تليف الكبد .. أسبابه، وعلاجه، و5 أعراض مبكرة له

تليف الكبد

يُعد الكبد أكبر عضو صلب في الجهاز الهضمي وفي الجسم بشكل عام ويؤدي وظائفًا عديدة ومنها: 

1.  يُنقي الجسم والدم من السموم.
2. يُخزن به الفيتامينات والمعادن.
3. يُحافظ على سكر الدم في المستوى الطبيعي والصحي.
4. يعمل على تكسير الدواء إلى صورة يسهل التعامل معها من قبل الجسم أو إلى صورة الدواء النشطة.
5. تصنيع بروتينات الدم مثل الألبيومين(albumin)، وعوامل التجلط (clotting factor). 
6. يعمل على تخزين سكر الدم في صورة جليكوجين(glycogen)، وأيضًا يخرجه في صورة جلوكوز عندما يحتاجه الجسم.

كل هذه الوظائف وأكثر يؤديها عضو واحد وهو الكبد الذي يعد من أهم أعضاء الجسم. فأمراض الكبد من الأمراض الخطيرة والتي لا بد من إعطائها أهميتها في الفحص والعلاج.

 ما هو تليف الكبد ؟

يحدث تليف لخلايا الكبد عندما تصاب الخلايا بالالتهاب وندوب لعدة أسباب منها فيروس سي أو الكبد الدهني. 

يمر الكبد بعدة مراحل في المرض إلى أن يصل إلى التليف(cirrhosis)، وهو المرحلة الأخيرة من المرض حيث لا يمكن بعدها رجوع الكبد إلى حالته الطبيعية

ويعمل الكبد حتى في هذه المرحلة ولكن التليف هو ما يؤدي بعد ذلك إلى الفشل الكبدي ومضاعفات أخرى خطيرة تنهي حياة المريض.

• حوالي 9% من الوفيات في مصر تكون بسبب تليف الكبد.

اعراض تليف الكبد

إن أعراض تليف الكبد تختلف تبعًا لمراحل المرض، ففي المراحل الأولى منه قد لا تظهر أعراض على المريض، أو قد تظهر أعراض تتشابه مع أمراض أخرى كثيرة يصعب التفريق بينها وبين أعراض التليف الكبدي.

• الأعراض المبكرة من التليف تشمل ما يلي:

•  التعب والإجهاد.
• فقدان الشهية.
• ارتفاع في درجة الحرارة.
• غثيان.
• فقدان الوزن بصورة مفاجئة.
• عندما يزداد الوضع سوءًا وتزداد نسبة التليف يبدأ الكبد في فقدان وظائفه تدريجيًا فتبدأ أعراض التليف في الظهور والتي تشمل الآتي:

• سهولة حدوث الكدمات والأنزفة.
• اليرقان: اصفرار الجلد والجزء الأبيض من العين.
• الشعور بالحكة الجلدية.
• الوذمة: تجمع سوائل في الساق، وكف القدم، والكاحل.
• استسقاء: تجمع السوائل في البطن.
• تغيير لون البول إلى اللون البرتقالي أو البني.
• يصبح لون البراز فاتحًا مقترنًا بالدم أحيانًا.
• تغير في الشخصية، والارتباك، وصعوبة التفكير، وفقدان الذاكرة.
• احمرار راحة اليد.
• يكون شكل الأوعية الدموية مثل شبكة العنكبوت.
• فقدان الرغبة والقدرة الجنسية عند الرجال وكذلك تضخم الثدي وضمور الخصيتين.
• الوصول مبكرًا إلى سن اليأس عند السيدات.
• هل تليف الكبد مؤلم؟

نعم، يعد تليف الكبد مؤلمًا عندما تزداد الحالة سوءًا على وجه الخصوص. حيث إنه حوالي 82% من الأشخاص المصابين به يعانون من الألم وكذلك نسبة كبيرة منهم يعانون من ألم مزمن.

يعاني المريض من ألم في أعلى البطن من الناحية اليمنى.

أسباب تليف الكبد

يوجد العديد من الحالات والأمراض التي تؤدي إلى حدوث التليف الكبدي وإليك بعض هذه الأسباب:

• الإفراط في تناول المشروبات الكحولية لفترة طويلة.
• التهاب الكبد الفيروسي مثل فيروس سي، وبي، ودي(hepatitis B,C and D).
• الكبد الدهني: وهو تجمع الدهون على الكبد.
• داء اختزان الحديد في الجسم والذي يُعرف بداء الصباغ الدموي.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي حيث يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة الكبد.
• التهاب القنوات الصفراوية مما يؤدي إلى تدميرها وحدوث التليف الكبدي.
• مرض ويلسون(Wilson’s disease): حيث يترسب النحاس في الكبد ويسبب تليفه.
• التليف الكيسي (cystic fibrosis).
• بعض الأدوية مثل: ميثوتريكسات(methotrexate).
• بعض أنواع العدوى مثل: مرض الزهري(syphilis)، والبروسيلا(brucellosis).

من هم الأكثر تعرضًا لتليف الكبد؟

1. مدمني المشروبات الكحولية الذين يتناولون كميات كبيرة.
2. السمنة: تجعل الشخص يصاب بالكبد الدهني الذي يجعل الشخص معرضا للتليف.
3. الإصابة بالالتهاب الكبدي الفيروسي.

التشخيص

يبدأ الطبيب عادةً التشخيص بأخذ التاريخ المرضي وقد يعتمد تشخيصه الأولي من خلال معرفته لبعض المعلومات عن المريض كأن يكون المريض كثير التناول للكحوليات أو مصابا بفيروس سي أو فيروس بي مثلًا أو وجود بعض الأعراض السابق ذكرها. 

حتى يتأكد الطبيب من تشخيص التليف فإنه يطلب إجراء بعض الفحوصات اللازمة ومنها:

• الفحص الفيزيائي(Physical exam): حيث يجريه الطبيب بحثًا عن الأعراض المصاحبة للتليف مثل: اصفرار لون الجلد والعين، ووجود كدمات، وجود استسقاء وسوائل في القدم أو البطن وغير ذلك من الأعراض.
• اختبارات الدم (Blood tests): يستنتج منها الطبيب وجود تليف وقد تحتوي تحاليل دم المريض على الآتي: 

1. نسبة الألبيومين وعوامل التخثر قليلة عن المعدل الطبيعي.
2. نسب مرتفعة من إنزيمات الكبد مما قد يدل أيضًا على أنه ملتهب(تحاليل وظائف الكبد).
3. نسبة حديد عالية.
4. نسبة عالية من البيليروبين (bilirubin).
5. نسب عالية من الكرياتينين(creatinine) مما يدل على تلف الكلى ويحدث ذلك في المراحل المتأخرة من التليف.
6. نسبة قليلة من مستويات الصوديوم.
7. ارتفاع نسبة ألفا فيتوبروتين(alpha-fetoprotein) مما يدل على وجود سرطان الكبد.
8. صورة الدم الكاملة.

• التصوير بالأشعة (imaging tests): يُظهر التصوير معلومات عن حالة الكبد ونسبة التلف ونسبة دهون الكبد ونسبة السوائل في البطن ومن أمثلة هذا التصوير: الأشعة المقطعية(CT scan)، والأشعة التليفزيونية على البطن(abdominal ultrasound)، وأشعة الرنين المغناطيسي(MRI)
• أخذ عينة حية من نسيج الكبد(Biopsy): حتى يتم فحصها ميكروسكوبيا.

اقرأ أيضًا: سرطان الكبد Liver Cancer

علاج تليف الكبد

إذا وصل الكبد أو جزء منه إلى التليف فإنه لا يمكن علاجه حيث إن التلف الذي يحدث في الكبد يصبح دائمًا.

ولكن قد يمكن اتخاذ بعض الخطوات العلاجية تجاه السبب الرئيسي في التليف ومنع الأجزاء السليمة من الكبد من التليف أو تزايد سوء الحالة فينصح الأطباء بالتالي:

• عدم تناول الكحوليات.
• معالجة التهاب الكبد المزمن إن كان هو السبب في حدوث التليف.
• تجنب تناول الأدوية التي تضر الكبد.
• تناول وجبات صحية قليلة الدهون.

• ما هي الأهداف المرجوة من العلاج؟

1. تبطيء ومنع حدوث تليف في مناطق أخرى من الكبد.
2. علاج الأعراض.
3. السيطرة ومنع حدوث المضاعفات.

خطة العلاج:

يعتمد العلاج على المسبب الرئيسي وكذلك على مدى التلف الموجود في الكبد وبالرغم من عدم وجود علاج للتليف إلا أن العلاج قد يؤخر أو يوقف تدهور الحالة ويمنع حدوث المضاعفات.

• علاج مسببات التليف الكبدي:

1. التليف الناتج عن المشروبات الكحولية: لا بد من التوقف عن تناولها ومنعها تمامًا .
2. فيروس سي أو بي(hepatitis B or C): تناول أدوية مضادة للفيروسات.
3. الكبد الدهني عند الأشخاص غير المدمنين للكحوليات: عادة ينصح الأطباء بممارسة الرياضة وخسارة الوزن وتناول الوجبات الصحية قليلة الدهون.
4. التهاب الكبد المناعي الذاتي: يصف الطبيب أدوية مثبطة للمناعة في حطته العلاجية.
5. أمراض تصيب القنوات الصفراوية في الكبد: يمكن وصف بعض الأدوية مثل: يورسديول(ursodiol) أو قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية حسب الحالة.

اقرأ أيضًأ: زراعة الكبد: أنواعها، ومراحلها، و5 مضاعفات لها

References

1. https://www.healthline.com/health/liver-fibrosis#stages. 
2. https://www.nhs.uk/conditions/cirrhosis/. 
3. https://www.cdc.gov/globalhealth/countries/egypt/default.htm. 
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15572-cirrhosis-of-the-liver#symptoms-and-causes. 
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487.