كل ما تريد أن تعرفه عن “مونجارو”، عقار السُكري، وأعراضه الجانبية، وعلاقته بتقليل الوزن

أحدث عقار مونجارو (Mounjaro) ضجة كبيرة في عالم علاجات مرض السكُري من النوع الثاني في الآونة الأخيرة، حيث أنه يقلل الوزن بدرجة كبيرة جداً، فقد أظهرت نتائج الباحثين أن جرعات مونجارو تساعد الجسم على فقد ما يقارب من 22% من وزنه خلال 72 أسبوع مما جعل الكثير يرغب في استخدام مونجارو للتخسيس فقط. لكن مثله كمثل أي عقار له فوائد كما أن له أضراراً أيضاً.

وصف الدواء

يتوفر مونجارو على شكل إبر أو أقلام معبأةً مُسبقاً، وتحتوي ابر مونجارو على المادة الفعالة تيرزيباتيد أو (terzepatide).

كيفية استخدام ابرة مونجارو 

• 
  يُحقن تحت الجلد في أماكن الحقن مثل: أعلى الذراع، أو أعلى الفخذ، أو البطن (كما ينصح الطبيب).
• عادةً ما يُستخدم مرة واحدة أسبوعياً.
• تُحدد الجرعة علي حسب الحالة والاستجابة للعلاج.
• ينصح الأطباء بِبَدء العلاج به بجرعات قليلة ثم زيادتها تدريجياً للتقليل من مخاطر الأعراض الجانبية.

جرعات مونجارو

    يتوفر في الصيدليات بجرعات مختلفة كل جرعة فردية تحتوي على 0.5 مل  محلول من:

• 2.5 مجم.
• 5 مجم.
• 7.5 مجم.
• 10 مجم.
• 12.5 مجم.
• 15 مجم من المادة الفعالة.

كيف يعمل عقار مونجارو؟

1. يُعد مونجارو (Mounjaro) فئةً جديدةً تماماً من الأدوية التي تعالج مرض السُكري من النوع الثاني. حيث أنه ينشط GIP وGLP-1 وهما مُستقبلان من المستقبلات التي تحفز الهرمونات التي تتحكم في مستويات السكر في الدم،  أي ليس كما يفعل أقرانه من أدوية السُكري والتي تعالج السِمنة مثل “أوزيمبك” و”ويجوفي” – المادة الفعالة سيماجلوتيد (semaglutide) – حيث يحفزان مستقبِلاً واحدً فقط GLP-1، لذلك يُطلق على مونجارو اسم (الناهض المزدوج).

2. هذه الخاصية المزدوجة تساعد المرضى الذين يستخدمون مونجارو على فقد وزنهم بشكل أفضل من الذين يستخدمون الأدوية الأخرى.

3. فقدان الوزن يُعزى إلى استهدافه  بعض المناطق في المخ والتي تتحكم في الشهية فيقلل من الشهية وبالتالي تقل كمية الطعام المُتناوَل حيث أنه يزيد الشعور بالامتلاء لمدة طويلة، كما أنه يقلل من سرعة انتقال الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة عبر الجهاز الهضمي.

4. فقدان الوزن يُحسن الاستجابة للإنسولين الذي يفرزه الجسم من البنكرياس، الأمر الذي يساعد على انخفاض معدلات السكر بالدم.

اضرار ابرة مونجارو 

معظم أعراضه الجانبية الشائعة متعلقة بالجهاز الهضمي والتي من المحتمل أن تحدث في بعض الأفراد مثل:

• الدوار.
• القيء.
• الإسهال.
• الإمساك.
• عُسر الهضم.
• ضعف الشهية
• ألم بالمعدة.

وهناك بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث مثل:

• التهاب البنكرياس.
• انخفاض معدلات السكر في الدم والذي يسبب التعرٌّق، والصداع، والدوار، والخمول، والرؤية المشوَّشة، وخفة الرأس، والضعف، والتلعثم في الكلام، والتغيرات في المزاج، وزيادة في ضربات القلب، والجوع، والشعور بالاهتزاز والتوتر.
• التفاعلات التحسسية، مثل انتفاخ الشفاه، واللسان ، والوجه، والحلق، وصعوبة في التنفس أو البلع، وطفح جلدي وحكَّة.
• فشل كلوي.
• مشاكل خطيرة في المعدة.
• تغير في الرؤية.
• مشاكل في المرارة مما يسبب اليرقان، وألماً في البطن، وبرازاً طيني اللون، وحمَّى.

ولقد صرَّحت الشركة المُصنِّعة له  إلي ليلي (Eli Lilly) أن ابر مونجارو يمكن أن تسبب أوراماً في الغدة الدرقية، لذا ينبغي مراقبة بعض الأعراض مثل صعوبتي التنفس والبلع، وانتفاخ الرقبة، وضيق التنفس، وبحة الصوت.

هل من الممكن استخدام مونجارو للتخسيس فقط دون الإصابة بداء السُكري؟

** أُجريت تجربة سريرية عام 2022 على أفراد يعانون من السمنة بدون سُكري حيث تم إعطاؤهم جرعات أسبوعية من مونجارو بتركيزات 5 مجم، و10 مجم، و15 مجم وعقار وهمي لمدة 72 أسبوعاً.

وكانت النتيجة أن:

الأفراد الذين تم إعطاؤهم جرعة 5 مجم فقدوا 15% من أوزانهم.

الأفراد الذين تم إعطاؤهم جرعة 10 مجم فقدوا 19.5% من أوزانهم .

الأفراد الذين تم إعطاؤهم جرعة 15 مجم فقدوا 20.9 % من أوزانهم.

بالمقارنة بالأفراد الذين فقدوا 3.1 % من أوزانهم  بالطرق العادية في نفس الفترة.

** وبالرغم من ذلك، تُعد ابر مونجارو عقارأً مصرحاً به  من قِبَل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كعقار للسُكري من النوع الثاني فقط، لكنه ليس مصرحاً به كعقار لفقدان الوزن إلى الآن، فلا ينبغي أن يُستخدم مونجارو للتخسيس فقط من دون السُكري.

** لكن بعض الخبراء مثل الطبيبة سيسيليا لو وانج (Dr.Cecilia Low Wang) – الخبيرة في أدوية السُكري والحِمية الغذائية – ترى أنه من الممكن أن تصدر توصيات من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باعتماده كعقار لتقليل الوزن بنهاية العام الجاري.

الاحتياطات والمحاذير أثناء استعمال مونجارو

• هو عقار أُنتج حديثاً عام 2022، لذلك لم تُجرى عليه أبحاثاً طويلة المدى. لذلك لا يعرف الأطباء ما إذا كان هناك أعراضاً جانبية سوف تظهر في المستقبل أم لا.

• ينبغي إخبار الطبيب المعالج أو الصيدلي إذا كان المريض يعاني من أي نوع من أنواع الحساسية، كذلك ينبغي إخباره أيضاً بالتاريخ المرضي له، والأدوية التي يتعاطاها إن وُجد.

• من الممكن أن يسبب هذا العقار تشوشاً في الرؤية، ودواراً بسبب انخفاض معدلات السكر في الدم، لذلك من الأفضل عدم قيادة السيارات وعدم تأدية أي نشاط يتطلب تركيزاً ووضوح رؤية إلا عند التأكد من تأدية هذه النشاطات بأمان.

• ربما يكون من الصعب التحكم في سكر الدم عندما يكون الجسم معرضاً لظروف استثنائية مثل الحُمَّى، أو العدوى، أو الجروح، أو الجراحة. لذا ينبغي إخبار الطبيب المعالج لأن هذا الأمر ربما يتطلب تغييراً في خطة العلاج أو إضافة أدوية أخرى. 

• ربما يسبب الحمل داء السُكري أو يُفاقم من الداء، لذلك ينبغي مناقشة الطبيب المعالج ووضع خطة مناسبة لعلاج السُكري حيث أنه ليس من المعروف إن كان هذا العقار يُستخدم أثناء الحمل أم لا.
• يمكن أن يحدث تداخل بين بعض أنواع حبوب منع الحمل ومومنجارو فيقلل من فعاليتها ولا تؤدي دورها بالشكل المطلوب، لذلك ينبغي توخي الحذر أو استخدام وسائل منع حمل أخرى.

• ينبغي استشارة الطبيب قبل الرضاعة حيث أنه ليس من المعروف إن كان هذا العقار يمر مع حليب المُرضع إلى الرضيع أم لا.

• ينبغي أن تُستخدم ابر مونجارو من خلال برنامج معين بحيث يكون هناك نظام غذائي خاص مع ممارسة التمارين الرياضية المناسبة بالتزامن مع العلاج الدوائي.
•  ينبغي ألّا تُستخدم ابر مونجارو إذا كان المريض أو أي فرد من أفراد عائلته كان قد أُصيب بسرطان الغدة الدرقية النخاعي في السابق أو إذا كان المريض قد أُصيب بما يُسمى متلازمة أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع الثاني.

• غير مصرح باستخدامه لسِن أقل من 18 عاماً.

 الجرعة المنسيَّة

إذا فات المريض موعد جرعة من جرعات مونجارو فإنه يتناولها بمجرد أن يتذكرها خلال 4 أيام من الجرعة المنسية. لكن إذا مر أكثر من 4 أيام، فسوف يتخطى هذه الجرعة ويتناول الجرعة التالية في موعدها، ولكن لا يتناول جرعة مضاعفة في نفس الوقت.

كيفية حفظ ابر مونجارو

يُحفظ هذا العقار في الثلاجة ولا يُجمَّد. ويمكن أن يُحفظ في درجة حرارة الغرفة ولكن ينبغي أن يستخدم خلال 21 يوم فقط في هذه الحالة. 

كيفية تقليل اضرار ابرة مونجارو الخاصة بالجهاز الهضمي

• ينبغي أن يتوقف المريض عن الأكل فورَ شعوره بالشبع أو الامتلاء، سوف يؤدي هذا الأمر إلى تقليل كمية الطعام المُتناول بشكل كبير.
• من الأفضل أن يقلل المريض من تناول الطعام الغني بالدهون لأنها تزيد من الأعراض الجانبية  الخاصة بالجهاز الهضمي.

اقرأ أيضاً: العلاقة بين أدوية علاج السكر النوع 2 وتخفيض الوزن: أوزيمبك Ozempic ودوره فى إنقاص الوزن.

References

https://www.drugs.com/mounjaro.html

https://www.forbes.com/health/body/mounjaro-for-weight-loss/

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-184168/mounjaro-subcutaneous/details#:~:text=Generic%20Name%3A%20tirzepatide&text=It%20lowers%20blood%20sugar%20by,of%20sugar%20your%20liver%20makes.

What is Mounjaro? And does it work better for weight loss than Ozempic and Wegovy?