تشوهات خلقية في جدار الصدر… وأهم نوعين منها

تشوهات جدار الصدر هو خلل هيكلي في الصدر يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد. تحدث تشوهات جدار الصدر عندما ينمو الغضروف الذي يربط بين الأضلاع بشكل غير متساو. 

النوعان الأكثر شيوعًا لتشوه جدار الصدر هما:

• الصدر المقعر أو الصدر القمعي: يحدث عندما يندفع عظم الصدر إلى الداخل. يبدو أن الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من التشوه لديهم صدور غائرة. الصدر المقعر هو النوع الأكثر شيوعًا لتشوه جدار الصدر، ويصيب الأولاد أكثر من الفتيات.

• الصدر الجؤجؤي أو صدر الحمامة: المعروف أيضًا باسم صدر الحمام أو الصدر المرتفع، هو حالة يبرز فيها عظم الصدر والأضلاع. بالنسبة لبعض الأطفال، يبرز كلا جانبي الصدر، ولكن بالنسبة للآخرين، قد يبرز أحد جانبي الصدر أكثر من الجانب الآخر. وتؤثر هذه الحالة على طفل واحد تقريبًا من بين كل 1500 طفل، وهي أكثر شيوعًا عند الأولاد مقارنة بالفتيات.

اقرأ أيضاً: الجهاز التنفسي واْشهر 4 اْمراض له

هناك نوعان من الصدر الجؤجؤي:

• البروز الغضروفي، حيث يبرز الجزء الأوسط والسفلي من عظم الصدر إلى الأمام. يمثل هذا النوع ما يقرب من 95 بالمائة من حالات الصدر الجؤجؤي. 
• البروز الغضروفى، المعروف أيضًا باسم الصدر المقوس، هو نوع نادر من الصدر المختلط الذي يبرز فيه عظم الصدر العلوي ويغوص فيه عظم الصدر السفلي.

غالبًا ما تصبح تشوهات جدار الصدر ملحوظة لأول مرة في وقت مبكر، عندما يبلغ عمر الطفل سنة أو سنتين. قد يكون التشوه خفيفًا في البداية ويصبح أكثر خطورة خلال فترة البلوغ، عندما تنمو عظام الطفل وغضاريفه بسرعة.

ما هي أعراض الصدر المقعر؟

تختلف أعراض القفص الصدري باختلاف الأعمار. عند الرضع، يمكن أن تشمل أعراض الصدر المقعر ما يلي:

• انخفاض مجوف في الصدر قد يكون واسعًا وضحلًا، أو عميقًا وضيقًا، أو غير منتظم.
• سرعة التنفس.

في الأطفال الأكبر سنًا، يمكن أن تشمل أعراض الصدر المقعر ما يلي:

• ضيق في التنفس عند بذل مجهود أو ممارسة الرياضة.
• ألم في الصدر.
• انحناء جانبي للعمود الفقري.
• الشعور بالخجل من مظهرهم أمام الآخرين.
• صدر واسع ورقيق.

ما هي أعراض الصدر الجؤجؤي؟

أكثر الأعراض وضوحًا للصدر الجؤجؤي هو الصدر الذي يبرز للخارج. غالبًا ما تكون الحالة غير متماثلة (غير متوازنة)، حيث يتم دفع أحد جانبي الصدر إلى الخارج أكثر من الجانب الآخر. بخلاف مظهر الصدر، لا يعاني معظم الأطفال المصابين بالصدر الجؤجؤي من أي أعراض، لكن بعض الأطفال يشعرون بالألم أثناء النشاط البدني.

ما هي أسباب التشوهات الخلقية في جدار الصدر؟

لا توجد أسباب معروفة للتشوهات الخلقية في جدار الصدر. ولكن توجد عوامل وراثية تزيد من خطر الإصابة بالصدر المقعر أو الصدر الجؤجؤي.

ما هي مضاعفات التشوهات الخلقية في جدار الصدر؟ 

• ضعف القدرة على ممارسة التمارين الرياضية.
• الإكتئاب، ويحدث نتيجة الخجل من مظهر الصدر أمام الآخرين.
• الجنف.
• الأطفال الذين يعانون من الصدر الجؤجؤي لديهم خطر متزايد للإصابة باضطرابات النسيج الضام، مثل متلازمة مارفان أو متلازمة إهلرز-دانلوس . 

كيف يتم تشخيص تشوهات جدار الصدر؟

يتم تشخيص القفص الصدري عن طريق ما يلي:

•   الفحص البدني.
•   الأشعة السينية X-ray.
• مخطط صدى القلب (المعروف أيضًا باسم الموجات فوق الصوتية للقلب)
• اختبارات وظائف الرئة للتحقق من حجم الرئة.
•  اختبار الإجهاد لقياس مدى تحمل التمارين الرياضية.

ما هو علاج تشوهات جدار الصدر؟

علاج الصدر المقعر

العلاج غير الجراحي vacuum bell therapy

وهو عبارة عن جهاز يتم ارتداؤه على الجزء الخارجي من الجسم ويخلق شفطًا لرفع عظمة الصدر للأمام بمرور الوقت. وعادةً ما يكون ذلك أفضل بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا، والذين لديهم تجويف صدري خفيف، والذين لديهم جدران صدر مرنة. حيث يحتاج الطفل إلى ارتداء الجهاز لمدة أربع ساعات كل يوم. عادة ما يستغرق العلاج عامين على الأقل، ولكن ذلك قد يعتمد على نمو الطفل.

العلاج الجراحي

إذا كان تجويف الصدر أكثر شدة أو لم يتحسن باستخدام العلاج بالجرس الفراغي، فهناك خياران جراحيان لتصحيح شكل الصدر.

• جراحة نوس (Nuss procedure)

هي عبارة عن عملية جراحية طفيفة التوغل حيث يقوم الجراح بإجراء شقوق صغيرة على كل جانب من الصدر وإدخال شريط منحني تحت عظمة الصدر. 

• جراحة رافيتش(Ravitch procedure)

هو عملية جراحية مفتوحة يقوم فيها الجراح بعمل قطع في الجزء الأمامي من الصدر وإزالة الغضروف الذي يتسبب في نمو عظام الصدر إلى الداخل. يقوم الجراح بعد ذلك بإعادة تشكيل عظم الصدر وقد يضع قضيبًا معدنيًا لتثبيته في مكانه أثناء شفاءه. يبقى الشريط عادة في مكانه لمدة تتراوح بين ستة إلى 12 شهرًا بينما ينمو الغضروف الجديد.

علاج الصدر الجؤجؤي

• العلاج بالدعامة

يمكن أن تعالج الدعامة الصدر الجؤجؤي الخفيف إلى المتوسط ​​لدى الأطفال الصغار الذين لا تزال صدورهم مرنة. بمجرد أن تتشكل عظام الصدر بشكل كامل خلال فترة المراهقة، تصبح التقوية أقل فعالية بكثير.

تكون الدعامة مناسبة لقياسات وشكل الصدر. من خلال الضغط على عظمة الصدر والغضاريف البارزة، ستعيد الدعامة تشكيل جدار الصدر تدريجيًا. قد تحتاج الدعامة إلى التعديل من وقت لآخر مع نمو الطفل.

يحتاج الطفل إلى ارتداء الدعامة في المنزل وعند النوم ليلاً. غالبًا ما تستغرق عملية التصحيح حوالي سنة إلى سنتين، اعتمادًا على مدى سرعة نمو طفلك ومدى نموه. تعتمد مدة العلاج وفعاليته على ارتداء طفلك للدعامة باستمرار.

• العلاج بالجراحة

جراحة رافيتش: خلال هذا الإجراء، يقوم الجراح بإجراء شق في جدار الصدر، وإزالة الغضروف الموجود بين الأضلاع وعظم القص، ثم يعيد تشكيل عظم القص ووضعه في موضعه.

اقرأ أيضاً:  ضمور العضلات الخلقي congenital muscular dystrophy

Reference

1. https://www.childrenshospital.org/conditions/chest-wall-deformities
2. https://www.childrenshospital.org/conditions/pectus-excavatum
3. https://www.childrenshospital.org/conditions/pectus-carinatum
4. https://kidshealth.org/en/parents/pectus-excavatum.html