مرض السيلياك

مرض السيلياك هو من أمراض المناعة الذاتية يحدُث نتيجة طفرة جينية حيث يُهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ( بدلا من أن يُهاجم الجسم الغريب من البكتيريا والفيروسات) الخلايا المبطنة للأمعاء الدقيقة عند تناول أطعمة تحتوي على الجلوتين وهو بروتين موجود في القمح والمتواجد في

( الخبز والمعكرونة والبسكويت والكيك والأطعمة المصنعة)والشعير والجاودار وهذه الهجمات تُحدث ضررا في الأمعاء الدقيقة المسؤولة عن هضم الطعام وامتصاص الفيتامينات والمعادن ونقلها إلى كافة أنحاء الجسم. 

يُصيب  1من كل 100 شخص عالميا،30% فقط هم من يتم تشخيصهم.     

مرض السيلياك عند الأطفال

تظهر في الأطفال الأعراض بداية من الشهر السادس وإلى سن سنتين عند دخول الأطعمة المحتوية على الجلوتين، تبدأ الأعراض بإسهال مزمن وانتفاخ وسوء هضم مع تأخر في النمو بسبب عدم الامتصاص الجيد للفيتامينات والمعادن.

أعراض مرض السلياك

• ألم بالبطن.
• ألم بالعظام والمفاصل.
• زيادة أو فقدان بالوزن.
• إمساك أو إسهال.

• تعب عام وصداع.
• فقر الدم.
• قئ.
• حساسية جلدية.
• تنميل وخدر بالأطراف.
• أعراض نفسية (اكتئاب وتغيرات في المزاج).

قد يأتي مرض السلياك أحيانا بدون أعراض الجهاز الهضمي لذلك قد يتأخر تشخيصه ويسمى بالسلياك الصامت ولكنه يُحدث نفس الضرر للأمعاء.

تشخيص مرض السيلياك 

يتم تشخيص مرض السيلياك بعدة طرق منها:

• فحص طبي شامل مع أخذ التاريخ المرضي للمريض.
• تحليل مرض السيلياك للأجسام المضادة في الدم (TIG IGA , DGP IGA) ولدقة النتائج سوف يُوصي الطبيب بتناول أطعمة تحتوي على الجلوتين، حصتين في اليوم لمدة 8 أسابيع.
• تحليل جيني(HLA).
• منظار علوي مع أخذ عينات من الأمعاء الدقيقة إذا كانت نتيجة التحاليل إيجابية وهناك تاريخ عائلي للمرض وظهور بعض الأعراض( وهي عبارة عن أخذ جزء صغير من أنسجة الأمعاء وفحصها تحت الميكروسكوب).

الفرق بين مرض السيلياك وحساسية القمح

تتشابه الأعراض بينهما ولكن لا يحدث تدمير للطبقة المبطنة للأمعاء الدقيقة في حساسية القمح ولا يوجد تحاليل لتشخيص حساسية القمح ولكن يحدُث تحسن عند تناول أطعمة خالية من الغلوتين.

مضاعفات مرض السيلياك

هناك معتقد خاطئ بأن أكل القليل من الأطعمة المحتوية على الجلوتين لن يؤثر ولكن تحُدث مضاعفات على المدى الطويل بسبب تأخُر التشخيص وقد تؤثر على أجزاء الجسم الاخرى وتسبب أمراضا مزمنة ومنها:

• حساسية اللاكتوز

تضرر الأمعاء قد يؤدي أحيانا إلى عدم تحمل اللاكتوز وهو سكر موجود طبيعيا في منتجات الألبان(لا يسبب اللاكتوز ضررا للأمعاء ولكن يحدث سوء هضم وأعراض مرتبطة بالجهاز الهضمي).

• نقص في المعادن والفيتامينات

الأمعاء هي المسؤولة عن امتصاص المعادن والفيتامينات مثل( الحديد-الكالسيوم-الزنك-فيتامين B12-فيتامين D) لذلك يحدُث سوء امتصاص للفيتامينات والمعادن.

• هشاشة ولين العظام

بسبب نقص الكالسيوم تُصبح العظام لينة وسهلة الكسر مع قلة كثافة العظام وأيضا احتمالية حدوث تشنجات وألم بالعضلات والمفاصل.

• سوء التغذية ونقص الحديد وفقر الدم

يحتاج الجسم إلى الحديد لتكوين خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى أنحاء الجسم لذلك فإن نقصه يؤدي إلى التعب المستمر وقصر النفس والدوخة.

• مشاكل بالخصوبة

غالبا ما تجد النساء المصابين بالسلياك مشكلات بالحمل.

• اضطرابات بالجهاز العصبي(فرط الحركة وتشتت الانتباه).
• قصور في وظائف البنكرياس.
• سرطان الخلايا اللمفاوية أو سرطان الأمعاء الدقيقة.

عوامل تُزيد فرصة الإصابة بمرض السيلياك

1. تاريخ مرضي عائلي للسيلياك.
2. دخول الجسم في حالة ضغط شديد مثل العمليات الجراحية والحمل والضغط النفسي.
3. عدوى فيروسية شديدة في الجهاز الهضمي أثناء فترة الطفولة.
4. مرض السكري النوع الأول.
5. أمراض الكبد المناعية.
6. أمراض الغدة الدرقية.
7. متلازمة تيرنر.
8. متلازمة داون.

درجات مرض السلياك

لا يوجد درجات لمرض السيلياك حيث أن نتيجة العينة 0-4.

0 هو عدم الإصابة بالمرض

1-4 يؤكد الإصابة بالسيلياك وعلاجه واحد وهو تناول طعام خالي من الجلوتين.

علاج مرض السيلياك

• سيقوم الطبيب المختص بوضع خطة ووجبات غذائية خالية من الجلوتين.
• استبدال القمح بحبوب الأرز والكينوا والشوفان الخالي من الجلوتين والذرة والصويا والبطاطس ودقيق البقوليات مثل دقيق الحمص.
• قد تحتوي بعض الأطعمة على الجلوتين الغير صريح( فيجب قراءة المكونات جيدا قبل) مثل:

1-الفيتامينات والمكملات الغذائية.

2-المواد الحافظة للطعام.

3-مستحضرات التجميل.

4-ألعاب الأطفال اليدوية.

5-الحلوى والبطاطس المقلية.

6- معجون وغسول الأسنان.

7- الصلصات واللحوم المصنعة.

• استخدام أواني الطهي خاصة بالأطعمة الخالية من الجلوتين.
• مع الاستمرار بتناول طعام خالي من الجلوتين سوف تقل التهابات الأمعاء تدريجيا.
• يحدث الشفاء في الأطفال أسرع من البالغين.
• سوف يصف الطبيب بعض المكملات الغذائية إذا كان هناك فقر دم شديد أو نقص بالمعادن والفيتامينات(في صورة حقن إذا كان هناك مشكلة بالامتصاص).
• في حالات التهابات الأمعاء الشديدة قد يصف الطبيب (الستيرويدات).
• يتم المتابعة مع الطبيب والتحاليل الطبية حيث تتراجع نسبة الأجسام المضادة مع الانتظام في أنظمة الطعام الخالية من الجلوتين.
• هناك نوع من المرض يسمى بالسلياك المقاوم(Refractory Celiac Disease) وهو نوع متقدم من السيلياك ولا يحدث تحسن حتى مع اتباع حمية خالية من الجلوتين.

REFERENCES:

What Is Mild Celiac Disease?

https://www.webmd.com/digestive-disorders/celiac-disease/celiac-disease-diagnosis-tests#:~:text=Your%20doctor%20will%20likely%20take,a%20sign%20of%20celiac

https://www.nhs.uk/conditions/coeliac-disease/#:~:text=Coeliac%20disease%20is%20a%20condition,diarrhoea%2C%20abdominal%20pain%20and%20bloating.

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease/treatment