محتويات المقال
الكلية
يحتوي جسم الإنسان على كليتين على جانبى العمود الفقرى كل كلية بحجم قبضة اليد تقريباً، وتقعان خلف البطن، وأسفل القفص الصدري، وهما جزء من الجهاز البولي.
كما تلعب الكليتان العديد من الأدوار الحيوية في الحفاظ على صحة الإنسان.
حيث تقوم بالتخلص من الفضلات والسموم داخل الجسم عن طريق الجهاز البولي.
أهم وظائف الكلى ما يلي.
- تنتج فيتامين د (1،25 ثنائي هيدروكسي فيتامين د) الذي يحافظ على صحة العظام والعضلات.
- تفرز هرمونات هامة مثل الرينين والذي يساعد على ضبط ضغط الدم، وكذلك هرمون الإريثروبويتين والذي يحفز إنتاج كرات الدم الحمراء.
- تخلص الجسم من السموم والفضلات مثل اليوريا، والكرياتنين، وحمض اليوريك.
- تنظم حجم السائل غير الخلوي، وتنظم تركيز الماء والعناصر مثل الصوديوم والبوتاسيوم داخل الدم.
يحتاج الإنسان للحفاظ دائماً على كليتيه، تساعد اختبارات وظائف الكلية على توفير معلومات عن مدى صحة كفاءة الكلى، وقد يحتاج الطبيب إلى هذه الفحوصات إذا ظهرت أعراض على المريض.
أهم أسباب مشاكل الكلية.
- .أسباب ما قبل الكلى(الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى )وهي،
الصدمة القلبية.
الجفاف.
فقدان الدم.
- .أسباب داخلية.
أولاً: الأسباب التي تؤدي إلى تلف الكلية وهي،
الأدوية السامة للكلية والسموم الأخرى.
السرطانات وأمراض المناعة الذاتية.
ثانياً: الأسباب التي تؤدي إلى انسداد المسالك البولية وهي،
سرطان المثانة والبروستاتا وعنق الرحم.
الجلطات الدموية في المسالك البولية.
حصى الكلى الكبيرة.
أعراض مشاكل الكلية.
تظهر الأعراض التي قد تشير إلى مشاكل في الكلية على صورة،
- ضغط دم مرتفع.
- وجود دم في البول.
- حث بشكل متكرر على التبول.
- صعوبة في بدء التبول.
- تبول مؤلم.
- انتفاخ اليدين والقدمين بسبب تراكم السوائل في الجسم.
- وجود مستويات غير طبيعية من الصوديوم، والبوتاسيوم، والمعادن الأُخرى في الدم.
- مرض السكري وأمراض القلب.
لا يعني ظهور أحد الأعراض شيئاً خطيراً ولكن حدوثها في وقت واحد دليل على عدم كفاءة الكلية، وتساعد فحوصات وظائف الكلية على تحديد السبب.
تحضير المريض لفحوصات الدم الخاصة بالكلية.
عينة دم عشوائية تكفي فحص الدم لمعرفة حالة الكلية ولا يلزم أي تحضير إضافي للمريض. مع العلم أن تناول نسبة عالية من البروتين قبل إجراء الفحص قد يزيد من نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم، وكذلك الكميات التي يتناولها المريض من الماء تؤثر على وظائف الكلية.
لذلك ينصح بالصيام قبل إجراء الفحص.
أهم تحاليل خاصة بالكشف عن وظائف الكلية.
السيستاتين سي.
هو أفضل التحاليل لقياس كفاءة الكلية،وهوعبارة عن بروتين منخفض الوزن الجزيئي،ويعمل كمثبط إنزيم البروتياز،ينتج من جميع الخلايا ذات الأنوية في الجسم.
لا يدخل السيستاتين سي إلى دورة البول النهائية أبداً يتم امتصاصه واستقباله مرة أخرى خلال أنابيب الكلية.
لا يتأثر بالعمر، والكتلة العضلية، والنظام الغذائي ولكنه يتأثر بوجود أمراض سرطانية وأمراض الغدة الدرقية وكذلك التدخين.
تشير القيم العالية منه إلى معدل منخفض من الترشيح الكلوي. وتشير القيم المنخفضة منه إلى معدل عال من الترشيح الكلوي.
الفحص عبارة عن عينة دم عشوائية.
معدل الترشيح الكبيبي.
هو دليل على مدى سرعة الكلية في التخلص من نفايات الجسم، فهو مقياس لكمية الدم التي تصفيها الكلية في الدقيقة.
أي نتيجة أقل من 60 هي علامة تحذيرية لمرض الكلية، وبمجرد الانخفاض إلى أقل من 15 يكون المريض معرضاً لخطر كبير وفي حاجة لعلاج الفشل الكلوي.
الكرياتينين.
الكرياتينين هو منتج من فوسفات الكرياتين في العضلات، وينتج بمعدل ثابت في الجسم، ويتم التخلص منه من الدم عن طريق الكلية.
الكرياتينين مؤشر هام جداً لأمراض الكلية حيث يفقد المريض 50% من وظائف الكلى قبل الكشف عن ارتفاعه، إذاً هو علامة متأخرة لإصابة الكلى الحادة.
بعض العوامل التي تؤثر على نسبة الكرياتينين.
تعتمد نسبة الكرياتينين في الدم على حجم العضلات، ولذلك هناك اختلاف في نسبة الكرياتينين في الذكور عن الإناث، والأطفال عن الكبار.
يؤثر النظام الغذائي على نسبة الكرياتينين، فنجد زيادة نسبة الكرياتينين لتصل إلى 30% بعد تناول اللحوم الحمراء.
الفحص في الدم عبارة عن عينة دم عشوائية، ويفضل فيها الصيام.
الكرياتينين في البول.
يستخدم هذا الفحص لمعرفة نسبة الكرياتينين في البول.
يتم تجميع البول لمدة 24 ساعة بدقة تامة فيجب على المريض ألا يفقد منه شيئاً، أو يزيد عليه أي سوائل حتى لا تتأثر النتيجة.
في اليوم الذي يبدأ فيه الاختبار، يتبول المريض في المرحاض ولبقية النهار والليل يتبول في وعاء خاص يكون مغطى ومبرداً أثناء التجميع حتى صباح اليوم التالي يتبول في الحاوية المخصصة للتحليل عندما يستيقظ حتى يكتمل تجميع 24 ساعة، ثم يرسله للفحص.
الزلال.
الزلال هو النوع الأكثر شيوعاً من بروتين الدم الذي يتواجد في البول، ويوجد في البول نتيجة تسرب كميات غير طبيعية منها إلى البول، ويحدث ذلك نتيجة لوجود خلل في النفاذية الاختيارية لأنابيب الكلية بالنسبة لبروتين البلازما،
أو لوجود خلل في إعادة الامتصاص الكامل للبروتينات،
وكذلك قد يحدث نتيجة زيادة تركيز بلازما الدم.
يرغب الطبيب في تكرار هذا الاختبار عدة مرات للتأكد من السبب الحقيقي لوجوده في البول.
فقد تزداد نسبة الزلال دون وجود أي أمراض كلوية مثل.
حمى.
عدوى مسالك بولية.
علامة أولية لمرضى السكري.
علامة مستقلة لأمراض القلب والأوعية الدموية.
وكذلك في حالة ممارسة تمارين رياضية.
الفحص عبارة عن عينة بول يفضل أن تكون أول عينة بول صباحية.
تحديد نسبة الألبومين إلى الكرياتينين.
في هذا الفحص يتم قياس نسبة الألبومين في البول، وكذلك نسبة الكرياتينين.
ثم يتم قياس النسبة بينهما والتي تقدر بين(30:300)هذه النسبة تعني زيادة معتدلة في البول. وغير ذلك فيما هو أقل من 30، أو أكثرمن 300 فهو أمر مرضي.
الفحص عبارة عن عينة بول عشوائية.
اليوريا.
هي مركب نيتروجيني يتكون في الكبد كناتج نهائي للتمثيل الغذائي،
يتم التخلص من 85%منه عن طريق الكلية وما تبقى يتم التخلص منه عن طريق الجهاز الهضمي.
اليوريا مؤشر مبكر لأمراض الكلية حيث ترتفع نسبتها مع بداية أمراض الكلية.
العوامل التي تؤثر على نسبة اليوريا.
- ترتفع معدلات اليوريا في حالات،
الفشل الكلوي.
حالات الجفاف.
تناول الوجبات الغنية بالبروتين.
تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.
- تنخفض معدلات اليوريا في حالات،
الجوع الشديد.
نقص البروتين في الغذاء.
أمراض الكبد الحادة.
الفحص لليوريا عبارة عن عينة دم عشوائية.
فحص الجاذبية النوعية للبول.
وهي نسبة كثافة البول إلى كثافة الماء.
- إذا كان البول شديد التركيز فقد يشتبه الطبيب في،
إسهال.
تعرق زائد.
ارتفاع نسبة السكر فى البول.
سكتة قلبية.
ضيق الشرايين الكلوية.
إفراز الهرمون المدر للبول غير مناسب.
قيء زائد.
- أما انخفاض تركيز البول يشير إلى.
فشل كلوي.
التهاب الحويضة.
مرض السكر الكاذب.
عدم استجابة الكلى مضادات الهرمون المدر للبول.
تحليل البول الكامل.
يتضمن تحليل البول تقييم خصائص البول من خلال الخواص الفيزيائية، والكيميائية، وكذلك الفحص المجهري. والتي يمكن من خلالها تشخيص الأمراض المختلفة.
من خلال تحليل البول الكامل يمكن معرفة وجود البروتين، والجلوكوز، والدم، والكيتونات، والصفراء، وكذلك وجود خلايا، وبلورات، وكائنات دقيقة.
فحص البول الكامل يتطلب أول عينة بول صباحية.
أهم النصائح للحفاظ على الكلى.
يجب ممارسة الرياضة بانتظام.
اتباع نظام غذائي صحي.
عدم التدخين،أو الإقلاع عنه فوراً.
عدم تناول الأدوية إلا تحت إشراف الطبيب.
اقرأ ايضاً
تعرف على الفشل الكلوي… أسبابه وأعراضه وأنواعه وطرق علاجه
المصادر.
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507821/
2.https://www.healthline.com/health/kidney-function-tests
3.https://www.healthdirect.gov.au/kidney-function-tests
4.https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/21659-kidney-function-tests
5.://www.kidney.org/atoz/content/kidneytests
د عبير عطية النجار
