مرض السكري الكاذب

محتويات المقال

ما هو مرض السكري الكاذب؟

مرض السكري الكاذب هو مرض نادر يختل فيه توازن السوائل داخل الجسم نتيجة إخراج الكُلى كمية كبيرة من الماء في البول. وهو مرض مختلف عن مرض السُكري المعروف بنوعيه.

اعراض مرض السكري الكاذب

يعاني مريض السُكري الكاذب من عدة أعراض مثل:

العطش الشديد حتى مع شرب الماء والمشروبات الباردة.
كثرة التبول- يبلغ حجم بول الشخص الطبيعي 1-3 لتر يومياً- يمكن أن يصل حجم بول مريض السكري الكاذب إلى 20 لتر يومياً.
الاستيقاظ ليلاً من أجل الشرب أو التبول.
فقدان الوزن.
قيء.
اضطراب في النوم.
حُمى.
إمساك.
صداع.
ضعف أو تأخر النمو.

هناك أعراض أكثر خطورة مثل:

موه الكلية.
ألم في الخصية عند الرجال أو في المناطق التناسلية.
امتلاء الحوض.
تضخم المثانة.
ألم في الخاصرة.
الجفاف في حالة ضعف آلية العطش ونقص كمية السوائل في الجسم.

الفرق بين مرض السكري والسكري الكاذب

مرض السُكري والسُكري الكاذب يتشابهان في شعور المريض بالعطش الشديد وكثرة التبول ولكن مرض السُكري يتميز بوجود جلوكوز في البول، ويختلفان أيضاً في أسباب الإصابة بهما، مرض السُكري يحدث نتيجة وجود خلل في إفراز هرمون الإنسولين في الجسم أو بسبب مقاومة الإنسولين من قِبَل خلايا الجسم، ولكن مرض السكري الكاذب له أسباب أخرى.

اسباب مرض السكري الكاذب

يحدث مرض السكري الكاذب نتيجة:

حدوث خلل/ نقص في هرمون الفازوبريسين والذي يُسمى أيضاً بهرمون مضاد إدرار البول. ويحدث هذا الخلل نتيجة تدمير خلايا في الغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد في المخ (hypothalamus) أو بسبب عدوى أو عملية جراحية أو ورم أو إصابة في المخ.
في حالات نادرة يكون إفراز هرمون الفازوبريسين في الجسم طبيعياً ولكن يكون سبب الإصابة بالمرض هو عدم استجابة الكُلى له ويُسمى في هذه الحالة بالسُكري الكاذب الكُلوي. ويحدث هذا بسبب دواء مثل الليثيوم أو عامل وراثي أو بسبب نقص البوتاسيوم أو بسبب زيادة الكالسيوم أو حدوث عدوى بالجهاز البولي أو مرض في الكلية.

ما هو هرمون الفازوبريسين vasopressin؟

هو هرمون يُصنع في منطقة تحت المهاد (hypothalamus) في المخ ويتم تخزينه في الغدة النخامية ويُفرَز منها عندما تكون كمية السوائل داخل الجسم قليلة جداً. يساعد هرمون الفازوبريسين في الاحتفاظ ببعض الماء داخل الجسم عن طريق تقليل كمية الماء المفقودة في البول ويجعل الكلية تنتج بولاً مركزاً أكثر.

أنواع مرض السكري الكاذب

مرض السكري الكاذب الناتج عن خلل تصنيع أو تخزين أو إفراز هرمون الفازوبريسين وهو النوع الشائع.
مرض السكري الكاذب الكُلوي.
السُكري الكاذب عند الحوامل وهو نوع نادر جداً ويحدث بسبب إفراز المشيمة إنزيمات تدمر هرمون الفازوبريسين.
العطاش الأولي ويحدث بسبب خلل في آلية تنظيم الإحساس بالعطش في منطقة تحت المهاد في المخ (hypothalamus). في هذا النوع يشعر المريض بالعطش الشديد مع شرب كميات كبيرة من الماء ويرتبط بأمراض عقلية مثل الفُصام.

أدوية علاج مرض السكري الكاذب

الحالات البسيطة لا تحتاج لأدوية لعلاجها يكفي شرب كمية كافية من الماء/ السوائل.

عندما تكون السوائل عن طريق الفم غير كافية ونسبة الصوديوم عالية في الجسم عن الطبيعي يتم إعطاء المريض دكستروز وماء في محلول وريدي أو محاليل وريدية قليلة الأسمولية. لا يتم إعطاء الماء في الوريد بدون دكستروز.

الحالات الأكثر خطورة تحتاج لأدوية مثل:

ديسموبريسين، ديسموبريسين دواء يقوم بعمل الهرمون لتقليل الأعراض ومنع حدوث الجفاف ولكنه لا يعالج مرض السكري الكاذب نهائياً.
مدرات للبول من عائلة الثيازايد thiazide خاصةً في حالات السُكري الكاذب الكُلوي.
كلوربرومايد.
كاربامازيبين.
كلوفيبرات.
مضادات الالتهابات اللاستيرويدية NSAIDs مثل دواء إندوميثاسين.

مضاعفات مرض السكري الكاذب

من أهم مضاعفات مرض السكري الكاذب: الجفاف الناتج عن خروج كمية كبيرة من الماء في البول وقلة كمية السوائل الموجودة داخل الجسم. الجفاف يضر المخ والكليتين ويؤثر على وظائف جميع أعضاء الجسم. حالات الجفاف البسيطة يتم علاجها بتناول كميات كبيرة من الماء والسوائل والحالات الأكثر خطورة يتم علاجها في المستشفى تحت إشراف الطبيب.

من أهم مضاعفات مرض السُكري الكاذب أيضاً خلل توازن المعادن بالجسم.

الفحوصات اللازمة لتشخيص السُكري الكاذب

قياس حجم البول خلال 24 ساعة.
تركيز المعادن والجلوكوز في الدم.
تركيز هرمون الفازوبريسين في الدم.
اختبار الحرمان من الماء لاختبار الجفاف والتحفيز الأقصى للهرمون من أجل التشخيص.
الرنين المغناطيسي للغدة النخامية وقياس هرمونات الغدة النخامية بخلاف هرمون الفازوبريسين.

عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالسُكري الكاذب

إذا كان للمريض تاريخ عائلي مرضي لمرض السُكري الكاذب.
أمراض الكُلى.
زيادة الكالسيوم في الجسم.
نقص البوتاسيوم في الجسم.
وجود جروح/ إصابات في الرأس.
إجراء عمليات جراحية في المخ.