محتويات المقال
مقاومة الانسولين (Insulin resistance) هو عدم استجابة الخلايا في العضلات ودهون الجسم والكبد بشكل جيد للأنسولين، ولا يمكنها امتصاص الجلوكوز من الدم بسهولة للحصول على الطاقة اللازمة للعمليات الحيوية. نتيجة لذلك ينتج البنكرياس المزيد من الأنسولين لمساعدة الجلوكوز للدخول للخلايا.
مع مرور الوقت وعندما لا تستجيب الخلايا لإشارة الأنسولين يؤدي ذلك إلى زيادة معدل السكر في الدم والذي بدوره يؤدي إلى الإصابة بمقدمات مرض السكري (prediabetes)، والذي يمكن أن يتطور إلى مرض السكري من النوع الثاني.
اقرأ أيضًا:السكري عند الاطفال
الأنسولين
الأنسولين هو هرمون طبيعي تنتجه خلايا بيتا الموجودة في البنكرياس، لهذا الهرمون دور رئيسي في الجسم حيث يعمل على تنظيم عملية التمثيل الغذائي من خلال تعزيز امتصاص السكر من الدم إلى خلايا الكبد والدهون والعضلات. يُعبرعن الأنسولين بأنه “المفتاح” الذي يفتح “أبواب” الخلايا فينتقل الجلوكوز من الدم إلى جميع خلايا الجسم للحصول على الطاقة. إذا لم يعمل البنكرياس بالشكل المطلوب، فقد لا يُنتج الأنسولين الكافي للسيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري في وقت لاحق.
اسباب مقاومة الانسولين
على الرغم من أن السبب الحقيقي لمقاومة الانسولين غير معروف تحديداً، لكن هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض منها:
- اتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات والسكريات.
- تصاب بعض السيدات بمقاومة الانسولين أثناء الحمل، ويسمى سكري الحمل.
- مرض كوشينغ أو متلازمة تكيس المبايض.
- ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم.
- تخزين الدهون الزائدة في الكبد والبنكرياس.
اقرأ أيضًا: تكيس المبايض : اسبابه واعراضه – تعرف على 4 طرق لعلاجه
عوامل الخطر
من أبرز عوامل الخطر المرتبطة بمقاومة الانسولين:
- السمنة (زيادة الوزن ودهون البطن).
- قلة النشاط البدني وعدم ممارسة الرياضة.
- تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري.
- العرق.
- العمر ( بعد سن الـ 45).
- التدخين.
- ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول.
- مشاكل واضطرابات النوم (sleep apnea).
- بعض الأدوية مثل الستيرويدات ومضادات الذهان.
- تاريخ مرضي لأمراض القلب أو السكتة الدماغية.
اعراض مقاومة الانسولين
لا تظهر عادةً أي أعراض لمقاومة الانسولين ومقدمات السكري. ولكن قد يكون لدى بعض الأشخاص المصابين بمقدمات داء السكري بشرة داكنة في الإبط أو الظهر وجوانب العنق، وهي حالة تسمى الشواك الأسود (acanthosis nigricans). وغالبًا ما تظهر العديد من الزوائد الجلدية الصغيرة في نفس هذه المناطق.
وقد تتضمن بعض علامات مقاومة الانسولين ما يلي:
- محيط الخصر أعلى من 40 بوصة عند الرجال و 35 بوصة عند النساء.
- ضغط الدم 130/80 ملم زئبق أو أعلى.
- معدل الجلوكوز في الدم (صائم ) أعلى عن 100 مجم/ ديسيلتر.
- الدهون الثلاثية (صائم) أعلى من 150 مجم / ديسيلتر.
- معدل الكوليسترول HDL أقل من 40 مجم / ديسيلتر عند الرجال و 50 مجم / ديسيلتر عند النساء.
مضاعفات مقاومة الانسولين
إذا لم تتم السيطرة على متلازمة التمثيل الغذائي فقد يؤدي ذلك إلى
- ارتفاع أو انخفاض حاد في مستوى السكر بالدم.
- نوبات قلبية.
- سكتة دماغية.
- أمراض الكلى.
- مشاكل في العين.
- السرطان.
- مرض الزهايمر.
تشخيص مقاومة الانسولين
من أبرز طرق تشخيص مقاومة الانسولين ما يلي:
1- التاريخ الطبي للعائلة.
2- الفحص السريري مثل قياس الوزن وضغط الدم.
3- تحاليل الدم:
- اختبار السكر التراكمي A1C
وهو إحدى طرق تشخيص مقدمات السكري أو مرض السكري. يقيس هذا الاختبار متوسط نسبة السكر في الدم خلال الثلاثة الأشهر الماضية.
إذا كان
A1C أقل من 5.7 بالمائة فإن معدل الجلوكوز بالدم طبيعيًا.
A1C بين 5.7 – 6.4 في المائة يُشخص بما قبل السكري.
A1C تُساوي 6.5 في المائة أو أكثر يُشخص بمرض السكري.
يمكن أن تختلف هذه الأرقام من معمل لآخر بنسبة 0.1 إلى 0.2 بالمائة.
- اختبار جلوكوز الدم الصائم Fasting blood glucose test
يقيس اختبار جلوكوز الدم الصائم مستوى السكر في الدم أثناء الصيام. يجب إجراء هذا الاختبار بعد التوقف عن الأكل أو الشرب لمدة 8 ساعات على الأقل. قد يحتاج الطبيب إلى إعادة التحليل بعد بضعة أيام لتأكيد القراءة.
تُشيرمستويات السكر في الدم الصائمة التي تقل عن 100 ملليجرام / ديسيلتر طبيعية.
تُشير المستويات بين 100 – 125 مجم / ديسيلتر إلى مقدمات السكري.
المستويات التي تُساوي أو تزيد عن 126 ملجم / ديسيلتر تُشير لمرض السكري.
- اختبار تحمل الجلوكوز Glucose tolerance testing
اختبار تحمل الجلوكوز هو طريقة أخرى لتشخيص مقدمات السكري أو مرض السكري. يتم قياس مستوى الجلوكوز في الدم قبل أن يبدأ هذا الاختبار. يتم بعدها تناول مشروب سكري، ويتم فحص مستوى الجلوكوز في الدم مرة أخرى في غضون ساعتين.
يُعتبر مستوى السكر في الدم طبيعيًا إذا كان أقل من 140 مجم / ديسيلتر.
بين 140 مجم / ديسيلتر و 199 مجم / ديسيلتر من مقدمات السكري.
200 مجم / ديسيلتر أو أعلى مرض السكري.
اقرأ أيضًا:الكبد الدهني
علاج مقاومة الانسولين
على الرغم من عدم موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أي أدوية لعلاج مقاومة الانسولين، لكن هناك بعض الأدوية التي يتم وصفها بشكل شائع لمرضى السكري والتي يمكن أن تحسن من حساسية الأنسولين.
الميتفورمين (Metformin)
يصف العديد من الأطباء الميتفورمين للمرضى الذين يعانون من مقدمات السكري أو مقاومة الانسولين على الرغم من أنه لا يعالج السبب الكامن وراء مقاومة الانسولين. يعمل الميتفورمين على تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد وزيادة حساسية الخلايا للأنسولين.
البايوجليتازون( Pioglitazone)
يُخفض البايوجليتازون من نسبة السكر في الدم عن طريق تعزيز حساسية الجسم للأنسولين. لكن بسبب الآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء مثل الزيادة الطفيفة في الوزن، فإن البايوجليتازون غير شائع الاستخدام مثل الميتفورمين.
الوقاية من مقاومة الانسولين
تلعب العقاقير دورًا جيداً في تحسين حساسية الأنسولين وتأخير ظهور مرض السكري من النوع الثاني، ولكنها غير كافية كتدخل وحيد. ومع ذلك يمكن للشخص اتخاذ بعض الخطوات لتقليل فرص مقاومة الانسولين. 
- نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات
تُشير الدراسات إلى أن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات يمكن أن يكون نظامًا غذائيًا فعالًا لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم، لأن الحاجة إلى إنتاج الأنسولين ستكون أقل. بسبب قلة السكر الموجود في مجرى الدم.
- فقدان الوزن
أن أي نظام غذائي يسبب فقدان الوزن يمكن أن يُقلل من مقاومة الانسولين ويُحسن حساسية الأنسولين.
من الأنظمة الغذائية الموصى بها لتقليل مقاومة الانسولين
- الإكثار من تناول البروتينات.
- الإكثار من تناول الألياف الغذائية.
- تناول الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض.
- تقليل تناول الدهون الغذائية.
- الصيام المتقطع
الصيام المتقطع هو اتجاه غذائي يستلزم تناول وجبات الطعام في إطار زمني محدد كل يوم، مثل ما بين الساعة 11 صباحًا و 7 مساءً. تُشير الدراسات أن الصيام المتقطع يمكن أن يُحسن حساسية الأنسولين، وإن لم تتفق جميع الدراسات على ذلك. هناك عدد من الآليات التي قد يحسن الصيام من خلالها حساسية الأنسولين إذ يمكن للخلايا أن تزيد من عدد مستقبلات الأنسولين الموجودة على سطحها، ويمكن لهذه المستقبلات أن تظهر تقاربًا متزايدًا لربط الأنسولين أثناء الصيام.
- النشاط البدني وممارسة الرياضة
ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة يوميًا مثل المشي السريع من النشاط المعتدل. يمكن أن تقلل التمارين الرياضية من مقاومة الانسولين على المدى القصير والطويل. النشاط البدني يفتح بوابة بديلة للجلوكوز للدخول لخلايا العضلات دون أن يعمل الأنسولين كوسيط، مما يقلل من اعتماد الخلايا على الأنسولين للحصول على الطاقة. هذا يسمح بتقليل إفراز الأنسولين، وتقليل العبء على البنكرياس.
- النوم الجيد والاسترخاء
اضطراب النوم المزمن، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي يفاقم من مقاومة الانسولين.
- الإقلاع عن التدخين.
References
https://www.webmd.com/diabetes/insulin-resistance-syndro.https://www.en
docrineweb.com/conditions/type-2-diabetes/insulin-resistance-causes-symptoms
https://www.medicalnewstoday.com/articles/305567#risk-factors
https://www.healthline.com/health/diabetes/insulin-resistance-symptoms#diagnosis
https://www.dietdoctor.com/health/treating-insulin-resistance
