الكبد الدهني

ماهو الكبد الدهني

الكبد الدهني هو حالة شائعة تنتج عن تراكم الكثير من الدهون في الكبد. يحتوي الكبد السليم على كمية قليلة من الدهون. تصبح مشكلة عندما تصل الدهون إلى 5٪ إلى 10٪ من وزن الكبد. معظم الناس لايعانون من أعراض ولا يتعرضون لمشاكل خطيرة. لكنه، في بعض الحالات قد يؤدي إلى تليف الكبد. 

أنواع الكبد الدهني

يوجد نوعان رئيسيان من مرض الكبد الدهني:

مرض الكبد الدهني الكحولي

الكبد الدهني الكحولي هو تجمع الدهون في الكبد نتيجة الإفراط في شرب الكحول. يعاني مايقارب 5٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة الأمريكية من هذا النوع من أمراض الكبد. عادةً ما تتحسن الحالة عند التوقف عن شرب الكحول، ولكن الاستمرار في الشرب قد يؤدي إلى حدوث مشكلات خطيرة مثل:

• تضخم الكبد: ليس من الضروري أن يؤدي إلى ظهور أعراض، ولكنه يؤدي إلى الشعور بالألم أو عدم الراحة في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
• التهاب الكبد الكحولي: وهو تورم في الكبد يمكن أن يسبب الحمى والغثيان والقيء وآلام البطن واصفرار الجلد والعينين.
• تليف الكبد الكحولي: هو تراكم الأنسجة الندبية في الكبد. يسبب نفس أعراض التهاب الكبد الكحولي بالإضافة إلى:

• تراكم كميات كبيرة من السوائل في البطن (يعرف بالاستسقاء).
• ارتفاع ضغط الدم في الكبد.
• نزيف في الجسم.
• ارتباك وتغيرات في السلوك.
• تضخم الطحال.
• الفشل الكبدي الذي يمكن أن يكون قاتلاً. 

مرض الكبد الدهني غير الكحولي

يصيب مرض الكبد الدهني غير الكحولي الأشخاص الذين لا يفرطون في شرب الكحول. تؤثر هذه الحالة على واحد من كل ثلاثة بالغين وواحد من كل 10 أطفال في الولايات المتحدة الأمريكية. توجد عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض مثل السمنة ومرض السكري.

يوجد منه نوعان:

• الكبد الدهني البسيط: يشير إلى وجود دهون في الكبد، ولكن دون التهاب أو تلف في خلايا الكبد. عادةً لا تسوء هذه الحالة ولا تسبب مشاكل في الكبد، وهذا هو النوع الشائع.
• التهاب الكبدِ الدهني غير الكحولي: وهو أكثر خطورة بكثير من الكبد الدهني البسيط. يتميز بوجود التهاب في الكبد. هذا الالتهاب مع تلف خلايا الكبد الذي يصاحب عاةً هذا النوع قد يتسبب في حدوث مشكلات خطيرة مثل تليف الكبد. يعاني  20٪ من المصابين بمرض الكبد الدهني غير الكحولي من هذا النوع. 

اعراض الكبد الدهني

غالبًا لا تظهر أي أعراض على الأشخاص المصابين بالمرض حتى يتطور إلى تليف الكبد. تشمل الأعراض مايلي:

• ألم في البطن أو شعور بالامتلاء في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
• الغثيان وفقدان الشهية أو فقدان الوزن.
• اصفرار الجلد وبياض العينين.
• انتفاخ البطن والساقين.
• التعب الشديد أو الارتباك العقلي.
• ضعف. 

من هم الأكثرعرضةً للإصابة بالكبد الدهنى؟

تزيد نسبة الإصابة بالكبدِ الدهني الكحولي في الأشخاص الذين يفرطون في شرب الكحول ويعانون من:

• السمنة.
• سوء التغذية.
• التهاب الكبد الفيروسي المزمن، خاصةً الالتهاب الكبدي سي.
• وجود جينات تجعلهم أكثر عرضةً للإصابة بالمرض. 
• تقدم العمر، كلما كبر السن كلما زاد احتمال الإصابة.

وتزيد نسبة الإصابة بالكبدِ الدهني غير الكحولي في الأشخاص الذين يعانون من:

• زيادة الوزن أو السمنة.
• مرض السكري، من النوع 2.
• زيادة في مستوى الدهون الثلاثية.
• التقدم في العمر.
• تكيس المبايض.
• قصور في الغدة النخامية.
• قصور في الغدة الدرقية.
• سوء التغذية.
• فقدان الوزن السريع.
• التعرض لبعض السموم والمواد الكيميائية.
• متلازمة التمثيل الغذائي.

تشخيص الكبد الدهني

معظم الأشخاص لا يعانون من أعراض، لذلك فإن هذه الحالات ليس من السهل تشخيصها. بعض الأشياء التي قد تٌستخدم لتشخيص مرض الكبد الدهني هي:

• التاريخ الصحي: يمكن أن يساعد في معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض الكبدِ الدهني الكحولي أو غير الكحولي.
• اختبار بدني: يقوم الطبيب بقياس الوزن وفحص الجسم بحثًا عن علامات مشاكل الكبد مثل تضخم الكبد.
• تحاليل الدم: يمكن أن تُظهر ما إذا كانت هناك مستويات عالية من إنزيمات الكبد، وهذا يدل على وجود مشكلة في الكبد. 
• اختبارات التصوير: مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد هذه الاختبارات في معرفة ما إذا كان هناك أي دهون في الكبد. 
• خزعة الكبد: يُوصى بها فقط إذا أظهرت الاختبارات الأخرى وجود إصابة بأي مضاعفات مثل تليف الكبد. 

علاج الكبد الدهني

يوصي الأطباء بفقدان الوزن في حالة الكبدِ الدهني غير الكحولي. يمكن أن يقلل فقدان الوزن الدهون في الكبد والالتهابات والتليف. إذا كان سبب الإصابة بالكبدِ الدهني غير الكحولي دواءً معينًا، فيجب التوقف عن تناول هذا الدواء بعد استشارة الطبيب.

أهم جزء في علاج مرض الكبدِ الدهني المرتبط بالكحول هو التوقف عن شرب الكحول. قد ترغب في رؤية معالج إذا كنت بحاجة إلى المساعدة للقيام بذلك، أو المشاركة في برنامج تعافي من الكحول. هناك أدوية يمكن أن تساعد، إما عن طريق تقليل الرغبة أو جعلك تشعر بالمرض عند شرب الكحول.

يمكن أن يؤدي كل من مرض الكبدِ الدهني الكحولي ونوع واحد من مرض الكبدِ الدهني غير الكحولي (التهاب الكبدِ الدهني غير الناجم عن شرب الكحول) إلى تليف الكبد. يمكن للأطباء علاج المشاكل التي قد يسببها تليف الكبد بالأدوية والعمليات والإجراءات الطبية الأخرى. إذا أدى تليف الكبد إلى فشل الكبد، قد تحتاج إلى زراعة الكبد.

نمط الحياة والكبد الدهني

العلاج الأكثر فاعلية حتى الآن لهذا المرض لا يشمل الأدوية، بل يشمل تغيير نمط الحياة. وذلك كما يلي:

• فقدان الوزن: قد يكون فقدان الوزن بنسبة 5٪ تقريبًا من وزن الجسم كافيًا لتحسين اختبارات الكبد غير الطبيعية وتقليل الدهون في الكبد. كما أن فقدان ما بين 7 ٪ و 10 ٪ من وزن الجسم يقلل من كمية الالتهاب وإصابة خلايا الكبد، وقد يؤدي إلى تحسين بعض الأضرار الناجمة عن التليف. ولكن يجب أن يكون فقدان الوزن تدريجيًا، لأن فقدان الوزن السريع جدًا قد يؤدي إلى تفاقم الالتهاب والتليف. 
• ممارسة الرياضة: لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا معظم أيام الأسبوع.
• تناول الطعام الجيد: الاعتماد على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات والحد من اللحوم الحمراء وتناول المزيد من الأسماك والدواجن الخالية من الدهون، قد يقلل من الدهون في الكبد.
• خفض مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. 
• شرب القهوة: أظهرت بعض الدراسات أن المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي الذين يشربون القهوة (حوالي كوبين كل يوم) تقل لديهم مخاطر الإصابة بالتليف ومع ذلك، يجب الأخذ في الاعتبار سلبيات تناول الكافيين بانتظام.

مضاعفات الكبد الدهني 

المضاعفات الرئيسية لهذه الحالات هي تليف الكبد. بينما يحاول الكبد إيقاف الالتهاب المصاحب لهذه الحالات، فإنه يُكوِن مناطق من الندوب. مع انتشار الالتهاب، تنتشر الندوب أيضًا، وفي النهاية، لا يستطيع الكبد أداء وظيفته. وذلك قد يؤدي إلى:

• تراكم السوائل في البطن.
• دوالي المريء التي يمكن أن تنفجر وتنزف.
• سرطان الكبد.
• فشل الكبد.

اقرأ ايضًا: ارتجاع المريء …أسبابه وأعراضه وطرق علاجه الدوائية والغذائية

1-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15831-fatty-liver-disease

2-https://www.webmd.com/hepatitis/fatty-liver-disease

3-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15831-fatty-liver-disease

4-medlineplus.gov/fattyliverdisease.html5-https://www.health.harvard.edu/blog/fatty-liver-disease-what-it-is-and-what-to-do-about-it-2019011015746