تعرف على حقنة التيتانوس ..وأهم 6 أعراض لها

محتويات المقال

ما هو التيتانوس؟

تُعد حقنة التيتانوس خط الدفاع الأول لمرض التيتانوس (الكزاز)، الذى يُعرف بأنه اضطراب في الجهاز العصبي يظهر على هيئة تشنجات عضلية نتيجة الإصابة بالبكتيريا اللاهوائية المطثية الكزازية المنتجة للسموم Toxin-producing anaerobe Clostridium tetani، ويوجد هذا النوع من البكتيريا في التربة وبُراز الحيوانات مثل الخيول والأبقار، ومن أهم السمات المميزة لهذا المرض ظهور تشنجات شديدة ومؤلمة في عضلات المضغ والرقبة وعدم القدرة على فتح الفم فيما يعرف باسم trismus أو lockjaw.

يُمكن أن يظهر التيتانوس في أربع صور:

التيتانوس المُعمم (Generalised tetanus).
التيتانوس الموضعي (Localized tetanus).
التيتانوس الرأسي (Cephalic tetanus).
التيتانوس الوليدي (Neonatal tetanus).

على الرغم من أن التيتانوس أصبح الآن نادراً في الدول المتقدمة نظراً لانتشار تطعيم حقنة التيتانوس، إلا أنه لا يزال يمثل تهديداً لجميع الأشخاص غير المحصنين خاصة في الدول النامية.

حقنة التيتانوس

يوجد نوعان من حقنة التيتانوس، أولاً مصل التيتانوس Tetanus-antitoxin وهو عبارة عن أجسام مضادة جاهزة immunoglobulin يتم استخلاصها من بلازما دم الخيول التي سبق حقنها بسُم البكتريا المسببة للتيتانوس بتركيزات معينة، ونظراً لأن سُم التيتانوس tetanus toxin يرتبط بطريقة غير عكسية مع خلايا الجسم، لذلك فإن حقنة التيتانوس تعد هي الترياق المفضل لتُعادل جزيئات السم الحرة وغير المرتبطة بالخلايا.

ثانياً توكسيد التيتانوس ” تطعيم ضد التيتانوس”tetanus toxoid وهو يحتوي على السم الذي تنتجه البكتيريا المسببة للتيتانوس مضافاً إليه الفورمالدهيد بحيث يفقد سُميته ولكنه لا يزال يحتفظ بالقدرة على إنتاج مناعة نشطة وتكوين أجسام مضادة تدوم لفترات طويلة.

هل الجروح السطحية تسبب التيتانوس؟

توجد أبواغ التيتانوس spores of clostridium tetani في كل مكان في البيئة بما في ذلك التربة والغبار والسماد الطبيعي، ثم تتطور إلى بكتريا عندما تدخل إلى جسم الإنسان من خلال وجود شقوق في الجلد وتشمل الآتى:

تنظيف الجروح السطحية (عندما يتم كشط الطبقة العليا من الجلد).
الإجراءات الجراحية.
الجروح الملوثة بالأوساخ أو البراز أو اللعاب(البصق).
الجروح الوخزية بسبب الأظافر، أو الإبرة، أو المسمار.
الحروق.
إصابات السحق(إصابة جزء من الجسم بسبب الضغط من جسم آخر أو الضغط بين جسمين ثقيلين).
لدغ الحشرات.
التهابات الأسنان.
كسور مركبة مكشوفة.
القروح والالتهابات المزمنة.
تعاطي المخدرات عن طريق الوريد (IV).
عضة الحيوان. اقرأ أيضاً:القطط المنزلية وأضرارها

حقنة التيتانوس بعد ٢٤ ساعة

يجب إعطاء الوقاية المناسبة من التيتانوس في أقرب وقت ممكن بعد الجرح، ويمكن إعطاء حقنة التيتانوس بعد ٢٤ ساعة وذلك لأن فترة حضانة التيتانوس من ٣ إلى ٢١ يوم وغالباً ما تكون حوالي ٨ أيام، لذلك فإن إعطاء الحقنة بعد مرور أسبوع ذو فائدة قليلة.

وتقل فترة حضانة التيتانوس الوليدي عن أنواع التيتانوس الأخري فهي تتراوح من ٤-١٤ يوماً وغالباً ما تكون حوالى ٧ أيام، وكلما كانت فترة حضانة التيتانوس قصيرة كان المرض أكثر حدة، ومضاعفاته خطيرة.

متى تؤخذ حقنة التيتانوس؟

١) تُؤخذ حقنة التيتانوس بنوعيها في الوقاية من التيتانوس في المرضى الذين يعانون من الجروح ويعتمد ذلك على حالة الجرح نظيفاً أو ملوثاً وحالة التحصين للمريض ويُعطى حسب الحالات الآتية:

أولاً إذا كانت الجروح طفيفة ونظيفة:

وتلقي المريض أقل من ثلاث جرعات من تطعيم التيتانوس أو غير معروف، فيأخذ المريض توكسيد التيتانوس فقط مع متابعة استكمال الثلاث جرعات.
أما إذا كان المريض قد استكمل ثلاث جرعات من تطعيم التيتانوس فيأخذ المريض توكسيد التيتانوس فقط في حالة مرور أكثر من ١٠ سنوات على آخر جرعة تطعيم.

ثانياً إذا كانت الجروح مُلوثة:

وتلقي المريض أقل من ثلاث جرعات من تطعيم التيتانوس أو غير معروف، فيأخذ المريض توكسيد التيتانوس مع متابعة استكمال الثلاث جرعات بالإضافة إلى مصل التيتانوس.
أما إذا كان المريض قد استكمل ثلاث جرعات من توكسيد التيتانوس فيأخذ المريض توكسيد التيتانوس فقط في حالة مرور أكثر من ٥ سنوات على آخر جرعة تطعيم.
في حالة المرضى المصابين بمرض نقص المناعة البشري وغيرها من الأمراض المناعية الشديدة فيجب إعطاء توكسيد التيتانوس بالإضافة إلى مصل التيتانوس بغض النظر عن الحالة التحصينية للمريض.

٢) تُؤخذ حقنة التيتانوس لعلاج التيتانوس ويجب إعطاء مصل التيتانوس في أقرب وقت ممكن فور تأكيد الإصابة بالتيتانوس وظهور الأعراض، وبعد استقرار الحالة لا بد أن يتلقى المريض توكسيد التيتانوس.

جرعة حقنة التيتانوس

بالنسبة لمصل التيتانوس فتختلف جرعة حقنة التيتانوس حسب الاستخدام:

للغرض الوقائي:٢٥٠ وحدة جرعة واحدة تُعطى بالعضل.
للغرض العلاجي:٣٠٠٠-٦٠٠٠ وحدة جرعة واحدة تُعطى بالعضل، مع وضع جزء من الجرعة حول الجرح، ويُوصي بعض الخبراء بجرعة ٥٠٠ وحدة كجرعة واحدة، حيث أنها فعالة مثل الجرعات العالية وأقل في الآثار الجانبية.

وبالنسبة لتوكسيد التيتانوس تختلف الجرعة أيضاً حسب الاستخدام:

للتحصين الأولى والوقاية من مرض التيتانوس: ٠.٥ مل بالعضل لمدة ثلاث جرعات، تُعطى الجرعة الثانية بعد١-٢شهر، ثم الجرعة الثالثة بعد ٦-١٢ شهر من الجرعة الثانية.
الجرعة المنشطة: ٠.٥ مل تُعطى بالعضل كل ١٠ سنوات.

أعراض حقنة التيتانوس

تختلف أعراض حقنة التيتانوس من بسيطة إلى شديدة حسب استجابة كل شخص فهي تشمل:

ارتفاع درجة حرارة الجسم وألم في موضع الحقن واحمرار.
قيء وغثيان.
حساسية شديدة anaphylaxis
تورم في الوجه angioedema.
ضيق الصدر وخمول.
المتلازمة الكلوية nephrotic syndrome وهي نادرة الحدوث.

كم يستمر مفعول حقنة التيتانوس؟

يختلف مفعول الحقنة حسب نوعها، يستمر مفعول مصل التيتانوس من ١-٣ أسابيع، ولكن يستمر مفعول توكسيد التيتانوس لفترات طويلة تمتد إلى حوالي ١٠ سنوات.

كيف تؤخذ حقنة التيتانوس؟

تؤخذ حقنة التيتانوس عن طريق الحقن العضلي في العضلة الأمامية للفخذ أو العضلة الدالية للذراع، مع تجنب الحقن في عضلة الفخذ الخلفية لتجنب الإصابة بالعصب الوركي “عرق النسا” ولكن إذا لزم الأمر فيكون الحقن في الربع الخارجي العلوى.

لا يتم إعطاء مصل التيتانوس وتوكسيد التيتانوس معاً في نفس السرنجة أو في نفس مكان الحقن لأن كلاً منهما سوف يُبطل مفعول الآخر، ولكن يجب استخدام سرنجات مختلفة وأماكن مختلفة للحقن، مع ضرورة عمل اختبار حساسية قبل أخذ حقنة التيتانوس.

حقنة التيتانوس للحامل

تُعد حقنة التيتانوس للحامل أمراً مهماً حيث تحمي الأم الحامل من خطر الإصابة بالتيتانوس أثناء الولادة كما تحمي الجنين من خطر الإصابة بالتيتانوس الوليدي أثناء قطع الحبل السرى.

متى تؤخذ حقنة التيتانوس للحامل؟

تؤخذ حقنة التيتانوس للحامل في كل حمل بين الأسبوع٢٧-٣٦ من الحمل، بصرف النظر عن حالة التحصين للأم الحامل وهي جرعة واحدة من تطعيم التيتانوس والدفتريا(Tdap).

كما تُوصي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) في الولايات المتحدة بأن تتلقى جميع النساء الحوامل تطعيم السعال الديكي مع تطعيم التيتانوس والدفتيريا.