ما هو عرق النسا، وهل يُعد مرضا أم عرضا لسبب آخر؟

ما هو عرق النسا

يُعد عرق النسا من أكثر الحالات شيوعًا.

وهو ألم يصيب العصب الوركي ناتجًا عن التهابه والضغط عليه.

يشعر المريض بألم  يبدأ من أسفل الظهر مرورًا بالفخذ ووصولًا إلى القدم.  

ويمكن أن يكون هذا الألم  خفيفًا أو شديدًا. 

 ما هو العصب الوركي؟

يشير إلى العصب المُتفرع من الحبل الشوكي عند الفقرات القطنية، والذي يمر من أسفل الظهر، وينتشر في الساق ليصل للقدم، ويُعد أطول عصب في الجسم، وهو العصب الأساسي في الساق. 

• عادةً ما يصيب عرق النسا جانبًا واحدًا من الجسم ونادرًا ما يصيب الجانبين. 
• يُصيب نسبةً من الأشخاص تتراوح بين ١٠-٤٠%.
• وعادةً ما يصيب عرق النسا الأشخاص ما بين سن ال ٣٠-ال٥٠.
• يبدأ عرق النسا فجأةً أو تدريجيًا ويصيب الرجال أكثر من النساء بثلاثة أضعافٍ.
• يمكن أن يصيب صغار السن والشباب ولكنه يصيب كبار السن بنسبة أكبر.

اعراض عرق النسا

وتشمل العديد من الأعراض والعلامات التي تحدث في مناطق مختلفة من الساق ويعتمد هذا على مكان حدوث الضغط على العصب الوركي وأي الجذور العصبية حدث لها إصابة وهي:

• آلام أسفل الظهر.
• آلام عصبية في المؤخرة والفخذ من الخلف.
• قد تنتشر هذه الآلام في الساق حتى تصل إلى القدم.
• عادةً ما تصيب جانبًا واحدًا من الجسم.
• ألم حارق مع وجود وخز وتنميل في الساق.
• يؤثر عرق النسا على عضلات الساق وأسفل الظهر وتصبح أكثر ضعفًا.
• يزداد الألم مع المشي وكثرة الجُهد.
• يمكن أن يسبب عرق النسا في الحالات الشديدة منه آلامًا غير محتملة وفقدان السيطرة على التبول وفي هذه الحالة لا بد من الحصول على الرعاية الطبية الفورية. 

تشخيص عرق النسا

يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ المرضي؛ فيسأل المريض عدة أسئلة ومنها: 

• هل أُصيب المريض بكدمة نتج عنها ألم أسفل الظهر وما مدى شدة هذا الألم؟ 
• ما هي المناطق التي يشعر فيها المريض بالألم؟
• ما هي الأنشطة التي تجعل الألم أكثر سوءًا؟ 
• متى بدأ الشعور بهذا الألم؟ 
• هل يُعاني المريض من أي أمراضٍ أُخرى؟
• هل يستطيع المريض التحكم في التبول؟

يُجري الطبيب الفحص السريري على المريض، حيث يختبر الطبيب قوة وقدرة العصب الوركي على الاستجابة لبعض المؤثرات فيطلب من المريض أداء بعض الأنشطة منها: 

• الاستلقاء على الظهر ورفع الساق المُصابة للأعلى فيزداد الألم سوءًا وهذا يُشير إلى الإصابة بعرق النسا.
• السير على أطراف الأصابع والكعبين.

 التشخيص بالأشعة: إذا استمر الألم الشديد لمدة تزيد عن 8 أسابيع فلا بد من إجراء فحوص بالأشعة لمعرفة السبب الرئيسي لحدوث الإصابة بعرق النسا ومنها:

• الأشعة السينية(X-ray): تُعطي صورة للعظام ومن ثَمَّ تُساعد في معرفة الأسباب المُتعلقة بالتشوهات والمشاكل العظمية المُسبِبة للضغط على العصب الوركي.
• الأشعة المقطعية(CT scan): وتُعطي صورة تحتوي على تفاصيل عن العصب أكثر من الأشعة السينية.
• أشعة الرنين المغناطيسي(MRI): وتُعطي صورة تفصيلية واضحة عن العصب.

اسباب عرق النسا 

يُعد عرق النسا عَرضًا لعدة أسباب وهي:

• الانزلاق الغضروفي (herniated or slipped disk):       يُعد أشهر أسباب عرق النسا وأكثرهم انتشارًا حين يحدث انزلاق الغضروف الموجود بين فقرتَي العمود الفقري. خاصةً بين الفقرات القطنية يؤدي إلى الضغط على العصب الوركي ومن ثَمَّ يحدث ألم عرق النسا.

              حوالي 1 – 5 من كل مائة شخص يُصاب بالانزلاق الغضروفي.

• تآكل الغضروف (Degenerative disk disease):      يحدث فيه تآكل الغضروف بين فقرات العمود الفقري وبالتالي يؤدي إلى تضييق القناة العصبية مما يؤدي إلى ضغط على جذور العصب الوركي.
• ضيق القناة العصبية (Spinal stenosis): حدوث تضييق في القناة العصبية مما لا يُتيح مساحةً كافيةً للحبل الشوكي والأعصاب المُتفرعة منه.
• مرض انزلاق الفقرات(Spondylolisthesis): حيث تتزحزح أحد الفقرات عن مكانها الطبيعي وهكذا يتسبب في ضيق الفتحة التي يخرج منها العصب ويتسبب في الضغط عليه. 
• الفُصال العظمي(Osteoarthritis): حدوث خشونة في العظام فتُصبح عظام الفقرات مسننةً فتضغط على الأعصاب.
• الوقوع بشكل مفاجئ او حدوث كدمة للفقرات القطنية أو العصب الوركي.
• نمو أورام أسفل الظهر في منطقة القطنية تضغط على العصب الوركي.
• متلازمة العضلة الكُمثرية (piriformis syndrome): تحدث هذه المتلازمة عندما تتشنج العضلة الكُمثرية ( وهي عضلة تقع بالقرب من العصب الوركي) فيؤدي بالتبعية إلى حدوث ضغط على العصب الوركي وحدوث ألم عرق النسا. ولكنها غير شائعة الحدوث.
• ربما يكون السبب غير معروف.

من هم الأكثر عُرضةً للإصابة؟

• مرض السكري.
• التقدم في السن( حيث إنّه مع تقدم العمر يحدث تغيرات في العمود الفقري وتآكل وزوائد عظمية تسبب ضغطا على العصب).
• السمنة.
• عدم الانتظام في ممارسة الرياضة.
• أصحاب الحِرف التي تتضمن الجلوس لفترات طويلة وحمل الأشياء الثقيلة.
• التدخين.

علاج عرق النسا

يعتمد العلاج على مدى شدة الأعراض والألم الذي يشعر به المريض ومدة استمراره ومنها ما يلي:

• الراحة.
• كمادات مياه ساخنة وباردة.
• العلاج الفيزيائي والتمارين المقوية لعضلات الظهر والساق.
• الأدوية العلاجية:

•  مسكنات الألم مثل الأسبرين والباراسيتامول. 
• مضادات الالتهاب.
• الكورتيزون عن طريق الفم مثل prednisolone.
• حقن الكورتيزون. 
• باسط للعضلات.
• بعض الفيتامينات المقوية للأعصاب مثل فيتامين ب12(livabion   حقن).

• الجراحة: يلجأ إليها الطبيب المعالج في حال استمرار الأعراض وزيادة شدتها أو عندما يفقد المريض السيطرة على التبول.

اقرأ أيضًا:  سلس البول. لماذا المعاناة في صمت في حين يمكن علاجه؟

الوقاية من عرق النسا

هناك بعض الأسباب من الصعب الوقاية منها أو تجنب حدوثها مثل الحمل، وتآكل الغضروف بسبب التقدم في العمر، وحدوث كدمة أو الوقوع بصورة مفاجئة.

وإليك أهم النصائح التي تقلل من فرصة الإصابة بعرق النسا:  

• التخلص من التدخين: يُعد من أكثر العادات تدميرا للصحة. بجانب التأثير الكارثي على الرئتين فإن النيكوتين الموجود في السجائر يقلل الإمداد الدموي للعظام ويُضعف الأعصاب.
• عدم الجلوس لفترات طويلة وتثبيت وضعية الجسم فمن المهم تحريك العضلات والجسم من فترة لأخرى.
• المحافظة على الوزن المثالي حيث إن زيادة الدهون في الجسم تشكل ثقلا  على العمود الفقري والأعصاب.
• ممارسة التمارين الرياضية الآمنة بانتظام حيث تساعد على تقوية العضلات وجعل المفاصل أكثر مرونة.
• المحافظة على وضعيات سليمة اثناء الجلوس والاستلقاء.  

1.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12792-sciatica.

2.https://www.medicalnewstoday.com/articles/7619#diagnosis.

3.https://www.healthline.com/health/sciatica#diagnosis.

4.https://www.webmd.com/back-pain/guide/sciatica-symptoms.

5.https://www.healthdirect.gov.au/sciatica#treated.