الناسور

يُعد الناسور مشكلة مؤرقة لحياة الإنسان، فعلى الرغم من أنه يؤثر على منطقة صغيرة من الجسم إلا أنه يمكن أن يعيق الحياة اليومية.

وقد يخلط الناس بين النواسير والبواسير وهما يختلفان اختلافًا كليًا، فهيا بنا نتعرف على كل ما يخص الناسور بأنواعه وأشكاله وطرق علاجه. 

ما هو الناسور؟

الناسور هو قناة ضيقة وغير طبيعية تصل بين فتحتين، إحداهما على سطح الجلد والأخرى يمكن أن تكون في أي عضو آخر مثل المستقيم أو المثانة.

تُشكل هذه القناة بيئة مناسبة لتراكم البكتيريا والأوساخ مما يؤدي إلى التهابها وتكوين الصديد الذي يخرج من الفتحة السطحية مسببًا الألم والتورم والاحمرار.

تختلف أنواع النواسير باختلاف أماكن تواجدها إلى النواسير الشرجية، الناسور العصعصي، النواسير المهبلية.

الناسور الشرجي

يصل الناسور الشرجي بين فتحة على سطح الجلد تتواجد حول فتحة الشرج وفتحة أخرى يمكن أن تتواجد في الجدار المبطن للشرج أو المستقيم. 

السبب الرئيسي لظهور هذا النوع من النواسير هو وجود خراج شرجي سابق، حيث يبدأ هذا الخراج بالتهاب أحد الغدد الشرجية وتكوين الصديد ثم يتطور تدريجيًا حتى يصل إلى سطح الجلد فيخرج منه القيح والدم.

يحدث أيضًا مع الأشخاص المصابين بداء كرون -وهو التهاب مزمن يصيب أجزاء مختلفة من الأمعاء- أو الأشخاص المصابين بسرطان المستقيم.

الأعراض

تُعد أكثر الأعراض انتشارًا هي:

• ألم شديد في منطقة الشرج يزداد عند الجلوس أو الكحة.
• احمرار وتورم المنطقة المصابة.
• خروج الصديد والافرازات الدموية.

التشخيص 

يتم التشخيص من خلال: 

1. التاريخ المرضي.
2. الكشف السريري، حيث يسهل على الطبيب رؤية الفتحة إذا كانت خارجية.
3.  الفحص الداخلي تحت تأثير المخدر باستخدام المنظار الشرجي.
4. أشعة الرنين المغناطيسي.

العلاج

 تبدأ خطوات العلاج بعلاج السبب، ففي حالة التهاب الأمعاء يبدأ الطبيب بمعالجة هذا الالتهاب ثم يتم معالجة الناسور جراحيا.

 الفرق بين النواسير الشرجية والبواسير والشروخ الشرجية

كثيرًا ما يخلط الناس بين هذه الحالات، ولهذا فينبغي استشارة الطبيب عند الشعور بألم في منطقة الشرج أو عند وجود إفرازات دموية وهذا لتحديد المشكلة وعلاجها قبل تطور الحالة.

وكما ذكرنا سابقًا تعريف النواسير (Anal fistula) سنذكر البواسير (Hemorrhoids)، وهي تمدد للأوعية الدموية في منطقة الشرج وانتفاخها مما يؤدي إلى النزيف الشرجي.

هناك عدة مراحل للبواسير بناء على تطور الحالة وهذا ما يحدده طبيبك كما يحدد أيضًا العلاج المناسب.

أما الشرخ الشرجي (Anal fissure) فهو قطع صغير في الغشاء المبطن للشرج يحدث عند دفع البراز للخارج بقوة أو عندما يكون البراز شديد القسوة كما في حالات الإمساك.

 يكون الشرخ مؤلمًا ومُدميًا لدرجة تدفع المريض لوقف عملية التبرز ولهذا فيجب علاج الإمساك واتباع طرق الوقاية منه مثل أكل الألياف وشرب الماء وممارسة التمرينات الرياضية.

اقرأ أيضا: الدوالي

الناسور العصعصي

الناسور العصعصي هو فتحة صغيرة على سطح الجلد تقع عند الفقرات العصعصية في أسفل الظهر وتتصل هذه الفتحة بكيس يمتلئ بالشعر والأوساخ والبكتيريا.

يحدث هذا النوع بسبب:

• كثرة التعرق.
• التغيرات الهرمونية التي تؤدي إلى زيادة شعر الجسم.
• عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية. 
•  الجلوس لفترات طويلة، ولهذا فإنه يحدث بكثرة لدى السائقين وموظفي المكتب.

الأعراض 

• ألم أسفل الظهر يزداد عند الجلوس.
• خروج القيح والإفرازات الدموية.
• وجود رائحة كريهة. 

التشخيص والعلاج

يمكن أن تكون هذه الفتحة غير مرئية بالنسبة للمريض ولكن يقوم الطبيب بالفحص السريري فيسهل رؤيتها وتشخيصها ثم يبدأ في علاجها كالآتي:

•  عند التشخيص المُبكر للحالة وفي الحالات البسيطة يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية وينصح المريض بضرورة إزالة الشعر باستمرار، ولكن هذا لا يزيل الكيس بشكل نهائي بل يبقيه نظيفًا وغير ملتهب.
• في الحالات الشديدة أو المتكررة تتم معالجتها جراحيًا حيث يتم فتح الكيس باستخدام المشرط تحت تأثير المخدر الموضعي ثم تنظيف الكيس والقناة ثم خياطة الجرح وتطهيره يوميًا حتى تمام الشفاء.

اقرأ أيضا: الام الظهر..اعراضه و4 اسباب رئيسية له

الناسور المهبلي

تصل قناة الناسور المهبلي بين المهبل وعضو آخر مثل المثانة أو الحالب أو المستقيم أو الشرج، فيخرج البول أو الغازات أو البراز من المهبل مصاحبًا بارتفاع حرارة الجسم والألم.

الأسباب

• العيوب الخَلقية منذ الولادة.
• العمليات الجراحية في منطقة البطن.
• سرطان القولون والحوض.
• العلاج الإشعاعي.
• الحوادث مثل حوادث السيارات.
• الالتهابات الشديدة والمزمنة كما يحدث في مرض كرون.

التشخيص

 يتم تشخيص هذه الحالة باستخدام الصبغة حيث يحقن الطبيب المثانة -أو الأعضاء الأخرى المتوقع اتصالها بالمهبل- بالصبغة ثم يطلب من المريضة أن تضع الجزء السفلي تحت ضغط ما مثل الكحة، فتتسرب الصبغة من المهبل، أو باستخدام الأشعة السينية.

يُهيئ الطبيب المريضة لأداء عملية الناسور بعد تأكيد التشخيص.

اقرأ أيضا: إفرازات المهبل.. أهم الأسباب والأنواع وطرق الوقاية والعلاج

عملية الناسور

عملية الناسور هي عملية جراحية يتم فيها تنظيف قناة الناسور وتطهيرها جيدًا ثم غلقها جراحيًا باستخدام الخيوط الطبية.

أما عن بعد العملية فيتم التغيير على الجرح وتطهيره يوميًا مع استخدام المضادات الحيوية التي يصفها لك الطبيب ومضادات الالتهاب ومسكنات الألم حتى تمام الشفاء وفك الخيط.

يتم استخدام تقنية الليزر حديثًا بدلًا من التدخل الجراحي حيث أنها أسرع وأسهل وذات نسب شفاء أعلى.

تتم هذه التقنية تحت تأثير المخدر الموضعي حيث يبدأ الطبيب بإدخال أشعة الليزر وتسليطها على أنسجة القناة غير الطبيعية فتقوم بسدها، ويتم التعافي بعد هذه العملية خلال إسبوعين.

References

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14466-anal-fistula#symptoms-and-causes 
2. https://www.healthline.com/health/pilonidal-cyst 
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginal-fistulas/symptoms-causes/syc-20355762 
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268 
5. https://www.healthline.com/health/anal-fissure 
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10155236/