدريجياً.
هل هناك فرق بين إعطاء حقن ميثوتركسات و الإجهاض الدوائي؟
الميثوتريكسات يُعطى في حالة الحمل خارج الرحم قبل انفجار البويضة لكي لا يتسبب في مشاكل طبية خطيرة ممكن أن تؤدي للوفاة.
هذا الحمل لا يكتمل ليصبح جنيناً.
أما الإجهاض الدوائي يحدث في حالة وجود البويضة المخصبة داخل بطانة الرحم وتنمو نمواً طبيعياً لتصبح جنيناً قابلاً للحياة، وتحتاج هذه العملية غالباً إلى استعمال دوائين موصوفين من قِبَل الطبيب وهما: الميزوبروستول و الميفيبريستون.
ما هي النصائح التي يجب اتباعها بعد الحمل خارج الرحم؟
يُنصح بأخذ فترة ثلاثة أشهر راحة بعد الحمل خارج الرحم لكي يتسنّى للجسم الشفاء واستعادة قدرته الطبيعية مرة أخرى لاستقبال حمل جديد.
كيف يمكن تجنب الحمل خارج الرحم؟
لا يمكن تجنب الحمل خارج الرحم، لكن توجد بعض التغيرات في نمط الحياة تقلل من حدوث هذا الحمل مثل:
- استخدام واقي ذكري.
يقلل الإصابة من خطر التهاب الحوض والأمراض المنقولة جنسياً.
- تجنب استخدام الدش المهبلي.
- تجنب التدخين.
:References
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9687-ectopic-pregnancy
https://www.healthline.com/health/pregnancy/ectopic-pregnancy
https://www.webmd.com/baby/pregnancy-ectopic-pregnancy
https://www.nhs.uk/conditions/ectopic-pregnancy/
د.صفاء الجويلي
