دواء بلافيكس Plavix 75mg

ماهو دواء plavix؟

دواء بلافيكس (Plavix) هو دواء مانع لتجلط الدم عن طريق منع تجمع الصفائح الدموية، ويحتوي على مادة كلوبيدوجريل (Clopidogrel) وهى مادة تندرج تحت عائلة (thienopyridines).

• تعتبر مادة الكلوبيدوجريل مادة غير نشطة تتحول داخل الجسم إلى الصورة النشطة عن طريق تكسيرها بواسطة سيتوكروم P450  (CYP) خاصةً CYP2C19  أو P2Y12 .

دواء plavix دواعي الاستعمال

1.  متلازمة الشريان التاجي الحاد أو الذبحة الصدرية غير المستقرة.
2. احتشاء القلب (Myocardial Infarction).
3. السكتة الدماغية (Stroke).
4. الأمراض الشريانية الطرفية.
5. من الممكن أن يستخدم كوقاية من التجلطات الدموية في حالات معينة.

اقرأ أيضاً: تعرف على حالة الذبحة الصدرية ومدى خطورتها وكيفية إدارتها والتعامل معها.

جرعة دواء بلافيكس

• في حالة متلازمة الشريان التاجي الحاد يتم استخدام جرعة أولية 300 mg ثم يُكمل المريض بجرعة 75 mg مرة واحدة يومياً.
• يفضل في هذه الحالة استخدام دواء الأسبرين مع دواء بلافيكس.
• في حالة احتشاء القلب أو السكتة الدماغية أو الأمراض الشريانية الطرفية يتم استخدام جرعة 75 mg  مرة واحدة يومياً.

الشكل الدوائي لدواء بلافيكس وتركيزه

يوجد على هيئة أقراص مغلفة بتركيز 75 mg  وتركيز 300 mg.

موانع استعمال دواء بلافيكس

• يمنع استعمال هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من حساسية من مادة الكلوبيدوجريل.
• كما يمنع استعماله للأشخاص الذين يعانون من نزيف نشط مثل نزيف المخ أو ما يعرف بنزيف داخل المخ، أو قرحة المعدة، أو أمراض الجهاز الليمفاوي والدم.

الاثار الجانبية لدواء plavix

• النزيف.
• نقص الصفيحات التخثرية (Thrombotic thrombocytopenic purpura).
• طفح جلدي. 
• مشاكل في الجهاز الهضمي.
• من الممكن أن يسبب حمى.

أفضل وقت لتناول دواء plavix

لا يتأثر هذا الدواء بالطعام، فيمكن تناوله قبل الطعام أو بعد الطعام.

التفاعلات الدوائية

1. الأدوية المحفزة لبروتين CYP2C19 حيث أن مادة الكلوبيدوجريل تتكسر بواسطة هذا البروتين حتى تتحول إلى الصورة النشطة، بالتالي عند استخدام أدوية محفزة لهذا البروتين تزداد مستواه في الدم، فتزداد نسبة منع تجلط الدم، وتزيد فرصة حدوث النزيف.

• مثال للأدوية المحفزة لبروتين CYP2C19 هو دواء ريفامبين (Rifampin)، ويعتبر دواء مضاداً حيوياً يستخدم خاصة لعلاج مرض السل أو الدرن، لذلك ينبغي ألا يتم إعطاء هذين الدواءين معاً.

2. الأدوية المثبطة لبروتين CYP2C19  فعند استخدام هذه الأدوية لا يتكسر الكلوبيدوجريل إلى الصورة النشطة، بالتالي يقل مستواه في الدم، فتقل نسبة منع تجلط الدم.

• مثال للأدوية المثبطة لبروتين CYP2C19 هو دواء أوميبرازول (Omeprazole) ودواء إيزميبرازول (Esomeprazole)، يعتبر هذان الدواءان معالجين لحمضية المعدة وقرحة المعدة، لذلك ينبغي ألا يتم أخذ هذه الأدوية معاً أو يتم الفصل بينهم بحوالي 12 ساعة. 

اقرأ أيضاً: أوميبرازول omeprazole…. و5 حالات للاستخدام.

3.  الأدوية المخدرة أو الأفيونية: تؤخر أو تقلل هذه الأدوية  امتصاص مادة الكلوبيدوجريل، وذلك نتيجة لبطء حركة الأمعاء، وبالتالي تزداد مدة مكوث المادة النشطة في الأمعاء فتزيد من منع تجلط الدم.

• يفضل إذا لزم الأمر لأخذ أدوية مخدرة أو أفيونية في حالة متلازمة الشريان التاجي الحاد أن يتم أخذ دواء مانع لتجمع الصفائح الدموية عن طريق الحقن.  

اقرأ أيضاً: الترامادول ودواعي استخدامه وأضراره وتفاعلاته الدوائية.

4. دواء وارفرين (Warfarin): تزداد فرصة حدوث النزيف عند تناول دواء الكلوبيدوجريل مع دواء الوارفرين.
5. مثبطات استرداد السيريتونين المتخصصة: تزداد فرصة حدوث النزيف عند تناول هذه الأدوية مع دواء الكلوبيدوجريل.
6. الأدوية الغير ستيرويدية (NSAIDs): عند تناول هذه الأدوية مع مادة الكلوبيدوجريل يزداد فرصة حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

أمراض معينة ينبغي أخذ الحذر عند تناول دواء البلافيكس معها

تزداد خطورة حدوث النزيف عند تناول دواء البلافيكس لدى المرضى الذين يعانون من:

1. اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي مثل النوع الأول من مرض الهيموفيليا وفقر الدم غير التنسجي ونقص الصفيحات التخثرية.
2. مشاكل في الجهاز الهضمي مثل قرحة المعدة والتهاب البنكرياس والتهاب القولون التقرحي أو الليمفاوي.
3. مشاكل في الكبد مثل فشل الكبد الحاد والتهاب الكبد غير المعدي.
4. اضطرابات الكلية والمسالك البولية.
5. اضطرابات الأوعية الدموية.
6. مشاكل مناعية مثل فرط الحساسية والمناعة الذاتية للأنسولين.
7. اضطرابات الجهاز العصبي والاضطرابات النفسية.

• ينبغي عمل تحاليل لمعرفة ما إذا كان المريض لديه مشكلة في بروتين CYP2C19 الذي يعمل على تكسير مادة الكلوبيدوجريل إلى الصورة النشطة.

اقرأ أيضاً: القولون العصبي..اعراضه و17 طريقة للتعايش معه.

الكلوبيدوجريل والحمل

لا يؤثر دواء البلافيكس على المرأة الحامل، حيث أنه لا يسبب تشوهات للجنين أو حدوث إجهاض، لكن ينبغي إيقاف الدواء قبل 5-7 أيام الولادة حتى لا يسبب النزيف.

بلافيكس والكلي

ينبغي تعديل الجرعة للأشخاص الذين يعانون من قصور في الكلية سواء كان القصور متوسطاً (نسبة تنقية الدم من الكرياتينين 5 إلى15 mL/min  ) أو عالياً (نسبة تنقية الدم من الكرياتينين 30 إلى 60 mL/min).

الكلوبيدوجريل والكبد

لا ينبغي تعديل الجرعة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد، لكن ينبغي أخذ الحيطة والحذر وعمل تحاليل دورية لإنزيمات الكبد.

هل مادة الكلوبيدوجريل ترفع الضغط؟

أفادت تقارير ما بعد استخدام دواء البلافيكس أنه من الممكن أن يسبب مشاكل في الأوعية الدموية مثل انخفاض ضغط الدم، ومن هنا لا يسبب الدواء ارتفاع ضغط الدم لكنه ممكن أن يسبب انخفاضه.

الفرق بين بلافيكس وكلوبكس

يعتبر دواء الكلوبكس مثيل لدواء البلافيكس حيث يحتوي على نفس المادة الفعالة وهي مادة الكلوبيدوجريل.

بديل بلافيكس

• كلوبكس 75 mg  أقراص.
• بلافيكارد 75 mg  أقراص.
• كونتراستروك 75 mg أقراص 
• ستروكا 75 mg أقراص.
• ثرومبو 75 mg  أقراص.

سعر دواء plavix

سعر الدواء في السوق المصري حتى كتابة هذا المقال هو 236  جنيهاً مصرياً.

References 

1. https://www.drugs.com/pro/plavix.html#s-34067-9
2. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-5869/plavix-oral/details
3. https://reference.medscape.com/drug/plavix-clopidogrel-342141