ما هو التصلب المتعدد (التصلب اللويحي)  وأعراضه وكيفية تشخيصه وعلاجه

ما هو مرض التصلب المتعدد (Multiple sclerosis)

التصلب المتعدد أحد الأمراض التي تؤدي إلى الإعاقة وتكون الإصابة في المخ والحبل الشوكي(الجهاز العصبي المركزي). يهاجم الجهاز المناعي الغلاف الواقي للألياف العصبية مما ينتج عنه تدهور أو تلف الألياف العصبية والذي يتسبب في إعاقة التواصل بين المخ وباقي أعضاء الجسم. وتحدث هجمات مرض التصلب المتعدد على فترات زمنية مختلفة حسب درجة تلف الألياف العصبية.

اقرأ أيضا: القولون العصبي

أعراض التصلب المتعدد(ms)

تختلف الأعراض على نطاق واسع من مريض لآخر من حيث مكان ودرجة إصابة الألياف العصبية. قد يفقد بعض المرضى القدرة على المشي بشكل مستقل وقد يفقد البعض الآخر القدرة على الحركة تماما. وتختلف الهجمات من حيث المدة بين هجمة وأخرى من مريض لآخر حسب نوع التصلب المتعدد.

• تنميل أو ضعف في أحد الأطراف أو أكثر عادة ما تكون فى جانب واحد من الجسم في كل مرة.
• الإحساس بصدمة كهربية والتي غالبا  تحدث عند انحناء الرقبة للأمام.
• عدم الاتزان في الحركة.
• عدم القدرة على المشي.
• فقد جزئي أو كلي في الرؤية في أحد العينين ويكون مصحوبا بألم عند تحريك العين.
• ازدواج وتشوش في الرؤية لفترات طويلة.
• دوار حركي وضعف عام.
• صعوبة في الكلام.
• اضطرابات في المزاج(تقلبات عاطفية).

    متى يجب زيارة الطبيب؟

عند وجود أحد الأعراض السابقة أو أكثر غير معروفة السبب يجب استشارة الطبيب.

اقرأ أيضا: الشلل الرعاش

تشخيص التصلب المتعدد

يتم التشخيص بواسطة طبيب المخ والأعصاب والذي يفحص المريض سريريا عن طريق بعض الاختبارات منها:

• فحص الرؤية وحركة العينين. وأيضا فحص الأطراف من حيث القوة والتناسق في الحركة. وأيضا الكلام وردود الأفعال.
• التصوير بالرنين المغناطيسي وهو فحص تصويري لتكوين صور مفصلة للأعضاء والأنسجة داخل الجسم وهو فحص مهم لتأكيد التشخيص.
• اختبار الاستجابة المستثارة يتم فيه فحص الاستجابة الكهربائية التي تمر في الجهاز العصبي كرد فعل للمنبهات المختلفة بشكل سمعي وبصري وحسي.
• البزل الشوكي وهو أخذ عينة من السائل الشوكي بتخدير موضعي لاختبار الخلايا المناعية والأجسام المضادة التي تهاجم الجهاز العصبي المركزي، وهو اختبار آمن تماما ولكن قد يسبب بعض الصداع لمدة أيام قليلة.
• اختبارات الدم لاستبعاد الأمراض الأخرى التي تتشابه أعراضها مع أعراض مرض التصلب المتعدد مثل مرض نقص الفيتامينات، أو مرض التهاب النخاع والعصب البصري وهو مرض نادر، ولكن أعراضه تتشابه بشكل كبير مع مرض التصلب المتعدد.

اقرأ أيضا: فيتامين د

أسباب مرض التصلب المتعدد

إلى الآن سبب مرض التصلب المتعدد غير معروف ولكن بعض العوامل قد تؤثر في ظهور المرض منها:

• العوامل المناعية: قد يؤدي الخلل في خلايا المناعة إلى التهاب أو تلف الألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي. وما زالت الدراسات والأبحاث مستمرة لمعرفة مدى تأثير الجهاز المناعي على مرض التصلب المتعدد.
• العوامل البيئية: بالرغم من عدم معرفة السبب الأساسي لمرض التصلب المتعدد. ولكن هناك عدة عوامل قد تزيد من فرص الإصابة حيث أشارت دراسات علماء الأوبئة إلى اختلاف فرص الإصابة بمرض التصلب المتعدد باختلاف المكان الجغرافي(تزيد فرص الإصابة كلما ابتعدنا عن خط الاستواء)، والعمر من 20 وحتى 40 سنة تزيد فرص الإصابة، والجنس حيث تزيد نسبة الإصابة للنساء عن الرجال.
• نقص فيتامين د، والتدخين، والسمنة أيضا من عوامل الخطورة للإصابة بمرض التصلب المتعدد.
• العوامل المعدية: أثبتت بعض الدراسات والأبحاث أن العدوى البكتيرية والعدوى الفيروسية تساهم بشكل ما في تطور التصلب المتعدد.
• العوامل الجينية: مرض التصلب المتعدد غير وراثي ولكن تزيد فرص الإصابة عند أقارب الدرجة الأولى للمريض. 

اقرأ أيضا: التهاب الدماغ

مضاعفات مرض التصلب المتعدد

• تشنج وتيبس العضلات.
• ضعف عام، شلل خصوصا بالأرجل.
• تشتت ذهني مثل النسيان وصعوبة الكلام.
• اضطرابات مزاجية حادة، واكتئاب، وقلق.
• اضطرابات في المثانة والأمعاء.
• نادرا ما تحدث تشنجات.

علاج مرض التصلب المتعدد

حتى الآن لا يوجد علاج لمرض التصلب المتعدد. ولكن يركز الأطباء على علاج الأعراض بشكل أساسي من حيث تقليل هجمات التصلب المتعدد، ومحاولة منع الانتكاسة وإعاقة تدهور الحالة. الجدير بالذكر أن بعض المرضى تكون أعراض المرض لديهم بسيطة ولا تستدعي العلاج. 

علاج هجمات مرض التصلب المتعدد

• الستيرويدات القشرية تستخدم لتقليل التهاب الألياف العصبية  وتعطى عن طريق الفم أو الحقن الوريدي. من آثارها الجانبية الأرق، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم، واحتباس السوائل بالجسم، وتقلبات مزاجية.
• فصل البلازما      plasmapheresis  حيث يتم فصل الجزء السائل من الدم وهو البلازما عن خلايا الدم وخلال هذه العملية يحل الألبومين أو محلول الملح محل البلازما ثم يتم استبدال البلازما النظيفة في الجسم. يتم استخدام هذه الطريقة في العلاج في الهجمات الشديدة والتي لا تستجيب للستيرويدات.

علاج لمنع الانتكاسة 

يستخدم في المرحلة الثانية من المرض. التشخيص المبكر والعلاج المبكر قد يساعد في تقليل التعرض للانتكاسة، وأيضا الحفاظ على خلايا المخ من التلف لأطول فترة ممكنة.

يصف الطبيب أدوية عن طريق الفم أو الحقن الوريدي أو التنقيط الوريدي.

• دواء مضاد للفيروسات بيتا(Interferon beta): يساعد على تقليل التهاب الألياف العصبية، وتقليل حدة الانتكاسة. يتم أخذه تحت الجلد أو في العضل. ينصح بعمل تحليل إنزيمات كبد قبل أخذه. 
• دواء غلا تيرامير يتم أخذه تحت الجلد. قد يسبب تهيجا للجلد في مكان الحقن.
• دواء أوفا توموماب يستهدف الخلايا التي تهاجم الجهاز العصبي المركزي. يتم أخذه تحت الجلد.

أدوية عن طريق الفم

• أوبا جيو.
• تيكفيديرا.
• ثنائي ميثيل فيو ميرات.
• ديرو كسيميل فومارات.
• سيبو نيمود.

أدوية عن طريق التنقيط الوريدي

• أوكرليزوماب.
• التيسابري.

العلاج الطبيعي لمرضى التصلب المتعدد

العلاج الطبيعي مهم لإعادة تقوية العضلات. استخدام أداة تساعدك على الحركة قد تسهل ممارسة الحياة اليومية خصوصا مع ضعف وتيبس العضلات. ويمكن أيضا إعطاء باسط للعضلات مثل الباكلوفين. قد ينصح الطبيب أيضا بعلاج لاضطرابات المزاج والأرق عند وجود هذه الأعراض. 

References

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269

https://www.nhs.uk/conditions/multiple-sclerosis/diagnosis/

https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/What-Causes-MS