الصدفية (Psoriasis)…اعراضها، وانواعها، و3 طرق لعلاجها

ما هي الصدفية؟

الصدفية هي مرض جلدي مزمن يسبب التهابا في الجلد، وتغير لونه، وظهور قشور فضية اللون على سطح الجلد تسمى لويحات. يصاب المريض بالحكة وعدم الراحة. تسبب الصدفية احمرارا في الجلد لدى ذوي البشرة البيضاء وبقع داكنة اللون لدى ذوي البشرة السمراء. تظهر الصدفية في أي وقت دون سبب محدد ولها فترات تنشط فيها وفترات تختفي فيها من جسم المريض.

اعراض الصدفية

إن الأعراض تختلف من شخص لآخر. يمكن أن تغطي الصَدفية أجزاء كبيرة من جسد المريض أو أن تظهر في مناطق قليلة من الجسم.

أكثر الأماكن إصابة هي:

• الكوع.
• الركبة.
• جذع الجسم.
• الرقبة.
• الأظافر.
• اليدين والقدمين.
• المناطق التناسلية.
• ويمكن أن تصيب الوجه وفروة الرأس.

تظهر الأعراض على هيئة الآتي:

• بقع حمراء اللون تغطيها اللويحات (وهي قشور سميكة فضية اللون).
• حكة وحرقة في الجلد.
• جلد متشقق وجاف للغاية.
• ألم في الجلد.
• ألم في المفاصل.
• أظافر سميكة ومتشققة.

انواع الصدفية

• الصدفية اللويحية (plaque psoriasis):

الصَدفية اللويحية هي النوع الأكثر شيوعا من أنواع الصدفية وتصيب من 80-90 % من مرضى الصَدفية. وتظهر على هيئة بقع حمراء أو داكنة على حسب لون الجلد تغطيها قشور فضية اللون. يظهر هذا النوع على الركبتين، والكوعين، وفروة الرأس.

• الصدفية المعكوسة أو صدفية الثنيات (Inverse psoriasis):

يظهر هذا النوع على هيئة بقع حمراء ناعمة لا تغطيها قشور وتظهر في ثنايا الجسم مثل الإبط، وتحت الثدي، وبين الأفخاذ، وعند الأليتين. ويجب المحافظة على نظافة هذه الأماكن وجفافها حيث أن التعرق والاحتكاك يزيد من سوء حالة البقع في هذه المنطقة. ومن الجدير بالذكر أن الإصابة بالتهابات فطرية يمكن أن تتسبب في حدوث هذا النوع.

• صدفية الأظافر(Nail psoriasis):

يصيب هذا النوع أظافر اليد أو القدم ويسبب هذا النوع حفر في الظفر ويتغير لونه ويجعل نمو الظفر غير طبيعي ومن الممكن أن ينفصل الظفر نهائيا.

• الصدفية النقطية أو القطرية (Guttate psoriasis):

يظهر هذا النوع عند الأطفال والبالغين الصغار وهو ثاني نوع شيوعا بعد الصَدفية اللويحية ويظهر بعد الإصابة بالتهاب في الحلق أو عدوى في الجهاز التنفسي نتيجة الإصابة بالبكتيريا العقدية (streptococcus bacteria). ويظهر هذا النوع على هيئة بقع حمراء صغيرة تنتشر على جذع الجسم، واليدين، والساقين.

• الصدفية البثرية (Pustular psoriasis):

يظهر هذا النوع على هيئة بثور صغيرة ممتلئة بالصديد وينتشر على راحة اليدين أو باطن القدمين. وهو نوع نادر الحدوث يظهر أكثر في البالغين.

• الصدفية الأحمرية أو الصدفية المحمرة للجلد (Erythrodermic psoriasis):

يظهر هذا النوع على هيئة طفح جلدي أحمر اللون ومقشر ينتشر في كل أنحاء الجسم يسبب حكة شديدة وحرقة. وهو أقل الأنواع انتشارا ويمكن أن يهدد حياة المريض لذا يرجى التدخل السريع في هذه الحالة. ومن الممكن أن يسبب هذا النوع الحمى.

اسباب الصدفية

تحدث الصدفية نتيجة خلل في جهاز المناعة الذاتي لدى المريض يسبب التهابا في الجلد. من المفترض أن الوظيفة الطبيعية لجهاز المناعة هي أن يحمي الجسم من أي جسم غريب يهدد سلامته ولكن في حالة المريض المصاب بالصدفية فإن جهاز المناعة لديه يهاجم خلايا الجلد على اعتبارها جسم غريب فيؤدي إلى التهاب وتورم في الجلد.

في الطبيعي يحدث تجديد في خلايا الجلد كل 30 يوما أما في حالة الإصابة بالصدفية فإن تجديد الخلايا يحدث كل ثلاثة إلى أربعة أيام مما يؤدي إلى تراكم خلايا الجلد التي تظهر على سطح الجلد على هيئة القشور الفضية التي تسمى اللويحات.

سبب هذا الخلل الذي يحدث في جهاز المناعة غير معروف ولكن يمكن أن تساعد العوامل الجينية في حدوث هذا المرض.

عوامل الخطر

وهناك عدة عوامل تزيد من فرصة الإصابة بالصَدفية منها:

• وجود تاريخ عائلي: إصابة أحد الوالدين كفيلة بزيادة فرصة الإصابة بالمرض.

• التدخين: يزيد التدخين من فرصة الإصابة ويزيد أيضا من سوء المرض.

• الإصابة بالتهاب: مثل الإصابة بالبكتيريا العقدية أو التهاب الجلد.

• المناخ الجوي: فيمكن أن يؤدي المناخ الجاف شديد البرودة إلى الإصابة بالمرض.

• التوتر والقلق: يمكن أن يؤدي التوتر الشديد إلى تنشيط الصدفية وانتشارها في الجسم.

• إصابات الجلد: مثل الخدوش، والجروح، وحروق الشمس، ولدغات الحشرات.

• بعض الأدوية: مثل الليثيوم وأدوية ارتفاع ضغط الدم وأدوية علاج الملاريا.

• انسحاب بعض الأدوية: يمكن أن يؤدي إلى ظهور المرض مثل الكورتيكوستيرويدات.
• شرب الكحوليات بكثرة.

هل الصدفية معدية؟

ثبت أن الصدفية غير معدية عند ملامسة البقع القشرية أو حتى البثور المليئة بالصديد التي يمكن أن تظهر في نوع الصدفية البثرية. فلا يمكن أن تنتشر عدوى الصدفية من شخص لآخر.

تشخيص الصدفية

فحص الطبيب:

حيث يفحص الطبيب البقع المنتشرة على جسم المريض بعناية ويطرح عليه بعض الأسئلة عن تاريخه العائلي وما إذا كان أصيب أحد أفراد عائلته بالمرض.

خزعة الجلد:

إذا تشابهت الأعراض مع أمراض جلدية أخرى أو أراد الطبيب التأكد من التشخيص فمن الممكن أن يطلب الطبيب إجراء خزعة جلدية من نسيج البقع القشرية وفحصها تحت المجهر للتأكد من التشخيص ويمكن أيضا أن تستخدم الخزعة في تحديد نوع الصدفية التي أصابت المريض.

مضاعفات الصدفية

إن الإصابة بالصدفية يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بأمراض أخرى مثل:

• التهاب المفاصل الصدفي: ويصيب المريض بألم، وتورم، وتيبس في بعض المفاصل.
• تغير لون الجلد بشكل مؤقت: بعد تشافي اللويحات (البقع الحمراء المغطاة بالقشور) تترك بقعا مختلفة اللون عن بقية الجسم  نتيجة زيادة أو نقص التصبغ.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري النوع الثاني.
• أمراض القلب.
• بعض أمراض المناعة الذاتية مثل الداء البطني أو مرض السيلياك وداء كرون.
• السمنة.
• بعض المشاكل في العين مثل التهاب الملتحمة.
• بعض المشاكل النفسية مثل قلة الثقة بالنفس والاكتئاب.

اقرأ أيضا: التهاب المفاصل وأعراضه و10 أنواع منه.

علاج الصدفية

لا يوجد علاج قاطع للصدفية ولكن يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب، وإبطاء سرعة نمو الخلايا، وإزالة القشور، والتخفيف من الأعراض.

وينقسم العلاج إلى:

علاج موضعي

• كورتيكوستيرويدات:وهي أكثر العلاجات الشائعة للحالات الخفيفة أو المتوسطة التي تعمل على تقليل الالتهاب وتكون على هيئة مراهم، وكريمات، وزيوت، وشامبوهات. لكن يجب أخذ الحذر عند استخدام الكورتيكوستيرويدات لأن استخدامها لفترة طويلة يقلل من فعاليتها نتيجة ترقق الجلد.
• نظائر فيتامين د: هى أنواع صناعية من فيتامين د مثل كالسيتريول وكاليسبوترين التي تعمل على إبطاء نمو الخلايا الذي يكون سريعا جدا عند مرضى الصدفية.
• الريتينويدات وهى أدوية مصنعة من فيتامين أ.
• مثبطات الكالسينيورين التي تهدئ الطفح وتقلل القشور مثل تاكروليمس (Tacrolimus) وبيميكروليميس (pimecrolimus).
• حمض الساليسيليك ويستخدم بكثرة في الشامبوهات العلاجية لفروة الرأس ويساعد على تقليل القشور.
• قطران الفحم الذي يساعد على تقليل الحكة والالتهاب والقشور.
• أنثرالين الذي يعمل على تقليل القشور وإبطاء نمو الخلايا السريع.

علاج ضوئي

يتم تعريض الجلد لكمية معينة من الضوء سواء الطبيعي مثل أشعة الشمس أو الصناعي مثل: التعرض للأشعة فوق البنفسجية A والأشعة فوق البنفسجية B.

ويوجد أيضا العلاج الضوئي الكيميائي وهو دمج للأشعة فوق البنفسجية مع السورالين (Psoralen) وهو دواء حساس للضوء يتم تناوله ثم التعرض للأشعة عندها يخترق الدواء الطبقات العميقة في الجلد.

العلاج عن طريق الفم أو الحقن

• الكورتيكوستيرويدات.
• الريتينويدات.
• أدوية حيوية تعمل على تغيير نمط المناعة الذاتية في الجسم فتتوقف دورة المرض.
• ميثوتريكسات (Methotrexate) الذي يستخدم لتثبيط جهاز المناعة ولإبطاء نمو خلايا الجلد.
• سيكلوسبورين (Cyclosporine) يستخدم لتثبيط جهاز المناعة.

نمط الحياة والتعايش مع الصدفية

• التعرض لأشعة الشمس.
• الاستحمام اليومي واستخدام صابون خفيف على جلد وتجنب فرك الجلد.
• نظام غذائي صحي غني بالأوميغا 3 وتجنب الأطعمة الغنية بالسكريات، والأطعمة المصنعة، ومشتقات الحليب.
• تجنب شرب الكحوليات.
• ترطيب الجلد الدائم.
• الحفاظ على برودة الجسم.
• ممارسة الرياضة وتخفيف الوزن.
• تقليل التوتر عن طريق ممارسة اليوجا، وتمارين التنفس، والتأمل. 
• التحدث مع معالج نفسي لاكتساب الثقة بالنفس من جديد ولعلاج الاكتئاب.

References

Psoriasis: Causes, Triggers, Treatment, and More (healthline.com)

Psoriasis – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic

Psoriasis: What It Is, Symptoms, Causes, Types & Treatment (clevelandclinic.org)

Psoriasis | CDC

7 Types of Psoriasis: Pictures, Symptoms, Triggers, and Treatments (webmd.com)