محتويات المقال
يُعد مرض تضخم الطحال مرضاً هاماً لأن الطحال عضواً مهماً في جسم الإنسان ويوجد في أعلى الجانب الأيسر من البطن خلف المعدة والضلوع اليسرى. يلعب الطحال دوراً هاماً في الجهاز المناعي ولكن يمكن الحياة بدونه في حالة استئصاله لأن الكبد يستطيع القيام بوظائف الطحال.
أسباب مرض تضخم الطحال
يحدث تضخم الطحال نتيجة العديد من العداوات والأمراض. هذا التضخم إما مؤقت أو نتيجة أدوية أو بسبب مجموعة من العوامل مثل:
- العدوى الفيروسية مثل mononucleosis,HIV.
- العدوى البكتيرية مثل Syphilis,Tuberculosis,endocarditis.
- العدوى الطفيلية مثل Malaria,Toxoplasmosis.
- أمراض الكبد مثل تليف الكبد، والتهاب الكبد المزمن، وارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الكبدي.
- مشاكل الدم مثل الأنيميا hemolytic anemia وحالة أخرى يحدث فيها تحطيم مبكر لخلايا الدم الحمراء والتي تؤدي إلى زيادة الحِمل على الطحال والذي وظيفته التخلص من خلايا الدم الحمراء المحطمة وهذا المرض يسمى neutropenia.
- سرطان الدم مثل Leukemia or MPNs, Lymphomas.
- تجلط الدم في الأوعية الدموية في الطحال أو الكبد يؤدي إلى غلقها مما يُزيد الضغط واحتباس الدم في الطحال.
- أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي والتي تؤدي إلى تنشيط الاستجابة المناعية بشكل مبالغ فيه مما يؤدي إلى التضخم.
- الاضطرابات الأيضية الوراثية مثل فقر الدم المنجلي ومرض نيمان بك.
- خراج كبير وهو عبارة عن تجويف مملوء بالصديد بسبب العدوى البكتيرية.
- النمو الحميد لأكياس مملوءة بسائل غير سرطاني مما يؤدي إلى التضخم.
أعراض مرض تضخم الطحال
معظم الناس لا يستطيعون معرفة مرض تضخم الطحال لأن أعراضه نادرة الحدوث ولكن يمكن حدوث بعض الأعراض منها:
- ألم في أعلى الجانب الأيسر من البطن ويمكنه الانتشار إلى الكتف الأيسر.
- احساس بالامتلاء أو الشبع بدون الأكل أو بعد أكل وجبة صغيرة(فقدان الشهية) لأن الطحال المتضخم يضغط على المعدة.
- فقر الدم المعروف بالأنيميا.
- العدوى المتكررة.
- النزيف بسهولة.
- الطحال المحسوس لأن الطبيعي لم يكن محسوساً بينما عند التضخم يبدأ الإحساس بمكانه.
لا بد من رؤية الطبيب في حالة شعورك بالألم وخصوصاً إذا كان يزداد سوءاً مع التنفس العميق.
تشخيص مرض تضخم الطحال
يستطيع الطبيب اكتشاف تضخم الطحال أثناء فحص المريض في الجانب الأيسر العلوي خصوصاً في الأشخاص ذوي وزن طبيعي. ويمكن للطبيب التأكد من التشخيص عن طريق مجموعة من الاختبارات مثل:
- اختبارات الدم مثل صورة الدم الكاملة لفحص عدد كرات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
- أشعة MRI: لتعقب مرور الدم خلال الطحال.
- أشعة CT,Ultrasound: تساعد في تحديد حجم الطحال وإذا كان سبب الضغط على أعضاء أخرى.
- تحليل السائل النخاعي: لمعرفة عدد خلايا الدم وهذا يعطي معلومات عن إذا كان وظائف الطحال تتم بشكل سليم أم هناك أي أمراض.
معظم التحاليل والاختبارات تهدف إلى معرفة السبب الحقيقي وراء التضخم وعندما يتم معالجة السبب هناك أمل في إعادة الطحال للحجم الطبيعي مرة أخرى ومن هذه التحاليل أخذ عينة من نخاع العظام لتحليلها وتؤخذ عن طريق إبرة باستخدام مخدر موضعي لتقليل الألم.
لا يُسمح بأخذ عينة من الطحال لأنها يمكن أن تؤدي إلى نزيف.
متى يحتاج تدخل جراحي لاستئصاله؟
يترتب علاج التضخم تبعاً لأسباب التضخم مثل العدوى البكتيرية أو العلاج بالمضادات الحيوية وتنقسم إلى عدة مراحل منها:
- الانتظار المؤقت: وهذه المرحلة في حالة وجود تضخم الطحال ولكن لم يظهر أي أعراض ولم يتضح السبب الرئيسي. يقترح الطبيب الانتظار لمتابعة أي من التطورات وظهور أعراض وتستمر مرحلة المتابعة خلال سنة.
في العديد من الحالات يعود الطحال إلى الحجم الطبيعي في حال تم معرفة السبب ومعالجته. في بعض الحالات مثل العدوى المؤقتة يستعيد الجسم حالته بنفسه ويعالج التضخم. وفي الحالات الأخرى يعالج الطبيب عن طريق بعض أدوية الدم وإذا لم تتحسن الحالة يتم العلاج عن طريق الإشعاع بجرعات صغيرة أو عن طريق الجراحة لاستئصاله.
في حالة عدم قيام الطحال بوظيفته أو وجود العديد من الأمراض التي تؤدي إلى تضخمه وتحطيمه بالكامل يحتاج المريض إلى عملية جراحية لاستئصاله تسمى Splenectomy وهناك طريقتين تتم بها هذه العملية منها:
- منظار البطن: معظم عمليات استئصال الطحال تتم عن طريق منظار البطن حيث يسمح للجراح دخول البطن والوصول للطحال بدون فتح كبير. هذا سيؤدي إلى جروح وندوب أقل وتزداد سرعة شفاء الجرح ولكن مازال يحتاج إلى بنج كلي.
هذه العملية تضمن عدة مراحل منها:
- عمل العديد من الجروح الصغيرة في البطن.
- دخول المنظار في الجسم من خلال واحدة من الفتحات مما يسمح للطبيب رؤية ماذا يفعل.
- مرور الأدوات الرفيعة في البطن من خلال الفتحات الأخرى لاستئصال الطحال.
- بعد ذلك يتم خياطة هذه الفتحات أو لصقها ببعض.
- يمكن الذهاب للمنزل في نفس اليوم بعد العملية وفي هذه الحالة يقوم شخص ما بمراقبة المريض خلال أول 24 ساعة.
- الجراحة: تتم عملية الجراحة عن طريق فتح واحد كبير في البطن، وتستخدم هذه العملية في حالة عدم القدرة على استئصال الطحال بمنظار البطن وأيضاً في حالة الطوارئ. هذه العملية تحتاج بنجاً كلياً وأيضاً الإقامة في المستشفى لعدة أيام حتى يتم الشفاء.
الشفاء من العملية الجراحية للطحال
من الطبيعي الشعور بالألم والكدمات بعد العملية ولكن بعد فترة سيخف الألم. يجب أن تكون قادر على الأكل والشرب بشكل طبيعي بعد العملية. يمكن حدوث مضاعفات بعد العملية مثل نزيف الدم والعدوى لذلك لا بد من معرفة الطبيب بحدوث أي من المضاعفات.
لا بد من ممارسة تمرينات التنفس والرجل بعد العملية في المنزل لتقليل احتمالية الإصابة بالجلطة وعدوى الصدر. في بعض الحالات تحدث عدوى الدم في خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد العملية.
هناك فرصة لحدوث العدوى بعد العملية وفي حالة رؤية أي علامة تدل على حدوث عدوى مثل ارتفاع درجة الحرارة، والاحمرار، والتورم حول الجرح لا بد التوجه للمستشفى في الحال لأخذ المضاد الحيوي. عادةً ما يحدث الشفاء بعد العديد من الأسابيع عندها يمكنك الرجوع إلى بعض الأنشطة مثل القيادة.
شكل الحياة بدون الطحال
بعد عملية استئصال الطحال يصبح المريض أكثر عرضة للكثير من الأمراض مثل فقر الدم المنجلي وأمراض القولون وأيضاً العديد من العداوات وخاصةً الأطفال وكبار السن أكثر عرضة للعدوى مثل الإيدز.
هناك العديد من الاحتياطات لمنع الإصابة بالعدوى ومنها:
- التطعيمات مثل Pneumococcal Vaccine ,Flu Vaccine.
- المضادات الحيوية على الأقل لمدة سنتين وهامة جداً لأصحاب المناعة الضعيفة مثل: الأطفال والمراهقين أقل من 18 سنة.
البالغين فوق عمر 50 سنة.
- الانتباه لعلامات العدوى مثل الاحمرار، والتهاب الحلق، والكحة، والصداع الشديد، وألم البطن، والتورم حول الجرح.
- الانتباه للحيوانات ولدغات القراد التي بإمكانها نقل العديد من الأمراض.
- إعلام الطبيب بوجود أي مشاكل تواجه المريض.
- نصائح عند السفر خاصةً لأماكن منشرة فيها مرض الملاريا لأخذ التطعيمات والاحتياطات اللازمة قبل السفر.
Reference
- https://www.nhs.uk/conditions/spleen-problems-and-spleen-removal/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-spleen/diagnosis-treatment/drc-20354331
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17829-enlarged-spleen#management-and-treatment
- https://www.webmd.com/digestive-disorders/enlarged-spleen-causes-symptoms-and-treatments#1-3
