محتويات المقال
تلعب الغدة الدرقية دوًرا رئيسيًا في جسم الإنسان عن طريق إفراز نسب ثابتة من بعض الهرمونات بشكل مستمر في مجرى الدم. وتتحكم تلك الهرمونات -وأهمها هرمون الثيروكسين- في تنظيم معدلات الأيض في الجسم والتي بدورها تتحكم في أداء القلب، والعضلات، وبعض الوظائف الهضمية، وتؤثر على التطور العقلي، وسلامة العظام. وقد يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى العديد من المشاكل الصحية نتيجة لعدم إفراز هرمون الثيروكسين بالقدر الكافي، ولعلاج تلك المشكلة يتناول مرضى قصور الغدة الدرقية علاجًا تعويضيًا في صورة أقراص تحتوي على بديل لهرمون الثيروكسين الطبيعي، من أشهرها مادة الليفوثيروكسين الموجودة في أقراص التروكسين.
ما هي استخدامات التروكسين أقراص ؟
- علاج قصور الغدة الدرقية الطبيعي أو الناتج عن: استئصال الغدة الدرقية، أو العلاج الإشعاعي، أو استخدام بعض الأدوية.
- علاج بعض اضطرابات الغدة الدرقية مثل تضخم الغدة البسيط (الدراق البسيط).
- يستخدم أيضًا في علاج بعض أنواع سرطان الغدة الدرقية.
ما هي محاذير استخدام التروكسين أقراص؟
إذا كان من المقرر استخدام التروكسين لفترة طويلة، ينبغي متابعة تطورات الحالة من قبل الطبيب المعالج بشكل منتظم سواء للكبار أو الأطفال، لمعرفة مدى ملائمة ذلك الدواء للحالة وتحديد فترة استمرار العلاج، ويُوصي بعمل اختبارات دورية لملاحظة ظهور أيٍ من الآثار غير المرغوبة لهذا الدواء، وفيما يلي بعض التحذيرات التي ينبغي اتباعها عند استخدام أقراص التروكسين:
- لا تُستخدم أقراص التروكسين في علاج السمنة أو بغرض إنقاص الوزن، لعدم فاعليته في هذا الغرض، واستخدامه بكميات كبيرة قد يسبب العديد من المشاكل الصحية الخطيرة التي قد تؤدي إلى الوفاة.
- لا ينبغي استخدام التروكسين أقراص لعلاج العقم عند السيدات أو الرجال، ما لم يكن قصور الغدة الدرقية سببًا للعقم.
- في حالة استخدام التروكسين أقراص من قِبل مرضى السكري، ينبغي متابعة مستويات السكر في الدم والبول بانتظام وإبلاغ الطبيب المعالج فور حدوث أي تغيير في مستويات السكر.
- قد تصاب بعض السيدات في سن اليأس أو اللاتي تستخدمن التروكسين أقراص لفترة طويلة بهشاشة العظام، وينبغي التواصل مع الطبيب المعالج في حالة وجود استفسارات بهذا الشأن.
- لا ينبغي نهائيًا إيقاف التروكسين أقراص قبل الرجوع إلى الطبيب المعالج، فقد يرغب الطبيب في تقليل الجرعة تدريجيًا قبل إيقاف الاستخدام.
- إذا أقبل المريض على عملية جراحية أو بعض الإجراءات الطبية الخاصة بالأسنان، ينبغي إخبار الأطباء باستخدامه لذلك الدواء فقد يتطلب الأمر إيقافه قبل الإجراء الطبي بعدة أيام.
- قد يحدث تساقط مؤقت في الشعر خلال الشهور القليلة الأولى للعلاج، وينبغي إبلاغ الطبيب للمساعدة في حل تلك المشكلة.
- لا ينبغي تناول أي نوع من العقاقير الطبية أو الأعشاب أثناء استخدام التروكسين أقراص قبل الرجوع إلى الطبيب المعالج.
- يحظر استخدام التروكسين أقراص نهائيًا من قبل المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الحاد.
- لا يستخدم التروكسين أقراص مع حالات القصور الكظري غير المستجيب للعلاج.
- في حالة فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء يتم إيقافه فوًرا.
ما هي الآثار الجانبية لالتروكسين أقراص؟
قد يسبب هذا الدواء ظهور بعض الأعراض الجانبية خلال فترة استخدامه وتحدث معظم تلك الأعراض غالبًا نتيجة استخدام جرعة أكبر من احتياج المريض وتنتهي عادة بتقليل الجرعة أو إيقاف العلاج وفقًا للحالة، لذلك ينبغي إخبار الطبيب المعالج عند حدوث أي من الأعراض التالية بصورة شديدة أو دون توقف:
- غثيان وقيء.
- إسهال.
- صداع.
- نزول أو ارتفاع في الوزن.
- تغيرات في الشهية.
- حُمّى.
- تغيرات في الدورة الشهرية.
- ألم في المفاصل أو تقلص في العضلات.
- تساقط الشعر.
- زيادة الحساسية للحرارة (فرط التعرق واحمرار الجلد).
هل يمكن استخدام التروكسين أقراص خلال الحمل والرضاعة؟
خلال الحمل: تُستخدم أقراص التروكسين بأمان خلال الحمل وإذا كانت الأم تعاني من قصور الغدة الدرقية ولم تتلقَ علاجًا لهذه المشكلة خلال الحمل فإن ذلك يؤدي إلى حدوث أضرار بالغة للجنين لأن هرمون الثيروكسين من الهرمونات التي تمر عبر المشيمة وبالتالي يتأثر الجنين عند حدوث نقص أو زيادة في مستويات ذلك الهرمون، لذلك ينبغي تحديد الجرعة التي تحتاجها الأم بدقة بالغة وإجراء اختبارات الدم اللازمة بانتظام للتأكد أن وظائف الغدة الدرقية في معدلاتها الطبيعية، وتحتاج معظم السيدات لزيادة جرعة التروكسين أقراص خلال الحمل أكثر من الجرعة المستخدمة قبل حدوث الحمل.
خلال الرضاعة الطبيعية: يصل هرمون الثيروكسين إلى لبن الأم بكميات قليلة لا تؤثر على الرضيع؛ لذلك تُستخدم أقراص التروكسين بأمان خلال فترة الرضاعة.
ماذا يحدث عند نسيان جرعة من التروكسين أقراص وعند تناول جرعة زائدة؟
أولًا إذا نسي المريض تناول جرعة التروكسين أقراص في الوقت المحدد لها، عليه تناولها مباشرةً فور تذكرها، فإذا كان وقت الجرعة الثانية قد اقترب، عليه تجاهل الجرعة المنسية والعودة لتناول الجرعات في أوقاتها المحددة، ولا ينبغي مضاعفة الجرعة بغرض تعويض الجرعة المفقودة.
ثانيًا في حالة تناول جرعة زائدة من التروكسين أقراص عن طريق الخطأ أو نتيجة لعدم تحديد الجرعة بدقة، قد تظهر على المريض بعض الأعراض التالية وينبغي حينها التوجه إلى أقرب مستشفى أو مركز سموم:
- ألم في الصدر.
- سرعة وعدم انتظام في ضربات القلب.
- رعشة في أحد أجزاء الجسم لا يمكن السيطرة عليها.
- هياج عصبي.
- اضطرابات في النوم.
- فرط التعرق.
- ضيق في التنفس.
- نوبات تشنجية.
- فقدان الوعي.
- عدم التركيز.
ما هي الجرعات والطرق الآمنة لاستعمال التروكسين أقراص؟
ينبغي تناول الجرعة اليومية من التروكسين أقراص صباحًا ويُفضّل أن تكون قبل الإفطار بنصف ساعة على الأقل مع شرب كوب من الماء.
تختلف جرعة التروكسين أقراص من مريض لآخر، ويحدد الطبيب المعالج الجرعة بدقة وفقًا للحالة ويتوفر التروكسين أقراص بتركيزين هما: ٥٠ميكروغرام و١٠٠ميكروغرام ، وعادة يبدأ المرضى البالغون بتناول ٥٠ ميكروجرام مرة واحدة يوميًا وقد يحتاج الطبيب لزيادة الجرعة تدريجيًا خلال اسابيع قليلة وقد تصل إلى ٢٠٠ ميكروغرام مرة واحدة يوميًا ويختلف ذلك من مريض لآخر باختلاف الأعراض، مستويات الهرمون، العمر، وجود مشاكل صحية أخرى.
ما هي التداخلات الدوائية لالتروكسين أقراص؟
هناك عدد من الأدوية التي تُعيق من امتصاص التروكسين أقراص وتقلل من فاعليته، نذكر منها:
- مضادات تخثر الدم مثل وارفارين.
- مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم، والكالسيوم، والألمنيوم.
- بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.
- بعض الأدوية التي تعمل على تخفيض مستويات الكوليسترول في الدم مثل كوليسترامين.
- مثبطات مضخات البروتون مثل أوميبرازول أو بانتوبرازول.
- بعض الأدوية المضادة للتشنجات مثل التي تحتوي على فينوباربيتال.
- بعض المضادات الحيوية مثل التي تحتوي على ريفامبين أو سيبروفلوكساسين.
- المكملات الغذائية التي تحتوي على حديد أو كالسيوم أو فيتامين سي.
- بعض أدوية السكري مثل الإنسولين وميتفورمين.
- بعض الأقراص التي تستخدم في أمراض القلب مثل ديجوكسين.
- التروكسين أقراص تتفاعل دوائيًا مع عقار كيتامين ويتسبب ذلك في ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
- المكملات الغذائية التي تحتوي على البيوتين.
ولتجنب حدوث تلك التفاعلات الدوائية ينبغي تناول التروكسين أقراص قبل أي من هذه الأدوية بساعتين على الأقل أو بعد تناولها ب ٤ ساعات على الأقل، واختبار وظائف الغدة الدرقية بانتظام حتى يتمكن الطبيب من تغيير الجرعات في ضوء ذلك الاختبار.
ما هي الأطعمة التي ينبغي تجنُّب تناولها مع التروكسين أقراص؟
ليست وحدها الأدوية التي تؤثر على فاعلية التروكسين أقراص، فهناك أيضا تداخل بين ذلك الدواء وبعض الأطعمة التي تؤدي إلى قلة امتصاص الدواء وتقليل فاعليته، نذكر منها:
- دقيق فول الصويا والصويا.
- بعض أنواع المكسرات مثل الجوز.
- الألياف الغذائية.
- مسحوق بذور القطن.
- قهوة الإسبريسو.
- الجريب فروت.
References
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279388/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/levothyroxine#about
- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/levothyroxine-oral-route/precautions/drg-20072133
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html
- https://www.netdoctor.co.uk/medicines/a26635/levothyroxine-in-pregnancy-or-breastfeeding/
- https://www.nhs.uk/medicines/levothyroxine/
- https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=5ada7c99-cb63-4b68-8dd2-e0f4fafdf4f6&type=display
- https://www.pharmacytimes.com/view/drugs-affecting-levothyroxine-absorption
- https://www.goodrx.com/conditions/hypothyroidism/is-my-thyroid-medication-working-these-drugs-can-cause-interactions
