in الأدوية

دواء ميتفورمين متعدد الوظائف .. تعرف على 4 استخدامات له

ما هو دواء ميتفورمين

يُستخدم الميتفورمين للوقاية وكعامل مساعد لعلاج مرض السكري النوع الثاني وسكري الحمل في حالة لم تُجد التمارين الرياضية والنظام الغذائي نفعًا للتحكم الكامل في مستوى الجلوكوز في الدم. 

ومن استخداماته الإضافية التحكم في الأعراض المصاحبة لمرض تكيس المبايض، وقد يُستخدم أيضًا كعامل مساعد لعلاج ضعف الانتصاب وزيادة الوزن، ويتوفر في صورة أقراص وشراب وأكياس.

كيف تعمل مادة الميتفورمين

يعمل الميتفورمين على تقليل مستوى الجلوكوز في الدم من خلال تقليل امتصاصه في الأمعاء وتقليل إنتاجه في الكبد، كما يعمل على زيادة حساسية الخلايا المستقبلة للأنسولين، وبالتالي فهو يقلل من حدوث مضاعفات مرض السكري النوع الثاني والتحكم الكامل في مستوى الجلوكوز لدى المرضى.

يعمل الناقل (OCT1) على نقل الميتفورمين إلى خلايا الكبد بعد عملية الهضم فيتراكم في الخلايا لما يحمله من إشارات موجبة ويمنع بدوره تكوُّن الأدينوزين ثلاثي الفسفات داخل الميتوكندريا، فيحفز إنزيم البروتين كيناز الذي يزيد من أيض الجلوكوز، ويمنع تصنيع الدهون في الكبد ويزيد من أكسدتها ليزيد في النهاية من حساسية خلايا الكبد للأنسولين.

أما في الأمعاء فهو يزيد من معدل أيض الجلوكوز اللاهوائي؛ ليقلل من كمية الجلوكوز الكلية الممتصة في النهاية لتكون الأمعاء هي المكان الرئيسي له الذي من خلاله يحد من مضاعفات مرض السكري النوع الثاني التي تحدث على المدى البعيد، وكذلك من المحتمل أيضًا أنه يزيد من معدل أيض الجلوكوز من خلال زيادة الببتيد شبيه الجلوكاجون (GLP-1). 

ميتفورمين واستخداماته
ميتفورمين واستخداماته

اضرار الميتفورمين

تظهر اضرار الميتفورمين بالتدريج طوال فترة تناوله، ويجب استشارة الطبيب المتابع عند ظهور أي منها وتنقسم هذه الأضرار إلى: –

  • اّثار جانبية شائعة
  • اّلام القلب والمعدة.
  • القيء.
  • الانتفاخ والغازات.
  • الإسهال وأحيانا أخرى الإمساك.
  • فقدان الوزن.
  • الصداع.
  • رائحة الفم الكريهة.

ويُعد الإسهال والقيء من أكثر الاّثار الجانبية الشائعة والتي تختفي مع مرور الوقت وللتقليل منها يُنصح بأخذ الجرعة أثناء تناول الوجبات مع البدء بجرعة صغيرة وزيادتها بالتدريج.

  • الاّثار الجانبية الخطيرة
  • الحماض اللبني

يُعد الحماض اللبني من أخطر الاّثار الجانبية للميتفُورمين، وقد تم الإعلان والتنبيه عنه من قبل منظمة الدواء والغذاء؛ حيث يسبب تغير الأس الهيدروجيني في الجسم ويجب أن يُعالج بأسرع وقت ممكن، ووُجد أنه يُسبب الوفاة في ٣٠-٥٠% من متناوليه، ويُنصح باستشارة الطبيب المختص على الفور في حالة ظهور أي من أعراضه أو حدوث مشاكل بالتنفس.

وتتمثل أعراضه في: –

  • الإحساس بالتعب والإرهاق الشديد.
  • الضعف.
  • فقد الشهية.
  • القيء.
  • مشاكل بالتنفس.
  • الدوخة.
  • اضطرابات في معدل ضربات القلب.
  • اّلام العضلات.
  • اّلام المعدة.
  • الأنيميا

قد يُسبب الميتفورمين نقصًا حادًا بمعدل فيتامين ب ١٢بالجسم، ولذلك يجب التعويض عن ذلك بتناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب ١٢ والكالسيوم، ويعود مستوى هذه العناصر لطبيعتها عند التوقف عن تناوله.

 ومن الأعراض الشائعة لمرضى الأنيميا: –

  • الإحساس بالتعب.
  • الدوخة والدوار.  
  • ويُنصح بالفحص المستمر والدوري لكرات الدم الحمراء بالجسم أثناء تناوله. 
  • انخفاض مستوى الجلوكوز بالدم

من النادر حدوث انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم أثناء تناول الميتفُورمين بمفرده ولكن من المتوقع حدوثه عند تناوله مع: –

  • نظام غذائي غير صحي.
  • تمارين شاقة.
  • تناول الكحول بشكل مفرط.
  • أدوية السكري الأخرى.
  • الأعراض الجانبية أثناء الحمل

من الاّمن تناول الميتفُورمين أثناء الحمل؛ حيث أثبتت الدراسات أنه يعبر المشيمة لكن ليس له تأثيرات سلبية على النمو الطبيعي للجنين، وقد تظهر بعض الأعراض الخفيفة مثل القيء والإسهال كما وُجد أنه يقلل من احتمالية الإجهاض في حالة تكيس المبايض.

موانع استخدام الميتفورمين

يتداخل الميتفُورمين مع كثير من المواد والأدوية ومن موانع استخدامه: –

  • حساسية الميتفُورمين.
  • الكحول.
  • أدوية البرد وأدوية الربو والكحة وغيرها من الأدوية مثل الأسبرين.
  • التمارين الرياضية الشاقة. 
  • أمراض القلب والكبد.
  • الجراحة مثل جراحة الأسنان.
  • الأشعة السينية والمقطعية.

الفرق بين ميتفورمين سريع المفعول وممتد المفعول

لا يختلف ميتفورمين ممتد المفعول كثيرًا عن سريع المفعول إلا أنه يُمتص ببطء، ولذلك تتكرر جرعته بصورة أقل؛ لأنه يحتاج وقتًا أطول ليظهر مفعوله، ويتوفر كلاهما بجرعات مختلفة وهي ٥٠٠ و٨٥٠ و١٠٠٠ مجم/ملم.

جرعة ميتفورمين الزائدة

تسبب جرعة ميتفورمين الزائدة حدوث الحماض اللبني بما يتعلق به من أعراض، ويُعد من أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بالإضافة إلى حدوث ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم والتهاب البنكرياس.

ومن وسائل الوقاية من أعراض الجرعة الزائدة: –

  •  زيادة حجم سوائل الجسم باستخدام بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد، ولكن قد يسبب ذلك زيادة مستوى الصوديوم وتغيرًا في مستوى الكالسيوم والبوتاسيوم.
  • المتابعة المستمرة لوظائف الكلى، وقد يضطر المريض للغسيل الكلوي كوسيلة لإزالته من الدورة الدموية وتصحيح الأس الهيدروجيني. 

كيف يعمل الميتفورمين على إنقاص الوزن

في الحقيقة لا يُعتبر الميتفورمين دواءً للتخسيس، ولكنه يُستخدم لعلاج مرضى السكري النوع الثاني الذين يعانون من زيادة الوزن؛ حيث يزيد من استخدام الجسم للدهون المخزنة به وذلك من خلال إحداث تغييرات في طبيعة البكتيريا الخاصة بالجهاز الهضمي، واختلفوا حول اّلية حدوث ذلك وكان من المعتقد أن اّلام المعدة تقلل من كمية الطعام المتناولة من قبل الشخص، وكذلك فقد كمية من الماء أثناء الإسهال قد يكون سببًا آخراً لفقدان الوزن، ولكن وُجد أن التفسير الأقرب والأكثر واقعية هو التغييرات التي تحدث بسبب الميتفورمين والتي ترفع من معدلات هرمون اللبتين لتقلل بذلك من الشهية مستهلكةً الدهون المخزنة.

ميتفورمين والانتصاب 

لا يؤثر الميتفورمين على هرمون الأنسولين فقط، بل يقلل هرمون التستوسترون ليضعف بذلك من عملية الانتصاب، وعلى الجانب الاّخر وُجد أنه يحسن عملية الانتصاب في بعض المرضى؛ حيث يعمل على التخلص من هرمون الأنسولين المتراكم وتحسين حساسية الخلايا له ليقلل بذلك الضرر الذي تتعرض له الأوعية الدموية والأعصاب المتصلة بالقضيب، ليزيد من تدفق الدم ويحسن من وظائف الأعصاب.

ويمكن تلخيص ذلك أن الميتفورمين قد يحسن من الانتصاب في بداية استخدامه، ولكنه على المدى البعيد قد يؤدي لنتائج عكسية، ولتناقض بعض نتائج الدراسات نحتاج إلى مزيد من الدراسة والبحث في هذا الموضوع ليتم الحسم فيه بشكل نهائي.

ميتفورمين وتكيس المبايض

يسبب تكيس المبايض عدم انتظام الدورة الشهرية وارتفاع مستوى هرمونات الذكورة مما يقلل من عملية التبويض، ويُعد تراكم الأنسولين من العوامل المحتملة لحدوث تكيس المبايض، وبذلك فإن الميتفورمين يعمل كعلاج لتكيس المبايض من خلال تحسين حساسية الخلايا للأنسولين، كما يُعد محفزاً لعملية التبويض لذوات الوزن الخفيف.

المصادر

What do you think?

0 Points
Upvote Downvote

Written by د إسلام ميهوب

مرض السكري قاتل صامت

ارتفاع ضغط الدم للحامل