محتويات المقال
شلل العصب الوجهي(التهاب العصب السابع) هو عدم القدرة على تحريك العضلات التي تتحكم في الابتسام وحركات الوجه الأخرى. قد يُصيب جهة واحدة من الوجه أو الجهتين. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على قدرة الشخص على نقل مشاعره.
تشريح عصب الوجه
توجد نواة العصب الوجهي في جسر المخ حيث يأخذ طريقًا متعرجًا إلى حد ما قبل الخروج من الجمجمة من خلال الثقبة الإبرية الخشائية ثم يمر عبر الغدة النكفية، وينقسم إلى 5 فروع:
- العصب الصدغي.
- العصب الوجني.
- العصب الشدقي.
- عصب الفك السفلي.
- العصب الرقبي أو العنقي.
يسبب تلف العصب الوجهي (العصب القحفي السابع) الذي يغذي عضلات الوجه شلل الوجه والذي يمكن تصنيفه إلى نوعين:
- شلل الوجه المركزي بسبب التلف الموجود فوق نواة الوجه.
- شلل الوجه المحيطي بسبب تلف في نواة الوجه أو تحتها.
ما الذي يسبب شلل الوجه؟
يولد بعض الأشخاص بشلل العصب الوجهي. أما الذين لم يولدوا بشلل في الوجه فعادة ما يحدث شلل الوجه لسببين:
1. يصبح عصب الوجه الذي ينقل الإشارات من المخ إلى عضلات الوجه تالفًا أو منتفخًا.
2. تلف منطقة الدماغ التي تنقل الإشارات إلى عضلات الوجه.
تشمل أسباب شلل الوجه ما يلي:
- السكتة الدماغية.
- شلل بيل.
- التهاب الأذن الوسطى.
- كسر الجمجمة.
- أمراض المناعة الذاتية، مثل أمراض التصلب المتعدد.
- ورم الرأس أو الرقبة أو الدماغ.
- ورم شفاني العصب الوجهي (ورم بطيء النمو، وعادة ما يكون ورمًا حميدًا على العصب القحفي السابع).
- مرض اللايم. (مرض يحدث بسبب البكتيريا البورلية).
- مرض السركويدية. (مرض يتمثل في نمو الأورام الحُبيبية في أيّ جزء من الجسم، وفي معظم الحالات يصيب الرئتين والعقد اللمفاوية. لكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على العينين والجلد والقلب والأعضاء الأخرى).
- متلازمة رامسي-هانت. (عدوى العصب الوجهي والسمعي بفيروس الهربس).
- متلازمة غيَّان باريه. (اضطراب نادر تتم فيه مهاجمة الأعصاب الطرفية بواسطة الجهاز المناعي ويؤدي إلى تلفها).
اقرأ أيضاً: ورم الدماغ.
كيف يتم تشخيص شلل الوجه؟
يسأل مقدم الرعاية الصحية عن الأعراض التي تعاني منها ويراجع تاريخك الطبي. يجري الطبيب الفحص الجسدي ويطلب منك محاولة القيام بحركات الوجه المختلفة مثل:
• فتح العينين وإغلاقها.
• رفع الحاجبين.
• الابتسام.
• العبوس.
بالإضافة إلى الفحص البدني، يجري الطبيب اختبارات التصوير، مثل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي المحوسب.
- مخطط كهربية العَضَل.
كيف يتم علاج شلل الوجه؟
يعتمد علاج شلل الوجه على معالجة السبب الأساسي.على سبيل المثال:
- إذا كان شلل الوجه نتيجة للسكتة الدماغية يصبح التركيز الأهم هو معالجة السكتة الدماغية.
- إذا كان شلل الوجه هو نتيجة للورم، يضع الطبيب الخيارات الأمثل لإزالة الورم.
- إذا كان السبب هو شلل بيل، يصف الطبيب الأدوية ويوصي بتمارين تقوية الوجه.
هناك العديد من علاجات شلل الوجه غير الجراحية والجراحية.
تشمل العلاجات غير الجراحية:
• الستيرويدات القشرية للحد من الالتهاب والتورم في عصب الوجه.
• مضادات الفيروسات لمكافحة العدوى الممكنة.
• حقن البوتوكس لعلاج الحركة التصاحُبية أو ما يسمى بالتحرك معاً (حالة ثانوية يحدث فيها حركة لاإرادية في جزء من الجسم عندما يتم تحريك جزء آخر) وتعتبر أمرًا شائعًا في حالات شلل بيل.
• العلاج الطبيعي لتحسين تناظر الوجه، وزيادة قوة العضلات واستعادة تنسيق الوجه.
• علاج النطق لاستعادة القدرة على الكلام والبلع.
• العلاج المهني لتحسين بعض الوظائف مثل تعبيرات الوجه والاتصال الشخصي.
تشمل العلاجات الجراحية:
• جراحة الجفن. من أجل مساعدة العينين على الإغلاق، يمكن إجراء العديد من الإجراءات لدعم العينين وجعل عملية الترميش أكثر فعالية.
• جراحة الإنعاش والإصلاح. هناك أنواع مختلفة من جراحة الإنعاش، بالنسبة لبعض الإجراءات، يأخذ الجراح العضلات و/ أو الأعصاب من مناطق أخرى من الجسم (بعضها قريب وبعضها من مواقع بعيدة عن الوجه) ويستخدمها لاستعادة حركة الوجه.
قد يشمل إنعاش وإصلاح الوجه عمليات نقل الأعصاب أو نقل الأوتار أو زرع العضلات اعتمادًا على الأهداف المحددة للعلاج.
• جراحة لإزالة الأورام. إذا كان شلل الوجه ناتجًا عن ورم، يجري الجراح عملية جراحية لإزالته وإزالة الضغط عن العصب الوجهي.
هناك العديد من إجراءات الجراحة التجميلية التي يمكن أن تعيد التوازن والتناسق إلى الوجه. تشمل هذه الإجراءات شد الحاجب، شد الوجه وجراحة الجفن.
اقرأ أيضاً:الجراحة التجميلية.
كل شخص لديه مجموعة من الاحتياجات المحددة الخاصة به وعلى الطبيب التحدث مع المريض وشرح خطة العلاج المناسبة له.
هل يمكن تقليل مخاطر الإصابة بشلل الوجه؟
- في حالات مثل شلل الوجه النصفي، غالبًا ما تحدث الأعراض دون سابق إنذار، ومع ذلك، يمكنك اتباع بعض الخطوات لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والتي بدورها ستقلل من خطر الإصابة بشلل الوجه المرتبط بالسكتة الدماغية.
- الحفاظ على استقرار نسبة الكوليسترول وضغط الدم.
- علاج الحالات الصحية مثل السكري وأمراض القلب.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- تناول الكثير من الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات الطازجة.
References
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24525-facial-paralysis
https://www.physio-pedia.com/Facial_Palsy
https://emedicine.medscape.com/article/1290547-overview?form=fpf
https://eyewiki.aao.org/Facial_Nerve_Palsy
Diagnosing Facial Nerve Paralysis | NYU Langone Health
