الربو … أعراضه وأنواعه وأسبابه وعلاجه

ماهو الربو

هو مرض رئوي مزمن يصيب الأشخاص في أي مرحلة عمرية، فهو يسبب التهاباً وتضييقاً في العضلات المحيطة بالشعب الهوائية، مما يؤدي لصعوبة التنفس.

يمكن أن يعتبر الربو حالة خطيرة إذا لم يتم السيطرة عليه بشكل تام عن طريق استخدام الأدوية الصحيحة. 

اعراض الربو

تختلف الأعراض من شخص لآخر. في بعض الأحيان تكون الأعراض سيئة وهذا ما يطلق عليه بنوبة الرًبو، عادة ما تكون الأعراض أسوأ أثناء الليل أو أثناء ممارسة التمارين الرياضية.

الأعراض الشائعة للرَبو تشمل: 

1- السعال المستمر، وتحديدا أثناء الليل. 

2- صفير في الصدر. 

3- ضيق في الصدر وصعوبة في التنفس. .

تصبح الأعراض أسوأ في بعض الأحيان عند الإصابة بنزلات البرد أو تغير المناخ، علماً أن هناك بعض المحفزات للرَبو تشمل: التعرض للغبار والتدخين والأبخرة والحشائش وحبوب لقاح الأشجار وكذلك التعرض لفراء الحيوانات والريش والتعرض للروائح القوية تشمل العطور والصابون.

ما هي أزمة الربو 

أثناء التنفس بشكل طبيعي، يحدث ارتخاء في العضلات المحيطة بالشعب الهوائية مما يسمح للهواء بالدخول للرئة بسرعة وسهولة.

ولكن أثناء أزمة الرَبو يحدث ما يلي:

1- انقباض أو تضيق في الشعب الهوائية: وذلك عن طريق انقباض العضلات المحيطة بالشعب الهوائية، مما يؤدي لتضييق الشعب الهوائية الذي يعيق تدفق الهواء من خلالها.

2- الالتهاب: يحدث تورم في بطانة الشعب الهوائية مما يعيق تدفق الهواء من خلالها.

3- إفراز المخاط: أثناء نوبة الرَبو يفرز الجسم كمية كبيرة من المخاط مما يؤدي  إلى انسداد الشعب الهوائية.

عندما يحدث تضييق في الشعب الهوائية، فإن تدفق الهواء بداخلها ينتج عنه صوت يسمى الصفير، وهذا يحدث عندما تكون أزمة الربو متفاقمة وغير مسيطر عليها.

ما هو أنواع الربو 

يتم تصنيف الرَبو لعدة أنواع بناءً على شدة الأعراض:

1- متقطعة: في هذا النوع يصاب المريض بنوبة لفترة معينة ومن ثم تذهب أعراض الربو لفترة أخرى، وبالتالي تمر على المريض فترة وهو بحالة جيدة بدون أعراض.

2- مستمرة: الرَبو المستمر تعني أن المريض يعاني من أعراض الربو أغلب الوقت.

قد تكون الأعراض خفيفة أو متوسطة أو شديدة. يقدم الطبيب الرعاية والعلاج اللازم بناءً على شدة أعراض الربو وتكرارها.

بالإضافة أن هناك أنواع أخرى من الربو:

1- المرتبط بالنشاط البدني: هذا النوع من الربو يتم تحفيزه بالنشاط البدني مما يؤدي لتضييق الشعب الهوائية.

2- المهني: هذا الربو يحدث عند الأشخاص الذين يتعرضون لمواد محفزة للربو أثناء العمل.

3- متلازمة الرَبو المرتبطة بمرض انسداد الرئة المزمن: وهذا يحدث عندما يكون الشخص مصاب بالرَبو ومرض انسداد الرئة المزمن سويا مما يجعل التنفس أكثر صعوبة.

اسباب الربو 

هناك عدة عوامل مرتبطة  بزيادة خطر تطور حالة الرَبو، برغم من ذلك من الصعب إيجاد سبب واضح ومباشر.

• عادة ما يكون خطر الإصابة  بالربَو وراثياً فغالبا الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم من لديهم أحد الوالدين أو أحد الإخوة مصابون بالرَبو.
• يكون أيضا خطر الإصابة بالرَبو لدى الأشخاص المصابين بنوع من الحساسية مثل (الأكزيما والتهاب الأنف التحسسي وحمى القمح).
• التمدن أيضا له صلة بزيادة خطر الإصابة بالرَبو وغالبا بسبب عدة عوامل لها علاقة بنظام المعيشة.
• هناك عوامل أخرى تؤثر على الرئة وخطر الإصابة بالرَبو مثل: ولادة طفل قليل الوزن والتعرض للتدخين وملوثات الجو بالإضافة للإصابة بالعدوى التنفسية الفيروسية.
• التعرض لمختلف مسببات الحساسية البيئية تزيد من خطر الإصابة بالرَبو وتشمل ملوثات الهواء داخل المنزل وخارجه مثل: غبار المنزل، عث الغبار، العفن، فراء الحيوانات، الريش. والتعرض المهني مثل: التعرض للكيماويات، الأبخرة، الغبار.
• تزداد خطر الإصابة بالرَبو عند الاطفال والبالغين المصابين بالبدانة وزيادة الوزن .

اقرأ أيضاً: مرض السكري الكاذب

تشخيص الربو 

 يسأل مقدم الرعاية الصحية المريض عن تاريخه الطبي وتشمل المعلومات عن الحالة الصحية للوالدين والإخوان، بالإضافة للأعراض التي يعاني منها المريض وإذا كان يعاني المريض من أي مشاكل تحسسية مثل: الإكزيما وبعض الأمراض الرئوية.

بالإضافة لعدة فحوصات:

1- فحص التنفس، يتم فيه قياس تدفق الهواء للرئتين، ويستخدم هذا الفحص للتشخيص والسيطرة على تطور الرَبو ومن ثم العلاج.

2- طلب أشعة سينية على الصدر.

3- طلب فحص دم أو فحص الحساسية على الجلد.

اقرأ أيضاً: الفيروس المخلوي التنفسي(RSV) وأسبابه وطرق الوقاية منه

مضاعفات الربو 

الرَبو يؤدي لمضاعفات تؤدي لحدوث اضطرابات في نظام الحياة مثل:

1- النوم:

معظم الأشخاص المصابين بالرَبو تزيد لديهم الأعراض ليلاً، وبالتالي مع مرور الوقت يسبب مشاكل شديدة في النوم . 

2- النشاط البدني:

قد يعيق الرَبو المصابين به من أداء النشاط البدني، وبالتالي يزيد من المخاطر الإصابة بالسكري، وارتفاع ضغط الدم وزيادة في الوزن.

3-المضاعفات الطبية:

الرَبو يعتبر حالة مرضية طويلة المدى وفي بعض الأحيان تكون حالة مهددة للحياة مما يحتاج رعاية طبية طارئة، تشمل المضاعفات الطبية طويلة المدى الآتي:

1- الآثار الجانبية للأدوية:

أغلب أدوية الرَبو قد تتسبب في الآتي:

• تسارع في نبضات القلب.
• بحة في الصوت.
• تهيج في الحلق ( نتيجة استنشاق الكورتيزون).
• التهاب الفم بفطر الخميرة (نتيجة استنشاق الكورتيزون).
• الأرق.
• ارتجاع المرئ.

2- تغيرات في تركيب الشعب الهوائية:

قد يتسبب الرَبو في حدوث التهاب دائم في الشعب الهوائية مما قد يؤدي إلى تغيرات في تركيب الشعب الهوائية، تشمل هذه التغيرات الخلايا والأنسجة المكونة للشعب الهوائية.

3- الحاجة للإقامة في المستشفى:

في النوبات الشديدة من الرَبو قد يحتاج المريض للإقامة في المستشفى لإمداده بالأكسجين  لضمان تدفق الهواء إلى الرئة وإعطائه أدوية سريعة المفعول أو جرعات من الكورتيزون إلى أن تستقر حالته.

4- نوبات الرَبو وقصور وظائف الرئة:

الأشخاص المصابون بالربو الشديد تزيد خطر إصابتهم بقصور في وظائف الرئة.

اقرأ أيضاً: مادة الكورتيكوستيرويد بين الدفاع والهجوم

الفرق بين الربو والحساسيه الصدريه

كلاهما يؤثران على الجهاز التنفسي، فيبدأ المريض في الشكوى من سعال قد يكون مصحوبًا بسيلان الأنف أو ضيق في التنفس أو دونهما، كما يتشارك الاثنان في أهمية العامل الوراثي ودوره في إصابة الأجيال التالية بالربو أو الحساسية، إذا كان تاريخ العائلة المرضي يحتوي على ذلك، فالربو والحساسية الصدرية من الأسباب الرئيسية للأمراض المزمنة لدى الأطفال.

ينقسم الربو إلى نوعين: 

• 1- ربو تحسسي يزداد شدة نوباته عند التعرض للغبار وحبوب اللقاح، أو دخان السجائر، أو معطرات الجو.
• 2- ربو غير تحسسي قد يحدث حتى مع عدم تعرض المريض لأي مثيرات لجهازه التنفسي، وتزيد شدة الحالة عند ممارسة تمارين رياضية شديدة، أو التعرض لنزلات البرد، أو التهاب الجيوب الأنفية.

نجد كذلك أن هناك فروق مميزة في أعراضهما، فبينما يتميز مريض الربو بسعالٍ مستمر يظهر على الأخص ليلًا، فإذا أصبح الأمر أكثر سؤءًا ظهر صفير في الصدر، وصعوبة التنفس.

لكن  حساسية الصدر يصاحبها عادةً احتقان الأنف وحكة العين في أوقات محددة من العام مثل موسم تزاوج الأزهار، أو عند التعرض للطمي أو التراب، أو لمس العشب، أو شعر بعض الحيوانات.

علاج الربو 

هناك العديد من الأدوية متوفرة للسيطرة على الربو مما تسمح للمريض ممارسة نشاطاتهم بشكل طبيعي. أكثر الأدوية شيوعاً هي بخاخات الربو التي تساعد على وصول الدواء بشكل مباشر للرئة.

هناك نوعان من بخاخات الربو:

1- موسع الشعب الهوائية التي تساعد على دخول الهواء إلى الرئة بشكل أكبر وتحسين الأعراض.

2- بخاخات الكورتيزون التي تساعد على تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية وتحسين الأعراض وتقليل مخاطر الإصابة بنوبة الربو الشديدة.

References

Asthma (who.int)

Asthma: Types, Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment (clevelandclinic.org)

Asthma – Symptoms and causes – Mayo Clini